首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
主任医师内分泌科
女性甲亢患者饮食需严格限制碘摄入，同时保证高热量、高蛋白、高维生素及钙磷补充，避免刺激性食物，特殊情况需个体化调整。 严格限制碘摄入：甲亢因甲状腺激素分泌过多引发高代谢，碘是甲状腺激素合成原料，需避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物，烹饪用无碘盐，减少加工食品（如含碘零食）摄入，每日碘摄入量控制在100μg以下（WHO建议）。 保证充足能量与营养：代谢亢进需高热量饮食，每日增加30%-50%能量摄入，优先选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白（1.5-2.0g/kg体重），补充新鲜蔬果（如西兰花、橙子）提供维生素B族、C，维持生理代谢。 补充钙磷预防骨质疏松：甲亢加速骨钙流失，女性更易出现骨质疏松，需增加牛奶、豆制品、深绿色蔬菜（菠菜、芥菜）摄入，必要时在医生指导下补充钙剂（如碳酸钙）及维生素D，降低骨折风险。 避免刺激性食物：辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物可能加重神经兴奋、失眠等症状，饮食宜清淡，减少酒精摄入，规律进食，避免暴饮暴食或过度饥饿。 特殊人群个体化调整：备孕女性需在医生指导下适量补碘（避免完全缺碘），哺乳期女性用药期间需咨询医生，调整饮食与药物方案，确保母婴安全，避免影响乳汁质量。 注：涉及药物（如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）仅作名称说明，具体服用需遵医嘱。
甲状腺切除后常需长期补充左甲状腺素钠片以维持甲状腺功能，同时需关注术后并发症及特殊人群管理需求。 甲状腺切除后多需长期服用左甲状腺素钠片，全切除患者几乎100%需外源性补充甲状腺激素，部分切除患者则根据剩余腺体功能调整剂量。需定期复查甲状腺功能，维持TSH在0.5-2.0mIU/L（成人标准），青少年及孕妇需个体化调整目标值以满足生长发育或胎儿需求。 术后短期可能出现喉返神经损伤（声音嘶哑）、甲状旁腺功能低下（低钙抽搐）等并发症，发生率约1%-5%，多数可通过药物或康复训练缓解，严重者需针对性治疗。 青少年患者需兼顾生长发育，甲状腺激素不足可能影响身高增长，需定期监测身高体重；老年患者代谢减慢，过量激素可能增加心血管负担，需谨慎调整剂量；孕妇需维持TSH在0.1-2.5mIU/L，确保胎儿神经发育正常。 全甲状腺切除患者需每3-6个月复查颈部超声及甲状腺功能，评估肿瘤复发风险；良性疾病患者每年随访一次即可。无论何种情况，均需根据体重、年龄变化调整药物剂量，避免漏服或自行停药。 甲状腺切除后无需改变日常饮食结构，正常摄入碘盐即可；规律服药后可恢复正常工作生活，无需过度焦虑。患者及家属应了解甲减管理要点，建立长期随访意识，维持健康生活方式。
贫血、低血压和低血糖均可能引发恶心症状，其机制与脑部供血供氧不足、能量代谢异常或神经调节紊乱相关。 贫血与恶心 贫血时血红蛋白携氧能力下降，脑、胃肠道等器官供血供氧不足，易引发头晕、恶心。缺铁性贫血因胃酸分泌减少、消化酶活性降低，胃肠功能减弱也可能加重恶心感，常伴随面色苍白、乏力。 低血压与恶心 血压过低导致脑灌注不足，大脑缺血缺氧触发前庭神经核和呕吐中枢，表现为眩晕、恶心，体位性低血压患者站立时症状更明显，可伴黑矇、肢体乏力。 低血糖与恶心 低血糖时大脑缺乏葡萄糖供能，刺激延髓呕吐中枢或激活交感神经，引发恶心、呕吐、冷汗，严重时伴意识障碍。糖尿病患者因降糖药/胰岛素过量易诱发低血糖，需警惕“低血糖三联征”（恶心、呕吐、心悸）。 三种情况的鉴别与共存 三者可独立或并存（如慢性肾病致营养不良性低血糖、贫血、低血压）。贫血以苍白乏力为主，低血压伴体位性头晕，低血糖常伴饥饿感、手抖。结合血常规、血压、血糖检测可明确病因。 特殊人群注意事项 老年人因基础病多，恶心需警惕心脑血管意外（如低血压合并脑供血不足）；孕妇需区分生理性孕吐与病理性贫血/低血压；糖尿病患者低血糖补糖后仍恶心，应排查酮症等并发症。
妊娠糖尿病患者可适量食用水果玉米，需控制摄入量并选择合理烹饪方式，其膳食纤维能辅助血糖管理。 水果玉米营养特点与血糖影响 水果玉米GI值约55-60（中低水平），碳水化合物含量约20g/100g，膳食纤维2.4g/100g，升糖速度适中。膳食纤维可延缓糖分吸收，研究显示高纤维饮食能降低餐后血糖峰值15%-20%，对血糖控制有积极作用。 推荐食用量与频率 每次食用量不超过100g（生重），每周2-3次为宜，避免与主食叠加食用（如玉米替代1/3米饭）。血糖控制不佳者建议减半食用量，每日总量不超过200g。 烹饪方式选择 优先水煮、清蒸，避免糖醋、油炸，不添加蜂蜜、蔗糖等高糖调料。保留玉米原香，可搭配少量醋或低钠酱油调味，避免额外热量与糖分摄入。 特殊人群注意事项 合并糖尿病肾病（eGFR<60ml/min）者需咨询营养师调整摄入量；血糖波动大时建议暂停食用，改为黄瓜、番茄等低GI蔬果。 搭配与餐后管理 可替代精制主食（如替换1/2米饭），搭配绿叶蔬菜、优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），餐后散步15分钟辅助控糖。不建议单独作为加餐，尤其晚餐后避免睡前食用。
血糖偏高者可适量食用南瓜，但需控制摄入量并选择合适烹饪方式。 南瓜富含β-胡萝卜素、膳食纤维及果胶，其中果胶可延缓碳水化合物消化吸收。临床研究显示，南瓜升糖指数（GI）约75（中高GI），但实际升糖负荷（GL）较低（约5-8），适量食用对血糖影响有限。 单次食用量建议不超过100克（约1/3个中等大小南瓜），每周3-4次为宜，避免连续多日大量食用。过量摄入（单次＞200克）可能导致餐后血糖波动。 优先采用蒸、煮等少油少盐方式，避免油炸、红烧或添加蔗糖、蜂蜜。烹饪后不建议勾芡，保持食材天然形态，减少额外碳水化合物摄入。 合并糖尿病肾病者需谨慎：南瓜钾含量约145mg/100g，肾功能不全者需控制钾摄入；正在服用降糖药者应监测餐后血糖，避免与药物叠加引发低血糖。 可用南瓜替代部分主食（如100克南瓜替换50克米饭），搭配鸡蛋、豆制品等优质蛋白及绿叶蔬菜，增强饱腹感并稳定血糖波动。