皮质醇增多症发病的原因

皮质醇增多症（库欣综合征）发病主要因体内皮质醇分泌异常增多，可由垂体、肾上腺病变或长期外源性糖皮质激素使用引发。

垂体性库欣综合征：垂体ACTH腺瘤或增生是常见病因，约占70%，腺瘤自主分泌过多ACTH刺激双侧肾上腺增生，多见于成人女性，长期压力、睡眠不足可能加重激素紊乱。

肾上腺性库欣综合征：肾上腺腺瘤或癌自主分泌皮质醇，腺瘤占80%，癌少见，无ACTH依赖，多见于中青年，女性略多，腺瘤生长缓慢，早期可无明显症状。

异位ACTH综合征：非垂体来源肿瘤（如小细胞肺癌、胰腺癌）分泌ACTH类物质，刺激肾上腺，占病例10%，男性稍多，肿瘤进展快，常伴原发肿瘤症状。

医源性库欣综合征：长期大剂量糖皮质激素（如泼尼松）治疗，占10%，常见于慢性炎症、自身免疫病患者，用药后3-6个月内发病，停药后需逐步减量以防肾上腺危象。

特殊人群注意：儿童患者多为垂体性，需监测生长发育；孕妇需优先排查垂体瘤，避免影响胎儿；糖尿病患者需调整血糖控制方案，因高皮质醇加重胰岛素抵抗。