广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
包皮内侧红肿多因感染（如细菌、真菌）、物理刺激或过敏引起，常提示包皮龟头炎或局部炎症，需结合诱因及症状明确病因并规范处理。 感染性炎症（最常见病因） 细菌感染（如大肠杆菌、葡萄球菌）常伴随红肿疼痛，严重时局部灼热；真菌感染（以念珠菌为主）典型表现为白色豆腐渣样分泌物，瘙痒明显；病毒感染（如HSV-1/2）可出现簇状小水疱或溃疡，伴疼痛或灼热感。 非感染性刺激因素 机械刺激：性生活摩擦过度、内裤过紧或材质不透气（化纤）易致局部充血； 过敏反应：避孕套润滑剂、沐浴露、洗涤剂等化学物质可引发局部红肿瘙痒； 尿液残留：包皮过长或清洁不足时，尿液残留刺激黏膜，尤其排尿后未擦干者。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：血糖控制不佳时易反复感染，需优先控制血糖，避免自行用药延误； 婴幼儿：包皮口狭窄或过长者，家长需轻柔翻开清洗（勿强行上翻），预防尿液残留； 性活跃人群：伴侣双方需同时检查，避免交叉感染（如念珠菌、滴虫等），治愈前避免无保护性行为。 日常护理建议 每日用38℃左右温水轻柔清洗，避免肥皂、沐浴露等刺激； 穿宽松棉质内裤，减少摩擦，保持局部干燥； 暂停性生活，若需接触，建议使用无润滑剂的安全套； 观察分泌物变化（如颜色、气味、量），记录症状持续时间。 需及时就医的情况 红肿持续超过3天未缓解，或症状加重（如溃疡、出血、发热）； 分泌物异常（脓性、黄绿色、带血）或伴随排尿疼痛、尿频； 合并糖尿病、免疫低下等基础疾病，或反复发作时，需排查真菌培养、尿常规等，明确感染类型后规范用药（如抗真菌软膏、抗生素软膏等）。注：药物需遵医嘱使用，避免自行滥用。
男性尿路感染主要由细菌（如大肠杆菌）或性传播病原体（如衣原体）逆行侵入尿道引发，常与前列腺增生、糖尿病、免疫力低下等因素相关。 细菌感染（上行性为主） 最常见病原体为大肠杆菌（占临床病例70%以上），少数由变形杆菌、克雷伯菌等引起。细菌通过尿道外口逆行侵入，沿尿道上行至膀胱、前列腺甚至肾脏，引发下尿路感染（如膀胱炎）或上尿路感染（如肾盂肾炎），表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。 性传播病原体感染 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体等通过性接触传播，可引发尿道炎或前列腺炎，表现为尿道分泌物、排尿刺痛、会阴部不适等症状，是性活跃男性尿路感染的重要原因。此类感染需结合性接触史与病原体检测确诊。 基础疾病与免疫力低下 前列腺增生导致排尿不畅，残余尿液滞留易滋生细菌；糖尿病患者血糖升高使尿液含糖量增加，为细菌提供营养；长期使用激素、免疫抑制剂或患有HIV等基础疾病者免疫力低下，感染风险显著升高，且易反复发作。 医源性感染 导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，带入病原体；导尿管留置超过3天者感染风险增加，需严格无菌操作并定期更换；术后或恢复期患者应注意排尿情况，预防尿液滞留。 不良生活习惯 长期憋尿使膀胱内细菌大量繁殖；外生殖器清洁不足（如包皮过长未清洗）易致病原体逆行；久坐导致会阴部血液循环不畅，局部抵抗力下降；饮水不足使尿液浓缩，细菌易附着于尿道黏膜，均增加感染风险。 特殊人群注意事项：前列腺增生患者需定期监测残余尿量，避免憋尿；糖尿病患者应严格控制血糖；性活跃人群需坚持安全性行为，避免不洁接触；免疫力低下者需减少侵入性操作，加强个人卫生管理。
女性右肾轻度积水多为肾盂或肾盏扩张，需先明确病因（如结石、梗阻、感染等），通过针对性治疗与生活管理缓解症状，多数可逆转或控制进展。 一、明确病因是核心 积水是症状非独立疾病，需通过超声、CT、尿常规等检查定位梗阻部位。常见原因：泌尿系统结石（如输尿管下段结石）、输尿管狭窄/扭曲、尿路感染、先天发育异常（如肾盂输尿管连接部狭窄），或妊娠子宫压迫（孕期女性常见）。 二、针对性治疗方案 结石引起者：＜0.6cm小结石可多饮水（每日1500-2000ml）+药物排石（如坦索罗辛），大结石需体外碎石/输尿管镜取石； 感染引起者：抗感染治疗（如头孢类、左氧氟沙星），疗程需遵医嘱； 梗阻/狭窄者：先天狭窄或严重梗阻需手术矫正（如输尿管成形术）； 妊娠压迫者：无感染/症状时可暂观察，分娩后复查，避免自行用药。 三、日常护理与生活管理 每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，减少高草酸饮食（如菠菜、浓茶）； 适当运动（如快走、慢跑），控制体重，预防结石形成； 注意个人卫生，避免久坐，降低尿路感染风险； 定期复查：每3-6个月超声监测积水变化，必要时行肾功能评估。 四、特殊人群注意事项 妊娠女性：孕期需每月复查，避免盲目用药，分娩后积水多可自行缓解； 糖尿病患者：严格控糖，预防肾积水合并感染（免疫力低下者需加强监测）； 老年女性：排查妇科肿瘤（如宫颈癌、卵巢癌）压迫输尿管风险，必要时行肿瘤筛查。 五、紧急就医提示 若出现以下情况需立即就诊：突发剧烈腰痛、高热寒战、肉眼血尿、尿量骤减，或复查提示积水加重、血肌酐升高（肾功能异常）。
突然右侧肾区疼痛可能由多种原因引起，常见于肾结石、急性肾盂肾炎、肾积水、肾外伤或尿路梗阻等，需结合症状及检查明确病因。 一、肾结石或输尿管结石 结石在肾脏或输尿管内移动时，刺激黏膜或造成梗阻，引发突发腰腹部绞痛，疼痛剧烈且持续，常伴恶心呕吐、血尿（镜下或肉眼可见）。特殊人群（如糖尿病患者、老年人）症状可能不典型，儿童或因疼痛哭闹、拒食。需通过超声或CT确诊，避免延误排石或碎石治疗。 二、急性肾盂肾炎 细菌上行感染肾脏实质，表现为突发腰痛、高热（38℃以上）、尿频尿急尿痛，疼痛持续且活动后加重。特殊人群（糖尿病、孕妇）因免疫力或激素变化感染风险高，需尽早查尿常规、血常规，及时抗感染治疗（如头孢类抗生素）。 三、肾积水或尿路梗阻 尿液排出受阻（如结石、肿瘤、前列腺增生）致肾盂扩张积水，疼痛多为持续性胀痛，严重时伴发热、尿量减少。老年男性合并前列腺增生者易梗阻，儿童需排查先天性尿路畸形。通过超声或静脉肾盂造影明确梗阻原因，解除梗阻是关键。 四、肾外伤或撞击 外力撞击（如跌倒、运动损伤）导致肾包膜牵拉或实质损伤，疼痛剧烈伴血尿，严重时出现血压下降、休克。儿童玩耍时易受伤，运动员或需警惕运动中撞击。建议立即CT检查，轻度挫伤保守治疗，严重损伤需手术干预。 五、其他少见原因 如肾周脓肿（免疫力低下者易发生）、肾动脉瘤破裂（罕见但凶险）或胆囊炎放射痛。若疼痛持续超2小时、高热或伴休克，需急诊处理。特殊人群（免疫缺陷者）需警惕感染扩散风险。 建议尽早就医，通过超声、CT等明确病因，避免延误治疗。孕妇、儿童、老年人及合并基础疾病者需更密切观察症状变化。
女性尿路感染带血需立即就医明确病因，通过抗生素治疗、生活护理及特殊人群管理综合处理，同时预防复发。 及时就医明确诊断 需尽快进行尿常规、尿培养及泌尿系超声检查，排除结石、肿瘤等继发因素，区分上尿路感染（肾盂肾炎）或下尿路感染（膀胱炎）。上尿路感染可能伴随发热、腰痛，需更积极治疗；下尿路感染以尿频尿急尿痛为典型表现，需针对性用药。 规范使用抗生素治疗 根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类（头孢克肟）或磷霉素氨丁三醇等。孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选用阿莫西林等安全性较高的药物，避免自行停药或滥用抗生素。 强化生活护理措施 每日饮水1500-2000ml，通过多排尿冲洗尿道；避免憋尿，性生活前后及时排尿；经期勤换卫生巾，穿棉质透气内裤，保持外阴清洁干燥；饮食清淡，避免辛辣刺激及酒精。 特殊人群重点管理 孕妇：感染易上行至肾盂，需优先选择青霉素类或头孢类，严格遵医嘱治疗； 绝经后女性：雌激素下降致尿道黏膜萎缩，可局部使用雌激素软膏改善黏膜环境； 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高血糖诱发反复感染； 肾功能不全者：避免使用肾毒性药物（如某些喹诺酮类），用药需调整剂量。 预防复发关键措施 反复感染者需排查诱因：避免经期性生活、久坐，减少含糖饮料摄入；穿宽松内裤，避免紧身化纤衣物；性生活后立即排尿并清洗外阴；必要时就医评估是否存在尿道结构异常（如处女膜伞）或免疫力低下问题。 注：反复感染（每年≥3次）建议进行尿流动力学检查，排查膀胱过度活动症或神经源性膀胱等潜在病因。