广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。
副主任医师妇科
来姨妈期间可以洗澡、洗头发，关键在于做好保暖和卫生防护，避免受凉或感染风险。经期女性身体抵抗力略有波动，但正常清洁护理本身不会影响健康，反而能减少经血残留导致的异味或皮肤问题，核心是通过科学护理降低不适风险。 1. 水温与时间控制：洗澡、洗头水温需保持38~40℃（接近人体正常体温），避免过冷刺激子宫收缩加重痛经，或过热导致头晕乏力。单次洗澡时长建议不超过15分钟，洗头时间控制在5~10分钟，减少体力消耗。洗头后必须及时用吹风机彻底吹干头发，避免湿发导致头部血管收缩，影响头皮血液循环。 2. 清洁方式选择：优先采用淋浴而非盆浴，盆浴时浴缸或浴盆若清洁不当，易使水中细菌进入阴道或宫腔，增加盆腔炎、阴道炎等感染风险。洗澡时避免使用刺激性强的洗护用品，以温和、无香精的沐浴露为主，清洁外阴时用流动温水冲洗即可，无需过度搓洗。 3. 身体状况适配：痛经严重或经量异常增多者，经期洗澡可适当减少频率，改为隔天清洁；若有明显经期不适（如头晕、恶心），建议缩短洗澡时间，避免疲劳。经期凝血功能轻度下降，避免冷水直接冲洗腹部或腰部，可先以温水冲洗四肢，逐渐过渡到躯干，防止经血排出不畅。 4. 特殊人群注意：青春期少女激素调节尚未稳定，经期身体对寒冷更敏感，建议洗澡时关闭门窗，浴室温度保持26℃以上，洗完后立即穿好保暖衣物；更年期女性因激素波动易出现潮热、盗汗，洗澡后需补充温水，避免脱水。有慢性妇科炎症（如子宫内膜异位症、盆腔炎）者，经期清洁更需注重卫生，避免使用洗液冲洗阴道内部。 5. 卫生细节强化：洗澡前后需更换干净卫生巾，避免经血残留导致细菌滋生；经期宫颈口微开，洗澡后及时擦干外阴，保持干燥，可使用透气的棉质内裤，减少闷热环境。若出现经期洗澡后明显腹痛、经血颜色变黑或异味，可能提示受凉或感染，需暂停洗澡并观察，必要时咨询妇科医生。
正常月经周期规律（28-30天）的女性，排卵通常发生在月经干净后7-10天左右，即下次月经来潮前14天前后，此为排卵期核心时段。 一、月经周期与排卵时间的基础规律 月经周期规律（28-30天）者，排卵日为下次月经前14天（如周期第1天为月经第1天），排卵窗口期为排卵日前后4-5天（含排卵日）。月经持续3-7天，干净后7-10天（周期第10-14天）进入排卵期，此阶段受孕几率最高。 二、影响排卵时间的关键因素 月经周期不规律（21-35天）者，排卵日可能波动（提前或推迟），需结合基础体温、排卵试纸辅助判断。情绪应激、长期熬夜、内分泌药物（如短效避孕药）或妇科疾病（如多囊卵巢综合征）可能干扰排卵，导致提前或延迟。 三、排卵期自我判断的典型症状 基础体温变化：排卵前体温偏低，排卵后升高0.3-0.5℃并持续至下次月经前； 宫颈黏液特征：白带增多、透明拉丝（可拉至10cm以上），质地稀薄如蛋清； 其他表现：少数女性伴轻微下腹坠痛（“排卵痛”）或排卵期出血（量少、1-2天自愈）。 四、特殊人群的排卵特点 哺乳期女性：月经未复潮仍可能排卵，需避孕（不可依赖“安全期”）； 绝经过渡期（45-55岁）：周期紊乱、无规律排卵，受孕率下降，需结合激素检测； 多囊卵巢综合征（PCOS）：多表现为稀发排卵或无排卵，需通过B超监测卵泡发育。 五、备孕与避孕的实用建议 备孕者：在排卵窗口期（排卵日前后3天）同房，可每日监测排卵试纸至强阳转弱，或通过B超跟踪卵泡； 避孕者：即使月经规律，仍需全程使用避孕套，避免额外排卵（如周期缩短）导致意外怀孕； 注意：紧急避孕药可能导致1-2个月内排卵紊乱，需避免频繁使用。 提示：若月经周期＞35天或＜21天、持续腹痛/异常出血，建议妇科就诊排查内分泌问题。
输卵管堵塞的核心原因：输卵管堵塞主要由感染性炎症、手术创伤、子宫内膜异位症、炎症后遗症及先天性发育异常导致，其中感染与炎症是最主要诱因。 感染性炎症（最常见诱因） 输卵管黏膜易受病原体侵袭，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体，或厌氧菌、链球菌等需氧菌，可引发盆腔炎性疾病。病原体上行感染输卵管，导致黏膜充血、水肿、粘连，最终管腔狭窄或闭塞。不洁性生活、经期卫生不良是主要感染途径，需早期规范治疗。 炎症后遗症（慢性盆腔炎相关） 急性盆腔炎若未彻底治愈（如抗生素疗程不足、治疗不及时），炎症可转为慢性，长期刺激输卵管黏膜，导致纤维组织增生、瘢痕形成，使管腔结构破坏。盆腔粘连（如肠管与输卵管粘连）也会牵拉输卵管，使其扭曲、闭塞，反复炎症史者风险显著升高。 手术相关损伤 人工流产、放取宫内节育器等宫腔操作可能引发感染，导致输卵管炎症；盆腔手术（如子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除）若术中损伤输卵管或术后粘连未处理，可直接破坏输卵管结构。需强调术后预防感染，定期复查输卵管通畅性。 子宫内膜异位症 异位内膜组织在盆腔或输卵管周围生长，刺激局部纤维化，形成粘连包块，压迫或牵拉输卵管，影响其蠕动与拾卵功能。患者常伴随痛经、性交痛或不孕，需通过超声、腹腔镜等明确诊断，尽早干预以降低粘连风险。 先天性发育异常 少数女性因先天输卵管畸形（如细长弯曲、管腔狭窄、伞端闭锁）或毗邻器官畸形（如子宫畸形）导致堵塞，多无明确诱因，需通过子宫输卵管造影或腹腔镜确诊，此类情况常需辅助生殖技术助孕。 特殊人群注意事项：育龄女性需避免不洁性生活，降低感染风险；盆腔炎患者需足疗程抗炎治疗，防止转为慢性；子宫内膜异位症者应尽早干预；先天性异常者需与医生沟通助孕方案。药物仅作为辅助（如抗生素需遵医嘱），不可自行服用。
若月经周期规律（28-30天），8号来例假时，排卵期通常为下次月经前14天左右，具体日期需结合周期天数（如周期30天则排卵期为24-25号）。 一、基础计算方法（周期规律时） 月经周期指两次月经第1天的间隔，排卵日计算公式为：排卵日=下次月经第1天-14天。若周期28天，下次月经为8+28=36天（下月7号），排卵日=7-14=23号；若周期30天，下次月经为8+30=38天（下月9号），排卵日=9-14=25号（因8号来月经，周期30天则下次月经为下月9号，排卵日为25号）。排卵期为排卵日前后4-5天，即21-25号（周期28天）或24-28号（周期30天）。 二、周期不规律时的调整 若月经周期＜21天或＞35天，基础计算法误差大，需结合：①排卵试纸（强阳转弱后24小时内排卵）；②B超监测卵泡（直径18-25mm为成熟卵泡）；③基础体温（排卵后升高0.3-0.5℃，持续12-14天），综合判断排卵期。 三、排卵期典型生理信号 多数女性排卵期伴随：①阴道分泌物增多，呈透明拉丝状（易受孕）；②轻微下腹隐痛（排卵痛）或腰酸；③基础体温双相型（低温期后突然升温）。少数人可能少量阴道出血（排卵期出血），属正常生理现象。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性：月经未复潮仍可能排卵，需全程避孕； 更年期女性（45岁后）：卵巢功能衰退，排卵无规律或无排卵，备孕前需查性激素六项、AMH（卵巢储备功能）； 月经不调者：先通过生活方式（规律作息、减压）或药物（如短效避孕药）调整周期，再监测排卵。 五、科学备孕建议 排卵期（排卵日前后2-3天）同房受孕率高；提前3个月补充叶酸（0.4mg/日）；备孕前检查妇科超声、甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等影响排卵的疾病。
霉菌性阴道炎患者的豆腐渣样白带通常在规范治疗后1-2周内逐渐减少并消失，具体时长受病情严重程度、治疗依从性及个体差异影响。 未规范治疗时的持续特点 霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的豆腐渣样白带通常无自愈性，若未及时治疗，会持续存在数周至数月，伴随瘙痒、灼热感加重，甚至出现红肿、排尿不适。临床观察显示，约30%患者因延误治疗发展为慢性炎症，需更长时间干预。 规范治疗后的恢复节奏 经抗真菌药物（如克霉唑栓、氟康唑）规范治疗后，多数患者1周内白带量减少、质地变稀薄，2周内基本消失。需注意：症状缓解后仍需按疗程完成治疗（如7-14天），避免因自行停药导致复发，若超过2周症状无改善，需排查混合感染或耐药可能。 影响排出时长的核心因素 病情严重度：轻度感染（单纯性）1-2周缓解，重度或复杂性感染（合并宫颈感染、盆腔炎症）需2-4周； 诱因控制：未纠正糖尿病、长期用抗生素、过度清洁等诱因未去除，会延长病程； 个体差异：免疫力低下者（如HIV感染者）可能需4周以上，孕妇因激素变化可能恢复稍慢。 特殊人群的注意事项 孕妇：首选局部用药（如克霉唑栓），避免口服氟康唑，需在医生指导下控制血糖及阴道菌群平衡； 糖尿病患者：需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，同时使用抗真菌药物，避免反复感染； 免疫力低下者：需排查基础病（如肾病综合征），必要时联合免疫调节治疗，缩短病程。 缩短病程的护理建议 清洁方式：每日温水冲洗外阴，避免阴道冲洗或使用刺激性洗液； 内裤管理：开水烫洗或暴晒消毒，选择棉质透气款，避免紧身化纤裤； 生活习惯：治疗期间避免性生活，勿滥用广谱抗生素，减少甜食摄入，增强免疫力。 （注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）