广州市妇女儿童医疗中心新生儿科
简介：
肠闭锁、脐膨出、膈疝、闭肛、食管闭锁等疾病的诊治。
主任医师新生儿科
新生儿正常体温在36.5℃-37.5℃，环境温度、活动及喂养会影响其体温，早产儿体温调节更差，有病史新生儿体温易异常，需注意调节环境温度、监测体温，有异常及时就医。 一、新生儿正常体温范围 新生儿正常体温范围一般在36.5℃-37.5℃之间，所以新生儿体温37.2℃属于正常范围。这是因为新生儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温会受环境温度等因素影响，但在上述范围内基本是正常的生理状态。 二、影响新生儿体温的因素及应对 （一）环境温度影响 因素：新生儿体表面积相对较大，散热容易，如果环境温度过低，新生儿可能通过肌肉颤抖等方式产热，但如果环境温度过高，散热困难则可能导致体温升高。例如，当环境温度在22℃-25℃时比较适宜新生儿保持正常体温。 应对：要注意为新生儿提供合适的环境温度，可使用空调等设备将室温调节至适宜范围，同时注意给新生儿穿着合适厚度的衣物，既不能过厚导致散热不畅，也不能过薄导致热量散失过多。 （二）活动及喂养影响 因素：新生儿活动后，身体代谢增加，可能会使体温略有升高；而喂养后，新生儿通过消化吸收食物也会产生一定热量，也可能导致体温较安静状态时稍有上升，但一般仍在正常范围内。 应对：新生儿活动后或喂养后不需要特殊处理，只需让其处于安静舒适的状态，密切观察体温变化即可，一般很快会恢复到正常范围。 三、特殊情况及注意事项 （一）早产儿情况 因素：早产儿的体温调节功能比足月儿更差，其正常体温范围可能相对较窄，且更容易受环境温度影响出现体温波动。因为早产儿的脂肪层较薄，保温能力弱，汗腺发育也不完善，散热和产热调节能力都比较差。 注意事项：对于早产儿，要更加精细地调节环境温度，可将环境温度保持在24℃-26℃左右，并且要注意随时监测体温，一旦发现体温异常波动，要及时采取措施调整环境温度等，以保证早产儿的体温稳定在正常范围内。 （二）有病史新生儿情况 因素：如果新生儿有感染等病史，可能会影响体温调节，导致体温出现异常。例如新生儿肺炎等感染性疾病，可能会引起发热等体温异常情况，也可能因为感染导致体温不升。 注意事项：有病史的新生儿要加强体温监测，一旦发现体温偏离正常范围，要及时就医进行检查和处理，因为有病史的新生儿出现体温异常可能提示病情有变化，需要专业医生进行评估和治疗，不能自行盲目处理。
新生儿淹脖子（间擦疹）的核心处理原则是清洁、干燥、减少摩擦及局部保护，多数情况下通过非药物护理即可改善。 一、清洁护理 1. 水温控制在37~40℃，使用无刺激性婴幼儿专用清洁用品或清水轻柔擦拭颈部褶皱处，重点清除皮肤表面的汗液、奶渍及污垢。研究表明，温水清洁可有效去除皮肤表面的残留物质，降低局部皮肤刺激风险（《中国实用儿科杂志》2022年护理指南）。 2. 擦拭时采用轻柔按压方式，避免用力摩擦，尤其是皮肤发红区域，防止加重损伤。 二、干燥措施 1. 清洁后用柔软纱布或医用棉片轻轻按压吸干水分，确保颈部褶皱处完全干燥。临床观察显示，彻底干燥可使皮肤摩擦损伤率降低60%以上（《Journal of Pediatric Nursing》2021年数据）。 2. 必要时可在干燥皮肤表面涂抹医用氧化锌软膏或凡士林，形成物理屏障隔离水分与摩擦，其中氧化锌软膏因含锌离子可促进皮肤修复（《儿科学杂志》2023年早产儿皮肤护理研究）。 三、减少摩擦与压迫 1. 选择宽松、纯棉、透气性好的衣物，避免化纤或羊毛材质，衣物领口保持无束缚状态，减少颈部皮肤受压。早产儿及低体重儿应优先选择超柔面料，降低皮肤摩擦风险（《儿科护理实践与研究》2020年特殊人群护理规范）。 2. 调整睡眠体位，避免长时间单侧受压，可在颈部下方垫薄软毛巾卷支撑，保持皮肤自然舒展，减少褶皱处持续摩擦。 四、药物干预（需遵医嘱） 1. 若皮肤仅轻度红肿、无糜烂，非药物护理1~2天无改善，可在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）短期涂抹，连续使用不超过3天。 2. 出现脓疱、黄色渗出或皮肤破溃时，需及时就医，可能需外用莫匹罗星软膏等抗生素制剂或接受光疗干预，严禁家长自行使用成人药物。 五、特殊情况处理 1. 早产儿、低体重儿及有湿疹病史的新生儿，需增加皮肤观察频率，每次清洁后重点检查颈部褶皱处，发现皮肤发红超过24小时未缓解需及时就医。 2. 母乳喂养新生儿每次哺乳后应立即清洁颈部，避免奶渍残留刺激皮肤；配方奶喂养婴儿需注意奶液温度，避免过热烫伤皮肤。 新生儿皮肤屏障功能较弱，护理中需始终以“舒适度”为核心，优先采用非药物干预，避免盲目使用含酒精、香精的清洁用品，若症状持续加重需由儿科医生评估是否存在继发感染或其他皮肤疾病。
16天婴儿体温37℃需结合测量部位及临床症状综合判断。新生儿腋温正常范围36～37.2℃，37℃接近正常上限，若测量部位为耳温或额温，数值可能更高但需排除环境因素。仅体温37℃且无其他异常表现时，多为生理性波动或环境影响，无需过度紧张；若伴随精神差、拒奶等症状，需警惕潜在疾病。 一、新生儿正常体温范围及37℃的临床意义 1. 测量部位差异：腋下测量最常用，正常范围36～37.2℃；肛温更准确（36.5～37.7℃），但操作不便；耳温受环境影响较大，通常比腋温高0.3～0.5℃，37℃耳温可能接近正常。 2. 生理性波动可能：新生儿哭闹、吃奶后、包裹过厚或室温＞26℃时，体温可短暂升至37℃，此类为环境或生理因素导致，去除诱因后体温可恢复。 二、需警惕的异常伴随症状 1. 体温持续升高：若腋温超过37.5℃或耳温＞38℃，伴随精神萎靡、嗜睡、频繁哭闹、呼吸急促（＞60次/分钟）、皮肤发花、四肢冰凉等，提示可能存在感染。 2. 感染风险：16天婴儿免疫系统未成熟，易发生脐部感染（脐带未脱落或护理不当）、呼吸道感染（鼻塞、打喷嚏）、败血症等，需专业检查排除。 三、护理与干预措施 1. 环境调节：保持室温22～26℃，避免阳光直射或空调直吹，解开多余衣物，仅穿单衣，以颈部温热无汗为准。 2. 非药物退热优先：每2～3小时喂母乳或配方奶（每次30～60ml），补充水分促进代谢散热；禁止使用退热贴、酒精擦浴或冰敷，可能导致低体温或皮肤损伤。 3. 监测记录：每1～2小时测量体温（腋下或耳温），记录吃奶量、尿量、排便及精神状态，观察24小时内体温趋势。 四、就医指征 1. 需立即就医：体温持续＞37.5℃且2小时无下降；拒奶、剧烈呕吐、抽搐、皮肤黄疸加重、出血点或脐部红肿渗液。 2. 医生评估：通过血常规、C反应蛋白、血培养等检查明确感染类型，必要时行胸片排查肺炎，根据病情决定是否使用抗生素或其他药物（仅提及药物名称）。 五、特殊注意事项 1. 早产儿或基础疾病新生儿：若为早产儿（胎龄＜37周）或合并先天性心脏病、免疫缺陷，体温升高进展更快，需密切监测，避免自行用药。 2. 避免过度干预：新生儿体温调节能力弱，盲目用药可能导致低血糖、肝肾功能损伤，优先环境调整与观察，无改善及时就医。
月子里的宝宝（0~28天）正常排便次数需结合喂养方式、个体差异及大便性状综合判断。母乳喂养宝宝每日排便3~8次较常见，部分婴儿可达10次左右；人工喂养宝宝通常每日排便1~3次，部分可每1~2天排便1次，只要性状正常且生长发育良好，均属正常生理现象。 一、母乳喂养宝宝排便特点 母乳喂养婴儿因母乳易消化吸收，多数新生儿每日排便次数可达3~8次，部分婴儿甚至更多。排便性状多为黄色或金黄色糊状便，偶有少量奶瓣，质地均匀，无明显酸臭味。若排便次数增多但性状正常（如糊状便）、宝宝精神状态良好且体重增长稳定（每日增重约20~30克），无需过度担忧，可能与母乳摄入充足、肠道快速排空有关。 二、人工喂养宝宝排便特点 配方奶含酪蛋白等成分，消化吸收后残渣相对较少，排便次数通常少于母乳喂养婴儿，每日1~3次或每1~2天排便1次均可能正常。大便颜色多为淡黄色或黄褐色，质地较稠厚，奶瓣相对明显，酸臭味略重。若宝宝每2~3天排便1次但大便不干硬、无排便困难（如用力哭闹），且体重增长正常，可能是生理性攒肚，属于正常现象。 三、异常排便信号与判断指标 1. 次数异常：母乳喂养婴儿若突然排便次数减少（如超过2天未排便）且大便干硬呈颗粒状，或人工喂养婴儿排便次数明显增多（如每日超过6次）且伴稀水便、黏液、血丝，需警惕异常。 2. 性状异常：灰白色大便（提示胆道梗阻可能）、黑色柏油样便（可能消化道出血）、果酱样便（需排除肠套叠）、血便（可能牛奶蛋白过敏或肛裂）均属异常，需及时就医。 四、特殊情况处理 早产儿因肠道功能未成熟，可能每日排便2~5次或每1~2天1次，需结合体重增长（每周增重不少于100克）判断。低体重儿（出生体重＜2500克）排便次数可能较少，需密切观察排便量和性状，避免因奶量不足导致排便异常。有家族过敏史的婴儿，若排便次数增多伴血丝、黏液，需排查食物蛋白过敏，必要时进行过敏原检测。 五、护理建议 观察排便时重点关注性状、量及宝宝状态，而非机械计数次数。母乳喂养婴儿按需喂养（每2~3小时1次），人工喂养婴儿严格按配方奶冲调说明操作，避免奶液过稀或过浓。排便后及时清洁臀部，使用无刺激湿巾或温水冲洗，保持干燥，预防红臀。若宝宝排便异常且伴随拒奶、精神萎靡、体重增长停滞等情况，需及时联系儿科医生。
新生儿蓝光治疗可能出现发热、脱水、皮疹、青铜症、视网膜损伤等问题，发热因胆红素转化产热可能致体温升高，需控温；脱水因不显性失水增加，可通过尿量等判断，需及时补水；皮疹是部分新生儿对蓝光的皮肤反应，停照可消退；青铜症多见于低体重早产儿，皮肤呈青铜色等，需监测处理；视网膜损伤因未保护眼睛，蓝光可致，治疗时必遮眼防护。 一、发热 1.产生原因：蓝光照射时，新生儿体内胆红素转化过程中产生的热量可能导致体温升高。 2.相关指标及意义：正常新生儿体温范围一般在36-37.3℃，若体温超过37.5℃需关注。发热可能影响新生儿的代谢等生理功能，持续高热可能对新生儿的器官功能产生不良影响。应对措施是通过调节蓝光箱的温度、适当增减新生儿的衣物等方式来控制体温，必要时暂停蓝光照射。 二、脱水 1.产生原因：蓝光照射过程中，新生儿不显性失水增加，若补液不及时易导致脱水。 2.相关指标及意义：可通过观察新生儿的尿量、皮肤弹性、前囟等情况来判断脱水程度。尿量减少、皮肤弹性差、前囟凹陷等提示可能存在脱水。需要及时补充水分，保证新生儿的液体摄入量，以维持体内的水电解质平衡。 三、皮疹 1.产生原因：部分新生儿对蓝光照射可能产生皮肤反应，出现皮疹。 2.相关指标及意义：皮疹的表现多样，如红斑等。一般停止蓝光照射后皮疹可逐渐消退。要注意观察皮疹的变化情况，保持新生儿皮肤清洁干燥，避免皮疹部位感染等情况发生。 四、青铜症 1.产生原因：多见于低体重早产儿等特殊人群，在持续高胆红素血症蓝光治疗时可能出现青铜症。 2.相关指标及意义：主要表现为皮肤呈青铜色，同时可能伴有肝脾肿大等。这是一种较为严重的并发症，需要密切监测新生儿的肝功能等指标变化，一旦出现需及时处理，停止蓝光照射等并采取相应的治疗措施。对于低体重早产儿等特殊人群，在进行蓝光治疗前需充分评估风险，治疗过程中加强监测。 五、视网膜损伤 1.产生原因：如果蓝光照射时未保护好新生儿的眼睛，蓝光可能损伤视网膜。 2.相关指标及意义：需要通过眼科检查来发现是否存在视网膜损伤情况。对于新生儿，在蓝光治疗时必须严格用黑色眼罩遮盖眼睛，避免蓝光直接照射视网膜。尤其是早产儿等视网膜发育尚未完善的新生儿，更要注意眼部的防护，以降低视网膜损伤的风险。