盐酸二甲双胍片有什么副作用

盐酸二甲双胍片常见副作用主要为胃肠道反应（如恶心、腹泻），通常发生在用药初期，随治疗适应可缓解；其次是乳酸酸中毒，罕见但风险与肾功能、缺氧等因素相关，老年患者及肾功能不全者需警惕；还可能引起维生素B12吸收减少，长期用药者应监测相关指标。

胃肠道反应：多数患者在用药前1-2周出现，表现为食欲下降、腹胀、稀便，少数出现呕吐。建议随餐服用可减轻症状，严重时需就医调整方案。

乳酸酸中毒：风险极低但致命，发生率约0.1/1000人年。常见诱因包括肾功能不全（eGFR<30ml/min禁用）、严重感染、缺氧（如心衰、呼吸衰竭）、酗酒。用药期间出现不明原因的呼吸困难、肌肉酸痛、乏力需立即停药就医。

维生素B12缺乏：长期用药者可能出现巨幼细胞性贫血，建议每6个月监测血常规，必要时补充维生素B12。

特殊人群注意：老年患者（≥65岁）需定期评估肾功能，避免与影响肾功能药物联用；孕妇、哺乳期女性禁用；10-16岁青少年需医生评估后使用，低龄儿童不推荐常规使用。