首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
主任医师内分泌科
血糖高能喝红豆薏米粥，但需严格控制食用量、烹饪方式及搭配方案。 1. 营养成分与升糖特性：红豆富含膳食纤维（约6.7g/100g干重）、蛋白质（20g/100g）及低聚糖，薏米含薏苡仁多糖（可能改善胰岛素敏感性，《天然产物研究与开发》2023年研究）、碳水化合物（70%）及钾元素（120mg/100g）。二者混合熬煮后，淀粉糊化程度高（《中国糖尿病杂志》2022年数据显示，熬煮20分钟以上的杂粮粥GI值达65~75），消化吸收速度快，易导致餐后血糖波动。 2. 血糖高人群饮食原则：根据《中国2型糖尿病防治指南》，需遵循“低GI、高纤维、控总量”原则，控制精制碳水摄入，增加蛋白质（如100g瘦肉/鸡蛋）与膳食纤维（≥25g/日）的搭配比例。粥类因分子小、易吸收，餐后2小时血糖峰值可能较米饭高30%~50%，建议单次粥类摄入量不超过150ml（生重≤50g）。 3. 合理食用的条件：若选择食用，需满足三项条件：一是以小碗（约100g）为单次上限，二是搭配200g绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）及50g豆腐，三是熬煮时间不超过15分钟（保留部分食材颗粒，延缓消化速度），避免添加蔗糖（额外碳水摄入会使血糖升高幅度增加40%）。 4. 替代与搭配方案：可用杂豆（如黑豆、鹰嘴豆）替代50%红豆，降低淀粉比例；或用燕麦片、玉米碴替代1/3薏米，提升膳食纤维至8g/100g；每日主食总量（含粥）控制在250g（生重）内，避免单独食用粥类作为正餐。 5. 特殊人群注意事项：合并肾功能不全者需禁用薏米（其钾含量高于普通谷物，过量易引发高钾血症）；孕妇及哺乳期女性建议仅在医生指导下少量食用（薏米传统功效记载需结合个体体质，《本草纲目》提示脾胃虚寒者慎食）；老年糖尿病患者若并发胃轻瘫，应避免食用（粥类排空速度快，易引发低血糖或餐后腹胀）。
糖尿病治疗需结合非药物干预与药物治疗，1型糖尿病以胰岛素治疗为核心，2型糖尿病优先生活方式干预，辅以药物调节，特殊人群需个体化管理。 一、治疗核心原则 1. 非药物干预优先：饮食控制总热量，减少精制糖与高碳水化合物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）；运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（如哑铃、弹力带）；体重管理目标为BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。 2. 血糖监测：空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白每3个月检测一次，需维持在7.0%以下。 二、1型糖尿病治疗特点 1. 胰岛素治疗为唯一替代方案，需根据血糖波动调整剂量，避免低血糖风险（如注射后及时进食）。 2. 儿童青少年需家长协助完成注射操作，避免低龄儿童自行注射，定期轮换注射部位（如腹部、大腿外侧），防止皮下脂肪增生。 三、2型糖尿病治疗特点 1. 药物治疗以二甲双胍为一线用药，若血糖控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），必要时加用胰岛素。 2. 老年患者优先选择低血糖风险低的药物（如α-糖苷酶抑制剂），避免使用长效磺脲类药物（如格列本脲），需定期评估肝肾功能。 四、特殊人群管理 1. 妊娠期女性：空腹血糖控制在4.4mmol/L以下，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，优先选择胰岛素治疗，避免口服降糖药对胎儿影响。 2. 合并糖尿病肾病患者：避免使用经肾脏排泄为主的药物（如格列本脲），可选择胰岛素或格列喹酮，定期监测尿微量白蛋白。 3. 合并心血管疾病患者：优先选择具有心血管保护作用的药物（如SGLT-2抑制剂），避免使用可能加重心脏负担的药物（如某些磺脲类药物）。
糖尿病人可以适量饮用枸杞茶，枸杞中的活性成分可能辅助调节血糖，但需综合考虑糖分摄入总量。 1. 枸杞茶的成分与血糖调节作用：枸杞中含有的枸杞多糖经研究显示可能改善胰岛素敏感性，促进外周组织对葡萄糖的摄取利用，部分临床研究表明长期适量饮用枸杞茶可使糖化血红蛋白水平轻度降低（如某随机对照试验中，干预组饮用枸杞茶后糖化血红蛋白较基线下降0.3%）。但需注意，枸杞本身含有一定量天然糖分（每100克约含19.3克碳水化合物），直接饮用泡发的枸杞水时需计算每日碳水化合物总量。 2. 营养成分的辅助益处：枸杞富含膳食纤维，可延缓食物中糖分的消化吸收，帮助控制餐后血糖波动；β-胡萝卜素、维生素C及黄酮类物质具有抗氧化作用，可能减轻糖尿病患者长期高血糖导致的氧化应激损伤，对血管保护有潜在价值。其含有的多种氨基酸与微量元素（如锌、硒）对维持免疫功能及代谢平衡有积极作用。 3. 饮用的适量原则：建议每日干枸杞摄入量不超过15克（约相当于日常茶饮冲泡3-5克），冲泡后茶水以200-300毫升为宜，避免浓泡增加成分浓度。若选择市售枸杞茶包，需注意查看配料表，避免添加蔗糖或蜂蜜的产品。合并肥胖或血脂异常的患者应额外关注热量摄入，单次饮用时可减少冲泡量，分次饮用。 4. 特殊情况的饮用注意：老年糖尿病患者若合并肾功能不全，需谨慎饮用，因枸杞中钾含量较高（每100克约含232毫克钾），过量可能增加电解质紊乱风险；正在服用降糖药的患者需监测血糖变化，观察是否出现低血糖症状（如头晕、心悸），必要时咨询主治医生。儿童糖尿病患者不建议饮用，因缺乏针对低龄人群的安全饮用数据，且可能影响正常饮食结构。 综上，糖尿病人可将枸杞茶作为日常饮品的一部分，但需严格控制饮用量并结合血糖监测，优先保证饮食总热量与碳水化合物摄入合理分配。
吃富含雌激素的食物（如豆制品、蜂王浆、洋葱、葵花籽等）或在医生指导下服用药物（如戊酸雌二醇、尼尔雌醇）可补充雌激素。 吃什么补雌激素最快？ 一般来说，补充雌激素可以多吃富含雌激素的食物，如豆制品、蜂王浆、洋葱、葵花籽等，也可以在医生的指导下服用药物，如戊酸雌二醇、尼尔雌醇等。 1.富含雌激素的食物 豆制品：豆制品中含有异黄酮，是一种植物雌激素，具有双向调节作用，当体内雌激素不足时，豆制品中的异黄酮可以起到补充雌激素的作用；当体内雌激素水平较高时，异黄酮又可以抑制雌激素的分泌，从而起到调节体内雌激素水平的作用。 蜂王浆：蜂王浆中含有一定量的雌激素，具有补充雌激素的作用。 洋葱：洋葱中含有槲皮素，槲皮素具有抗氧化作用，可以减少自由基对细胞的损伤，从而起到保护卵巢的作用，有助于维持体内雌激素的正常水平。 葵花籽：葵花籽中含有维生素E，维生素E具有抗氧化作用，可以减少自由基对细胞的损伤，从而起到保护卵巢的作用，有助于维持体内雌激素的正常水平。 2.药物 戊酸雌二醇：戊酸雌二醇是一种天然的雌激素，适用于补充雌激素不足引起的各种症状，如潮热、出汗、睡眠障碍、情绪波动等。 尼尔雌醇：尼尔雌醇是一种长效的雌激素，适用于补充雌激素不足引起的各种症状，如潮热、出汗、睡眠障碍、情绪波动等。 需要注意的是，补充雌激素需要在医生的指导下进行，因为雌激素过多或过少都会对身体造成不良影响。此外，补充雌激素不能替代正规的治疗方法，如果有任何健康问题，应及时就医。 总之，补充雌激素的方法有很多种，食物和药物都可以起到一定的作用。在选择补充雌激素的方法时，应根据个人情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行。同时，还应注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于维持体内雌激素的正常水平。
早期糖尿病（多为2型糖尿病）药物治疗以控制血糖、预防并发症为核心，优先选择非药物干预（生活方式调整），若效果不佳则考虑药物。常用药物包括以下几类： 一、二甲双胍类药物：作为一线基础用药，适用于多数早期2型糖尿病患者，尤其超重或肥胖者。研究显示其可降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.7%-1.0%，改善胰岛素敏感性，具有心血管保护作用。无低血糖风险，主要不良反应为胃肠道反应（如腹泻、恶心），多数可在用药初期逐渐耐受，长期使用需监测肾功能。 二、SGLT-2抑制剂：通过抑制肾小管葡萄糖重吸收排糖，HbA1c降低0.5%-1.0%，兼具减重、降压作用。心血管研究证实其可降低心衰住院风险，适合合并心血管疾病者。用药期间需注意泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者（eGFR＜45ml/min）需调整剂量或停药，用药前需评估肾功能状态。 三、GLP-1受体激动剂：以延缓胃排空、抑制食欲为机制，HbA1c降低0.7%-1.5%，减重效果显著，适合合并肥胖、血脂异常患者。需皮下注射，初期可能出现恶心、呕吐，胰腺炎病史者禁用。对心功能不全患者需评估获益风险，禁用于甲状腺髓样癌家族史者。 四、α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，主要控制餐后血糖，HbA1c降低0.5%-0.8%。适用于单纯餐后血糖高者，可能出现腹胀、排气增多，18岁以下患者禁用，避免与抗酸剂、消化酶制剂同服。 五、特殊人群用药提示：老年患者（≥65岁）优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂，避免低血糖风险高的药物；孕妇需严格遵循医嘱，禁用妊娠X类药物；儿童（＜10岁）以生活方式干预为主，避免非必要药物；合并严重肾功能不全者禁用二甲双胍；心功能Ⅲ-Ⅳ级患者慎用GLP-1受体激动剂，用药期间监测心功能指标。