首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
主任医师内分泌科
糖尿病患者可以适量吃藜麦，其升糖指数低、富含膳食纤维和蛋白质，有助于控制血糖。 1. 藜麦的营养优势：藜麦升糖指数（GI）约53，低于白米（73），富含优质蛋白质（约14%）和膳食纤维（7%），能延缓葡萄糖吸收，增加饱腹感。 2. 适合的食用方式：建议替代部分主食（如每餐50-100克干重），烹饪时避免添加糖或高油酱料，搭配蔬菜和优质蛋白（如鱼、鸡蛋）平衡营养。 3. 特殊人群注意事项： - 老年患者：需控制总量，避免过量导致腹胀，建议煮软后食用，减轻消化负担。 - 合并肾病者：藜麦蛋白质含量较高，需在医生指导下计算摄入量，避免加重肾脏负担。 - 低血糖患者：食用后需监测血糖，避免因过度控制主食导致血糖偏低。 4. 与其他主食的对比：相比白米，藜麦提供更多矿物质（铁、镁、锌）和B族维生素；相比燕麦，其GI更低且价格适中，适合长期替代单一主食。 5. 食用建议：每周可安排3-4次藜麦餐，每次搭配100克左右蔬菜和50克瘦肉，保持饮食多样性，同时结合规律运动，更利于血糖稳定。
亚急性甲状腺炎疼痛通常在发病1~2周内明显，可通过非药物干预（如休息、冷敷）和药物（如非甾体抗炎药）缓解，严重时需短期使用激素。 药物干预：疼痛明显时，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。若症状持续，需在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松），快速控制疼痛。 非药物措施： 1. 充分休息：减少体力消耗，避免加重甲状腺负担。 2. 局部冷敷：颈部疼痛部位可用冰袋冷敷，每次15~20分钟，每日数次，缓解局部不适。 3. 补充水分：保持每日饮水1500~2000ml，避免脱水影响代谢。 特殊人群注意： - 儿童：优先非药物干预，疼痛严重时需医生评估后用药，避免自行使用成人药物。 - 孕妇：首选物理降温及非甾体抗炎药，需提前咨询产科医生，严格控制用药剂量。 - 老年人：注意监测血压及胃肠道反应，避免长期使用非甾体抗炎药，必要时调整治疗方案。 何时需就医：若疼痛持续超过2周、伴随高热不退、呼吸困难或甲状腺肿大迅速加重，应及时就诊，排除其他并发症。
II型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性下降为特征的慢性代谢疾病，多见于成人，常伴随肥胖、高血压等代谢异常，具有起病隐匿、病程长、并发症多的特点。 2. 发病机制特点：胰岛素敏感性降低（肌肉、肝脏、脂肪组织对胰岛素反应减弱），β细胞分泌胰岛素不足或胰岛素作用效率下降，导致血糖持续升高。 3. 人群特点：多见于40岁以上成年人，尤其是超重/肥胖者（BMI≥24），家族史阳性者风险增加，女性绝经后因激素变化风险略升。 4. 临床表现特点：早期可无症状，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），常因体检或并发症（如视力模糊、伤口难愈）发现。 5. 治疗特点：以生活方式干预为基础（控制饮食、规律运动），必要时联合药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等），需长期管理以延缓并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变）。 6. 特殊人群提示：老年患者需注意低血糖风险，避免过度节食；孕妇需严格监测血糖，优先选择胰岛素治疗；儿童青少年患者多为消瘦型，需警惕酮症酸中毒。
二型糖尿病目前无法完全治愈，但通过科学管理可实现长期血糖稳定，延缓并发症。 一、早期干预阶段 新诊断患者若体重明显超标，通过饮食控制（如减少精制糖摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）和生活方式调整，部分患者可恢复正常血糖，进入缓解期。缓解期患者需持续监测，避免复发。 二、药物治疗阶段 确诊后若生活方式干预效果不佳，需在医生指导下使用药物，如二甲双胍等。药物仅能控制血糖，无法根治，需长期规范使用，不可自行停药。 三、特殊人群管理 老年患者需注意低血糖风险，用药需从小剂量开始，定期监测血糖；妊娠期女性需严格控制血糖，避免胎儿发育异常；儿童青少年患者应在家长监督下坚持健康饮食和运动，避免肥胖加重病情。 四、并发症预防 无论病程长短，均需定期检查眼底、肾功能、足部等，早期发现并发症并干预，可显著改善生活质量。 五、长期管理建议 患者需建立健康生活方式，保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定，定期复诊调整治疗方案，以维持血糖稳定，降低并发症风险。
皮质醇增多症（库欣综合征）发病主要因体内皮质醇分泌异常增多，可由垂体、肾上腺病变或长期外源性糖皮质激素使用引发。 垂体性库欣综合征：垂体ACTH腺瘤或增生是常见病因，约占70%，腺瘤自主分泌过多ACTH刺激双侧肾上腺增生，多见于成人女性，长期压力、睡眠不足可能加重激素紊乱。 肾上腺性库欣综合征：肾上腺腺瘤或癌自主分泌皮质醇，腺瘤占80%，癌少见，无ACTH依赖，多见于中青年，女性略多，腺瘤生长缓慢，早期可无明显症状。 异位ACTH综合征：非垂体来源肿瘤（如小细胞肺癌、胰腺癌）分泌ACTH类物质，刺激肾上腺，占病例10%，男性稍多，肿瘤进展快，常伴原发肿瘤症状。 医源性库欣综合征：长期大剂量糖皮质激素（如泼尼松）治疗，占10%，常见于慢性炎症、自身免疫病患者，用药后3-6个月内发病，停药后需逐步减量以防肾上腺危象。 特殊人群注意：儿童患者多为垂体性，需监测生长发育；孕妇需优先排查垂体瘤，避免影响胎儿；糖尿病患者需调整血糖控制方案，因高皮质醇加重胰岛素抵抗。