广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科
简介：
小儿内科主任医师，硕士，毕业于中山医科大学临床医学专业，从事儿内科临床工作近30年，曾经到北京大学、美国DUKE大学等著名医学院访问学习。擅长多种儿科疾病的诊治，对呼吸、消化系统疾病的诊疗有丰富经验，目前从事儿童血液系统疾病的研究，在儿童贫血、出血性疾病以及儿童白血病的诊治方面有较高造诣。
呼吸、消化系统疾病的诊疗，儿童血液系统疾病等疾病的诊治。
主任医师
血色素即血红蛋白，是红细胞内运输氧气的蛋白质，反映人体携氧能力与贫血程度，正常参考值成年男性120~160g/L，成年女性110~150g/L，孕妇因血容量增加常略低。生理性波动：高原居民因缺氧刺激红细胞代偿性升高，新生儿出生时可达170~200g/L，随年龄增长逐渐下降至成人水平。病理性降低：缺铁性贫血因铁摄入不足或丢失过多，表现为小细胞低色素性贫血；巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起，伴随红细胞体积增大。病理性升高：真性红细胞增多症因骨髓造血异常导致红细胞过度生成，可能引发血栓风险；慢性心肺疾病患者长期缺氧刺激促红细胞生成素分泌增加。
过敏性紫癜初期症状以皮肤紫癜为主要表现，多在发病1~2周内出现，首发部位常见于下肢及臀部，呈对称性分布，可伴关节痛、腹痛或血尿等。皮肤紫癜：表现为针尖至黄豆大小的紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，对称分布于双下肢伸侧及臀部，可逐渐融合成片，严重时累及上肢及躯干，通常无瘙痒或轻微瘙痒。关节症状：多见于儿童及青少年，以膝、踝、肘等大关节为主，表现为游走性疼痛或肿胀，活动后加重，可伴局部发热，一般不遗留关节畸形，症状持续数天至数周。胃肠道症状：常见于儿童，表现为突发腹痛，多位于脐周或下腹部，呈持续性或阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐，部分患者出现便血或黑便，需与急腹症鉴别。
快一岁的男孩贫血需关注血红蛋白水平（6个月~6岁儿童低于110g/L为贫血），常见原因包括营养性缺铁性贫血、感染或慢性疾病影响，需结合喂养史、症状及检查明确类型。营养性缺铁性贫血多因辅食添加不足（如未及时引入含铁辅食）或母乳/配方奶铁含量不足。需优先通过辅食补充铁剂，如强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏泥等，同时搭配富含维生素C的食物（如苹果泥、橙汁）促进铁吸收。感染或炎症性贫血反复感染（如呼吸道感染）或慢性疾病（如过敏）可能导致铁利用障碍。需积极控制感染，必要时在医生指导下短期补充铁剂或维生素B12、叶酸，同时加强营养支持，保证蛋白质摄入。
紫癜早期症状主要表现为皮肤或黏膜下出血点，通常在24-48小时内出现，压之不褪色，常见于四肢、臀部，呈对称性分布。一、皮肤型紫癜早期症状皮肤出现针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑，对称分布于双下肢伸侧，尤其小腿明显，可伴轻微瘙痒或无自觉症状。儿童多见，常与感染、过敏相关。二、关节型紫癜早期症状关节周围出现肿胀、疼痛，多见于膝、踝、腕等大关节，活动受限，症状数日内可自行缓解，但易反复发作，需警惕累及关节腔导致积液。三、腹型紫癜早期症状突发腹痛，多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，伴恶心、呕吐，严重时可出现血便或黑便，需与急腹症鉴别，成人患者腹痛症状较儿童明显。
判断紫癜需关注皮肤表现、分布特点及伴随症状。紫癜通常表现为皮肤下出血点，压之不褪色，常见于四肢及臀部，对称分布，可伴关节痛、腹痛或血尿。1.皮肤特征判断：紫癜为皮下出血，直径2~5mm，压之不褪色，与充血性皮疹（如过敏疹）不同。2.分布与形态：好发于双下肢、臀部，对称分布，可融合成瘀斑，与血小板减少性紫癜（如ITP）表现类似。3.伴随症状：过敏性紫癜常伴关节痛、腹痛、血尿；血小板减少性紫癜可伴牙龈出血、鼻出血；感染后紫癜需警惕感染性紫癜。4.特殊人群提示：儿童需警惕过敏性紫癜，可能与链球菌感染相关；老年人出现紫癜需排查血管脆性增加或凝血功能异常；孕妇紫癜需排除妊娠相关并发症。