首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
主任医师内分泌科
血清尿酸正常值因人群不同有差异成年男性成年女性儿童范围各不同生活方式中高嘌呤饮食及过量饮酒可影响尿酸肾功能不全者患代谢性疾病等特殊人群尿酸情况需结合自身状况综合评估。 一、不同人群血清尿酸正常值范围 （一）成年男性 成年男性血清尿酸正常值一般在150~420μmol/L。这是基于大部分健康成年男性的生理代谢情况得出，其尿酸生成与排泄相对平衡，此范围内能较好反映正常嘌呤代谢状态。 （二）成年女性 成年女性血清尿酸正常值通常为90~360μmol/L，较男性偏低，这与女性体内雌激素等因素影响尿酸代谢有关，雌激素有一定促进尿酸排泄作用。 （三）儿童 儿童血清尿酸水平随年龄增长而变化，新生儿尿酸水平较低，婴儿期逐渐升高，儿童期接近成人水平范围，一般儿童期血清尿酸正常值大致在120~320μmol/L左右，具体因年龄阶段不同略有差异，需结合儿童实际年龄来综合判断。 二、影响血清尿酸水平的相关因素及衍生考虑 （一）生活方式因素 高嘌呤饮食是重要影响因素，如长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使尿酸生成增多，可能超出正常范围；过量饮酒，尤其是啤酒，乙醇会抑制尿酸排泄，也易导致尿酸水平升高。因此，在检测血清尿酸前，需保持正常饮食状态，避免近期高嘌呤饮食及大量饮酒等情况，以保证检测结果能准确反映基础代谢状况。 （二）特殊人群情况 1.肾功能不全者：肾脏是尿酸排泄的重要器官，肾功能不全时尿酸排泄减少，易出现血清尿酸升高，此时检测尿酸需结合肾功能指标综合评估，因为肾功能异常会干扰尿酸的正常代谢过程，这类人群尿酸正常值的判断不能单纯依据普通人群范围，需专业医生结合肾功能损伤程度等多方面因素来分析。 2.其他特殊人群：如患有某些代谢性疾病（如糖尿病等）的患者，其体内代谢紊乱可能影响尿酸代谢，也会对血清尿酸水平产生影响，在评估血清尿酸正常值时需考虑基础疾病对尿酸代谢的干扰，必要时需在医生指导下结合具体病情来判断尿酸水平是否正常。
糖尿病患者并非完全不能吃糖，但需严格控制摄入量、选择合适的糖分来源并结合整体饮食管理。糖尿病的核心问题是胰岛素分泌不足或作用障碍导致的血糖调节紊乱，而非禁止所有糖类摄入，关键在于区分糖分类型及合理分配总量。 一、糖分的定义与分类：需区分游离糖（如甜饮料、糕点中的添加糖）与天然碳水化合物（如全谷物、水果中的糖分），后者含膳食纤维、维生素等营养素，是糖尿病饮食的重要组成部分。根据中国2型糖尿病膳食指南（2024），碳水化合物应占每日总热量的45%~60%，优先选择低GI（升糖指数）食物。 二、控制糖分摄入的核心原则：每日添加糖摄入量应控制在25g以内（WHO建议），避免空腹或餐后单独摄入糖分，建议与富含蛋白质、膳食纤维的食物（如坚果、牛奶）搭配，延缓血糖上升速度。例如，吃水果时搭配一小把坚果，可使餐后2小时血糖峰值降低约20%。 三、特殊类型糖分的选择策略：天然糖分（如水果中的果糖）可适量食用，建议每日摄入200~350g，优先选择低GI水果（如苹果、梨），分次食用避免集中摄入；避免高GI食物（如蜂蜜、糖浆），如需食用，需从主食中相应减少碳水化合物量。例如，100g蜂蜜含82g糖分，相当于2~3碗米饭的碳水总量，需严格控制单次食用量。 四、血糖监测与动态调整：建议每日监测餐后2小时血糖（目标值＜10.0mmol/L），定期检测糖化血红蛋白（HbA1c，目标＜7.0%），根据结果微调糖分摄入；若血糖持续偏高，需咨询医生或营养师调整整体饮食方案。例如，服用口服降糖药期间出现低血糖时，可快速补充15g葡萄糖（如5颗方糖），15分钟后复测血糖。 五、特殊人群的饮食管理建议：老年糖尿病患者（尤其合并肾功能不全者）需严格限制游离糖，优先选择全谷物主食；儿童糖尿病患者应避免低龄儿童使用人工甜味剂，以天然甜味食物（如番茄、黄瓜）替代添加糖；妊娠期糖尿病患者需在医生指导下制定糖分分配计划，避免过量摄入导致胎儿发育异常。
甲亢有一定遗传易感性，某些基因变异可能增加患病风险，但发病是遗传与环境共同作用结果，不同人群需注意相关情况，如儿童青少年应健康生活、育龄女性备孕及孕期监测、老年人群注重体检等，并非绝对遗传，环境等多种因素参与发病。 遗传因素的影响机制 研究表明，某些基因的突变或多态性与甲亢的发生密切相关。例如，人类白细胞抗原（HLA）基因位点的变异可能增加个体患甲亢的风险。在有甲亢家族史的人群中，其亲属携带相关易感基因的概率高于普通人群，使得亲属患甲亢的可能性较无家族史者有所升高。但需要注意的是，并非有家族史就一定会发病，甲亢的发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果。 环境因素的协同作用 即使携带了相关遗传易感基因，环境因素也起到关键作用。比如长期精神压力过大、剧烈的精神刺激、过度劳累、长期摄入过量含碘食物等环境因素，都可能诱发具有遗传易感性个体发生甲亢。以长期高碘饮食为例，对于本身存在遗传易感性的人，过多摄入碘会影响甲状腺激素的合成与调节，从而促使甲亢的发生。 不同人群的情况差异 儿童青少年：如果家族中有甲亢患者，儿童青少年应注意保持健康的生活方式，避免长期精神过度紧张，合理安排学习和休息时间，定期监测甲状腺功能，一旦出现心慌、手抖、多汗、消瘦等疑似甲亢的症状，应及时就医检查。 育龄女性：有甲亢家族史的育龄女性在备孕前应咨询医生，进行甲状腺功能等相关检查。因为孕期甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，如导致胎儿智力发育受影响等。同时，孕期也需要密切监测甲状腺功能，因为孕期的生理变化可能会使甲亢病情发生变化。 老年人群：老年甲亢患者中，有家族史的人群同样需要关注自身甲状腺功能情况。老年人体质相对较弱，甲状腺功能异常可能会引发一系列并发症，如心血管系统的心律失常、心力衰竭等，所以更要注重定期体检，早期发现异常并进行干预。 总之，甲亢有一定的遗传倾向，但不是绝对会遗传，环境等多种因素共同参与其发病过程。
糖尿病患者可以进行性行为，关键在于血糖控制稳定且无严重并发症。良好的血糖管理可维持性器官神经、血管功能，降低性功能障碍风险。血糖过高（>13.9mmol/L）可能引发疲劳、代谢紊乱，过低（<3.9mmol/L）易导致低血糖症状，均会影响性活动能力。糖尿病神经病变（如周围神经损伤）和血管病变（如动脉硬化）是影响性健康的主要并发症，前者可能导致性唤起迟钝、感觉异常，后者可减少性器官血流，引发勃起功能障碍或性唤起不足。 糖尿病患者性行为前后需严格监测血糖，确保空腹血糖4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L，避免低血糖或高血糖。性行为前若血糖>13.9mmol/L，建议暂停活动并调整血糖；血糖<3.9mmol/L时，需补充碳水化合物后再进行。性行为后1~2小时再次监测血糖，根据结果调整饮食或药物，防止血糖波动。 性健康保养需重点预防并发症：神经病变患者应避免过度刺激，使用水溶性润滑剂减少摩擦损伤；血管病变患者需避免剧烈体位变化，控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），改善血液循环。同时，保持规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）可增强性器官血流，降低并发症风险。 特殊人群需额外注意：老年患者体力下降，建议选择温和体位，避免长时间性行为，监测心率不超过静息心率+20次/分钟；孕妇需严格控制血糖，避免高血糖导致胎儿发育异常，性行为前需确认无先兆流产、前置胎盘等风险，血糖稳定时可适度进行；合并严重肾病或视网膜病变者，需医生评估后决定性活动强度。 性健康沟通与伴侣支持至关重要：双方应共同了解糖尿病对性健康的影响，避免因性功能变化产生焦虑；必要时可咨询性医学专科医生，通过心理疏导、行为训练（如凯格尔运动增强盆底肌功能）改善性体验。定期进行糖尿病相关并发症筛查（每年1次神经电生理检查、眼底检查），及时干预可延缓性健康损害进展。
雄激素高的原因有很多，可能由多囊卵巢综合征、肾上腺疾病、药物、生活方式、遗传因素或其他疾病引起，不同原因导致的雄激素高治疗方法不同，需及时就医，进行全面检查和诊断，并根据医生建议进行治疗。 1.多囊卵巢综合征（PCOS）：这是最常见的导致雄激素高的原因之一。PCOS患者的卵巢会产生过多的雄激素，导致月经不规律、痤疮、多毛等症状。 2.肾上腺疾病：肾上腺肿瘤或增生等肾上腺疾病也可能导致雄激素过高。 3.药物：某些药物，如糖皮质激素、雄激素类药物等，可能会导致雄激素水平升高。 4.生活方式：不健康的生活方式，如高脂肪、高糖饮食、缺乏运动、长期压力等，也可能影响雄激素的代谢。 5.遗传因素：某些基因突变或家族遗传因素可能导致雄激素高。 6.其他疾病：某些疾病，如胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等，也可能与雄激素高有关。 需要注意的是，不同原因导致的雄激素高可能需要不同的治疗方法。如果怀疑自己有雄激素高，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括药物治疗、生活方式调整、手术治疗等。 对于女性患者，雄激素高可能会影响生育能力和月经周期，增加患糖尿病、心血管疾病等的风险。因此，及时治疗非常重要。 在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意生活方式的调整，如保持健康的饮食、适量运动、减少压力等。同时，定期复查和监测雄激素水平也是非常重要的。 此外，对于儿童患者，雄激素高的原因和治疗可能会有所不同。儿童雄激素高可能与先天性肾上腺皮质增生等疾病有关，需要专业医生进行诊断和治疗。 总之，雄激素高是一种需要引起重视的疾病，患者应及时就医，进行全面的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯，有助于控制雄激素水平，提高生活质量。