广州市妇女儿童医疗中心新生儿科
简介：
肠闭锁、脐膨出、膈疝、闭肛、食管闭锁等疾病的诊治。
主任医师新生儿科
新生儿喂养有母乳喂养按需进行单侧10-15分钟换侧及人工喂养选合适配方奶按说明调配、保证温度适宜及器具消毒；护理包括皮肤臀部便后温水清洗涂护臀霜、全身皮肤轻柔擦拭选宽松衣物，脐带未脱前保持清洁干燥碘伏消毒1-2次，睡眠取仰卧位保环境安静舒适温度适宜；常见健康问题有生理性黄疸观察时长程度，鼻塞用生理盐水滴鼻吸鼻器清理，红臀清洁干燥用护臀膏严重就医；体温管理室内维持22-25℃通过增减衣物调节；特殊新生儿喂养护理更精细需遵专业方案、注意保暖皮肤保护并定期体检。 一、新生儿喂养 1.母乳喂养：母乳是新生儿最理想的食物，富含免疫球蛋白等营养成分，可降低新生儿感染性疾病发生风险。母乳喂养应按需进行，新生儿饥饿时会出现觅食、吸吮等动作，每次喂养单侧乳房10-15分钟后可换另一侧。 2.人工喂养：选择适合新生儿的配方奶，调配时需严格遵循产品说明，保证奶液温度适宜（37℃左右），冲调器具要严格消毒，避免细菌污染引发新生儿胃肠道感染。 二、新生儿护理 1.皮肤护理： 臀部护理：每次换尿布后用温水清洗臀部，保持皮肤清洁干燥，可涂抹护臀霜预防红臀，若出现红臀，要增加臀部暴露时间，促进恢复。 全身皮肤：每天用温水轻柔擦拭新生儿皮肤，尤其是皮肤褶皱处，保持皮肤清洁，选择宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。 2.脐带护理：脐带残端未脱落前，保持局部清洁干燥，避免沾水，每天用碘伏消毒1-2次，观察脐带残端有无渗血、渗液及异常异味，若出现异常需及时就医。 3.睡眠护理：新生儿每天需睡眠16-20小时，睡眠时应采取仰卧位，保持环境安静、舒适，温度适宜（22-25℃），避免强光刺激，为新生儿营造良好的睡眠环境。 三、新生儿常见健康问题及应对 1.生理性黄疸：多数新生儿出生后2-3天出现生理性黄疸，7-10天消退，要密切观察黄疸程度及进展情况，若黄疸持续时间过长（超过2周）、程度过重（皮肤黄染范围广），需及时就医排查病理性黄疸可能。 2.新生儿鼻塞：可用生理盐水滴鼻，软化鼻内分泌物后，使用吸鼻器轻柔清理鼻腔，但要注意操作避免损伤鼻黏膜，若鼻塞严重影响呼吸，需及时就医处理。 3.红臀：除保持臀部清洁干燥外，可使用含有氧化锌等成分的护臀膏保护皮肤，若红臀伴有皮肤破损、感染迹象，应及时就医，避免感染加重。 四、新生儿体温管理 新生儿体温调节中枢发育不完善，体温易受环境影响，室内温度应维持在22-25℃，可通过增减衣物来调节体温，避免过热或过冷，过热可能导致新生儿脱水、呼吸加快，过冷则易引起新生儿硬肿症等问题。 五、特殊情况温馨提示 早产儿、低体重儿等特殊新生儿，在喂养、护理及健康监测方面需更加精细，喂养时需遵循专业医生制定的喂养方案，护理时要特别注意保暖和皮肤保护，定期带特殊新生儿进行体检，密切关注其生长发育情况，确保其健康成长。
新生儿便血原因主要分为消化道局部病变和全身性疾病两方面。消化道局部病变包括消化道感染（如大肠杆菌、轮状病毒感染，可致肠黏膜损伤，伴腹泻等症状）、肠道畸形（如肠重复畸形等，可致肠道黏膜损伤出血，伴腹痛等肠梗阻表现）、肛裂（因大便干结撑裂肛管皮肤，便血鲜红附着大便表面）；全身性疾病包括维生素K缺乏（出生后体内储存低且合成不足，可致凝血障碍，有不同程度出血）、血小板减少性紫癜（病因多样，血小板减少致凝血受影响，伴皮肤瘀点等症状）、败血症（细菌入血致全身感染，可致凝血异常和血管损伤，病情凶险）。家长发现宝宝便血应及时就医，勿自行用药，同时注意保持宝宝臀部清洁。 一、消化道局部病变 1.消化道感染：细菌、病毒等病原体感染肠道可引发炎症，损伤肠黏膜导致便血。如大肠杆菌、轮状病毒感染等。新生儿肠道功能尚未发育完善，免疫力较低，容易受到病原体侵袭。感染后除了便血，还可能伴有腹泻、呕吐、发热等症状。 2.肠道畸形：某些肠道先天性畸形，如肠重复畸形、美克尔憩室等，这些异常结构可能导致肠道黏膜损伤、溃疡形成，从而引发出血。此类情况相对少见，但一旦出现，症状可能较为严重，可能反复出现便血，还可能伴有腹痛、呕吐等肠梗阻表现。 3.肛裂：多因新生儿大便干结，排便时用力过度撑裂肛管皮肤所致。肛裂时，便血通常为鲜红色，附着于大便表面，新生儿在排便时可能会因疼痛而哭闹不安。人工喂养的新生儿，若奶粉冲调不当，容易出现大便干结的情况，增加肛裂的发生风险。 二、全身性疾病 1.维生素K缺乏：新生儿出生后体内维生素K储存量低，且肠道菌群尚未完全建立，合成维生素K的能力不足。维生素K参与凝血因子的合成，缺乏时可导致凝血功能障碍，引起胃肠道等部位出血。一般在出生后27天发病，出血程度轻重不一，轻者仅表现为便血，重者可出现其他部位出血，如皮肤瘀斑、颅内出血等。 2.血小板减少性紫癜：病因包括免疫性因素、感染、先天性血小板生成异常等。血小板数量减少，凝血功能受到影响，可出现皮肤瘀点、瘀斑及便血等症状。免疫性血小板减少性紫癜可能与母体抗体通过胎盘进入胎儿体内有关，患儿可能还伴有面色苍白、精神萎靡等表现。 3.败血症：细菌进入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素，可引起全身感染和炎症反应。感染可导致凝血功能异常和血管损伤，从而出现便血。新生儿败血症还常有发热或体温不升、精神差、吃奶减少等表现，病情较为凶险，严重时可危及生命。 温馨提示：对于新生儿便血，家长需密切观察宝宝的精神状态、食欲、体温等情况。如果发现宝宝有便血症状，应及时就医，携带宝宝的粪便样本以便医生进行检查。由于新生儿身体各器官功能尚未发育成熟，病情变化较快，家长不要自行给宝宝用药，以免延误病情或导致不良反应。同时，要注意保持宝宝臀部清洁干燥，防止因便血引起的局部皮肤感染。
新生儿吐奶原因多样，包括生理性（胃部结构致少量吐奶）、喂养不当（喂奶量多、姿势不正确）、病理因素（消化道畸形、感染、其他疾病等），护理需合理喂养、观察监测，早产儿更需精心护理并注意口腔清洁，吐奶频繁伴异常要及时就医。 一、生理性吐奶的原因及特点 新生儿的胃部呈水平位，且贲门括约肌发育不完善，较为松弛，而幽门括约肌相对较发达，处于收缩状态，这种生理结构特点使得新生儿容易出现吐奶现象。一般来说，新生儿每次喂奶后少量吐奶是比较常见的，吐出的奶液通常为白色乳汁，量不多，不伴有其他异常表现，比如宝宝精神状态良好，吃奶、睡眠、大小便等都正常。这主要是因为新生儿的消化系统尚未完全发育成熟，随着月龄增加，大多会逐渐改善。 二、喂养不当导致的吐奶 1.喂奶量过多：如果一次性给新生儿喂入过多的奶，超过了其胃部的容纳能力，就容易引起吐奶。例如，有的家长担心宝宝吃不饱，频繁喂奶或一次喂奶量过大，就可能出现这种情况。 2.喂奶姿势不正确：喂奶时如果让新生儿平躺着，或者喂奶速度过快、奶嘴孔过大导致宝宝吞咽过急，都容易吸入较多空气，从而引发吐奶。正确的喂奶姿势应该是让宝宝身体倾斜45度左右，喂完奶后要将宝宝竖着抱起，轻拍其背部，帮助排出胃内空气。 三、病理因素引起的吐奶 1.消化道畸形：某些消化道畸形也会导致新生儿老是吐奶，比如先天性幽门肥厚，多在出生后2-4周出现吐奶，且呈进行性加重，呕吐物为奶汁或奶凝块，不含胆汁，宝宝体重可能不增甚至下降。还有先天性食管闭锁等，也会出现频繁吐奶的情况，同时可能伴有进食困难、口水多等表现。 2.感染因素：新生儿感染如肺炎、败血症等，也可能影响消化系统功能，导致吐奶。除了吐奶外，还可能伴有发热、咳嗽、精神萎靡、反应差等其他感染相关症状。例如新生儿肺炎，除了吐奶，可能会有呼吸急促、口周发青等表现。 3.其他疾病：像颅内出血、脑膜炎等中枢神经系统疾病，也可能引起新生儿吐奶，通常还会伴有神经系统症状，如嗜睡、抽搐、前囟门隆起等。 四、针对新生儿吐奶的护理建议 1.喂养方面：合理控制喂奶量，遵循少量多次的原则。调整喂奶姿势，确保宝宝在吃奶过程中尽量少吸入空气。喂完奶后要正确拍嗝，将宝宝竖着抱，头部靠在家长肩部，轻拍其背部，一般拍10-15分钟左右，直到宝宝打出嗝来。 2.观察与监测：密切观察宝宝吐奶的情况，包括吐奶的频率、量、颜色等。如果吐奶频繁、量多，或者伴有其他异常表现，如发热、精神差、腹胀、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。 3.特殊人群注意事项：对于早产儿，由于其消化系统发育更不成熟，更容易出现吐奶情况，护理时要更加精心，喂奶量的控制和喂奶后的拍嗝等操作都要格外注意。同时，要注意保持新生儿口腔清洁，防止吐出的奶液残留引起口腔感染等问题。
新生儿脸上长痘痘常见新生儿痤疮（与母体雄激素影响致皮脂腺分泌旺盛有关，男婴更常见）、婴儿脂溢性皮炎（病因不明，与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等有关，出生后1-3个月内出现，婴儿皮肤屏障功能未熟易患）、粟粒疹（皮脂腺功能未完善致皮脂堆积毛囊形成，数周可自行消退）；护理要注意皮肤清洁（用温水、婴儿专用品轻柔清洗拍干）、避免刺激（不挤痘，选柔软纯棉衣物）、观察变化（痘痘持续不消退等异常及时就医）。 发生机制：主要与新生儿在母体内受到母体雄激素的影响有关。胎儿在母体内时，母亲的雄激素会通过胎盘传递给胎儿，使得新生儿皮脂腺分泌旺盛，从而引发痤疮。一般在出生后数周内出现，表现为面部有红色丘疹、脓疱等。有研究显示，约20%-30%的新生儿会出现新生儿痤疮的情况。 好发人群：男婴相对更常见一些，这可能与男婴从母体获得的雄激素相对更多有关。 婴儿脂溢性皮炎 发生机制：病因尚不十分明确，可能与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等有关。表现为面部有红斑、油腻性鳞屑，有时也可类似痘痘样表现。通常在出生后1-3个月内出现，面部尤其是眉间、鼻翼两侧等部位易受累。研究发现，婴儿脂溢性皮炎的发生率约为5%左右。 特殊人群考虑：对于新生儿，由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，马拉色菌等微生物更容易在皮肤表面定植，从而增加了患婴儿脂溢性皮炎的风险。 粟粒疹 发生机制：是由于新生儿皮脂腺功能未完全发育完善，皮脂堆积在毛囊内形成的小皮疹。表现为面部出现白色或黄色的小丘疹，看起来像痘痘。多在出生后几周内出现，常见于额头、脸颊等部位。一般不需要特殊处理，数周内可自行消退。 护理及注意事项 皮肤清洁 对于新生儿脸上的“痘痘”，要注意皮肤清洁。可以用温水轻轻清洗面部，每天1-2次即可。选择温和的婴儿专用洁面产品，避免使用刺激性强的成人洁面产品。清洗时动作要轻柔，防止损伤新生儿娇嫩的皮肤。因为新生儿皮肤薄嫩，过度清洁或使用刺激性产品可能会加重皮肤问题。 温馨提示：在清洁过程中，要特别注意眼部周围的清洁，避免洁面产品进入眼睛。清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干面部，不要用力擦拭。 避免刺激 不要用手去挤压新生儿脸上的“痘痘”，以免引起感染。新生儿的皮肤非常脆弱，挤压可能会导致皮肤破损，进而引发细菌感染，严重的可能会留下疤痕。同时，要注意衣物的材质，选择柔软、宽松、纯棉的衣物，避免衣物摩擦刺激面部皮肤。 观察变化 要密切观察新生儿脸上“痘痘”的变化情况。如果痘痘持续不消退、范围扩大、出现红肿加重、化脓等情况，要及时就医。因为这可能提示有感染等异常情况，需要医生进行专业的诊断和处理。例如，如果痘痘出现化脓，可能是继发了细菌感染，需要医生根据情况给予相应的处理，如使用外用抗生素等，但要严格遵循儿科用药的安全原则，避免不恰当的用药对新生儿造成不良影响。
新生儿脸上的小白点可能是粟粒疹、脂肪粒、湿疹早期表现或新生儿痤疮。粟粒疹因皮脂腺发育不完善致皮脂堆积形成，表现为小白丘疹；脂肪粒可能与胎儿期激素及皮肤代谢有关，数量不多；湿疹早期表现除小白点外可能伴皮肤发红，需关注变化；新生儿痤疮与母体雄激素有关，有小白点伴丘疹且多可自行消退。家长要保持面部清洁，观察变化，有疑虑及时咨询医生。 一、粟粒疹 1.成因：新生儿面部皮脂腺发育尚未完善，皮脂堆积在毛囊口形成小白点，这是较为常见的情况，多与新生儿自身的生理发育特点相关，新生儿皮脂腺功能在出生后一段时间内尚不成熟，导致皮脂排泄不畅。 2.表现：通常为针尖至粟粒大小的白色丘疹，分散分布，一般无其他不适症状，对新生儿健康无不良影响，这是由于其皮肤的正常生理发育过程中的阶段性表现。 二、脂肪粒 1.成因：可能是在胎儿时期受母体激素影响，或者是新生儿皮肤新陈代谢过程中，角质层堆积等因素导致形成脂肪粒，与新生儿的皮肤代谢和激素影响有关，胎儿在母体内时受激素水平影响，出生后皮肤的代谢调节需要一定时间。 2.表现：外观为白色小颗粒，一般数量不多，通常也不会引起新生儿的不适，是皮肤代谢过程中的一种常见现象，随着新生儿自身代谢的逐渐完善，部分脂肪粒可能会自行消退。 三、湿疹早期表现 1.成因：新生儿皮肤较为娇嫩，若护理不当等可能引发湿疹，早期可能表现为面部出现小白点样的皮疹表现，与新生儿皮肤的屏障功能尚未完全成熟、接触过敏原等因素有关，新生儿皮肤屏障功能在出生后一段时间内较弱，对外界刺激的抵御能力差，容易因接触不合适的衣物、洗浴用品等引发过敏反应导致湿疹早期表现。 2.表现：除了小白点外，可能还会伴有皮肤发红等表现，需要注意观察后续皮疹的变化情况，如果小白点逐渐增多、融合或伴有其他异常表现，需及时就医评估，因为湿疹早期的表现可能不典型，需要密切关注以区分其他皮肤问题。 四、新生儿痤疮 1.成因：与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关，导致新生儿皮脂腺分泌旺盛，从而引发痤疮样改变，出现小白点等皮疹，这是由于新生儿在母体内接触到母体的雄激素，出生后皮脂腺受其影响处于活跃状态。 2.表现：小白点可伴有丘疹等表现，一般在数周或数月内会自行消退，通常不需要特殊治疗，主要是基于新生儿痤疮是一种与母体激素相关的自限性疾病，随着新生儿体内激素水平逐渐恢复正常，皮脂腺分泌趋于稳定，皮疹会逐渐消退。 温馨提示：对于新生儿脸上的小白点，家长要注意保持新生儿面部清洁，使用温和的婴儿洗护用品，避免过度清洁损伤新生儿皮肤。要观察小白点的变化情况，如数量、大小、颜色等有无异常改变。如果对小白点的情况不确定或有任何疑虑，应及时咨询儿科医生，由专业医生进行评估和判断，因为新生儿皮肤较为特殊，需要专业的医疗指导来确保新生儿皮肤健康。