广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
包茎术后水肿常见，多为正常术后反应，1-3个月可渐消，因手术损伤淋巴管和小血管致回流受阻。可通过体位调整（抬高阴茎）、局部护理（清洁干燥、定期换药）、冷敷（48小时内）与热敷（48小时后）等非药物干预，若水肿超3个月未消或伴疼痛加剧、红肿明显、发热等异常需及时就医，糖尿病患者更要密切关注。 一、术后水肿的正常情况 包茎术后出现水肿较为常见，一般属于正常的术后反应。通常在术后1-3个月内可逐渐消退，这是因为手术会损伤局部的淋巴管和小血管，导致淋巴回流和血液回流受阻，从而引起水肿。不同年龄、性别人群在包茎术后水肿的恢复时间上可能有一定差异，一般来说，儿童的恢复相对较快，但也需密切观察。 二、非药物干预措施 体位调整：术后应避免长时间站立、久坐或行走，休息时可适当抬高阴茎，高于心脏水平，这样有助于促进血液和淋巴回流，减轻水肿。例如，平卧时可在臀部下方垫一个小枕头，使阴茎处于抬高状态。对于儿童患者，家长要注意看护，避免其因活动过多而加重水肿。 局部护理：保持手术部位清洁干燥，按照医生的要求定期进行伤口换药，防止感染。如果伤口有渗血、渗液等情况，要及时告知医生进行处理。清洁时要用温水轻柔清洗，避免用力擦拭。 冷敷与热敷：术后早期（一般在48小时内）可进行冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷在阴茎部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部充血，从而减轻水肿。48小时后可改为热敷，用温毛巾热敷，温度以患者能耐受为准，每次热敷15-20分钟，每天3-4次，热敷能够促进血液循环，帮助水肿吸收。但要注意，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷和热敷时要严格控制温度和时间，避免冻伤或烫伤。 三、就医情况判断 如果水肿在术后较长时间（如超过3个月）仍未消退，或者伴有疼痛加剧、伤口红肿明显、发热等症状，可能存在感染或其他异常情况，需要及时就医。医生会进行详细的检查，以明确水肿的原因，并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其自身免疫力和伤口愈合能力相对较弱，术后水肿恢复可能会受到影响，更要密切关注水肿情况，如有异常及时就医。 总之，包茎术后出现水肿时，首先要观察水肿的程度和发展情况，通过合理的非药物干预措施进行处理，若出现异常情况及时就医，以确保患者顺利康复。
女性尿完还想尿（尿不尽感）可能与多种因素相关，常见原因包括尿路感染、膀胱过度活动症、尿道综合征、间质性膀胱炎及特殊生理状态影响，需结合症状特点和检查进一步明确。 一、尿路感染 女性尿道短（3-5cm）且紧邻肛门，易因细菌（以大肠杆菌为主）上行引发感染，尤其性生活后、经期卫生不佳或长期憋尿时高发。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血，尿常规可见白细胞升高，尿培养可明确致病菌。老年女性、糖尿病患者因免疫力或血糖控制不佳，感染风险更高。 二、膀胱过度活动症 以尿急为核心症状，伴尿频（白天＞8次，夜间＞2次）、尿不尽感，尿动力学检查显示逼尿肌不稳定。女性患病率约11%-19%，围绝经期雌激素下降导致尿道黏膜萎缩、盆底肌支持力减弱，或长期压力导致神经调节异常，可能诱发症状。建议非药物干预（凯格尔运动、定时排尿训练），药物可选用M受体拮抗剂（如托特罗定），需排除过敏史及青光眼等禁忌。 三、尿道综合征 反复出现尿频、排尿不适，但尿常规及尿培养均正常，又称无菌性尿频-排尿不适综合征。可能与尿道黏膜敏感（如长期刺激性食物摄入）、盆底肌痉挛或心理因素（焦虑、抑郁）相关，中青年女性多见。需通过心理疏导缓解紧张情绪，避免咖啡因、酒精等刺激性物质，必要时盆底肌电刺激治疗。 四、间质性膀胱炎 慢性非感染性膀胱炎症，病因与膀胱黏膜保护层受损（如反复感染、自身免疫）相关，女性患病率约为男性的4倍，中年女性高发。表现为持续性尿频、尿急、盆腔疼痛，排尿后症状可暂时缓解，尿液检查无异常。需通过膀胱镜检查确诊，治疗以透明质酸膀胱灌注为主，避免憋尿及剧烈运动。 五、特殊生理状态影响 1. 孕妇：孕中晚期子宫增大压迫膀胱，导致生理性尿频，夜间症状更明显，产后症状逐渐缓解。 2. 绝经后女性：尿道黏膜萎缩变薄，排尿阻力增加，易出现排尿无力及残余尿感，雌激素替代治疗需经医生评估风险。 3. 糖尿病患者：高血糖诱发渗透性利尿，同时糖尿病神经病变可能影响膀胱功能，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。 女性出现尿不尽感建议优先排查感染，避免自行滥用抗生素，症状持续超过1周或伴发热、肉眼血尿时需及时就医，完善尿常规、尿培养及泌尿系超声检查，明确病因后针对性干预。
尿完尿下面不舒服可能与泌尿系统感染、局部刺激、尿道结构异常或特殊生理状态有关，处理需结合具体原因，优先通过非药物干预缓解，必要时就医明确诊断。 一、泌尿系统感染相关不适 典型症状与原因：如膀胱炎常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，多因细菌经尿道逆行感染，女性因尿道短更易发生； 应对措施：增加饮水量至每日1500~2000ml，通过尿液冲洗尿道；避免辛辣刺激饮食；注意局部清洁，每日温水清洗外阴（女性避免阴道冲洗）；症状持续超过2天或加重时，需在医生指导下使用抗生素，但不建议自行服用。 二、局部刺激或残留引起的不适 常见诱因：尿液未完全排空导致残留刺激尿道；卫生用品（如卫生巾、护垫）材质过敏或摩擦；性生活后尿道黏膜轻微损伤；化学清洁用品（如肥皂、沐浴露）残留刺激； 应对措施：排尿后轻提肛门收缩盆底肌，促进残留尿液排出；选择棉质透气的卫生用品，避免经期久坐；性生活后立即排尿，减少细菌滞留；避免使用刺激性清洁用品，沐浴后彻底冲洗外阴，防止化学残留刺激；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦。 三、尿道综合征或功能性问题 高发人群与症状：多见于女性（20~40岁），无明确感染证据但反复出现排尿不适，伴随焦虑或心理压力； 应对措施：进行凯格尔运动（盆底肌训练），每日3组每组10次收缩训练；采用膀胱训练法，逐渐延长排尿间隔至3~4小时；避免咖啡因、酒精等刺激性饮品，减少焦虑情绪，必要时在医生指导下短期使用α受体阻滞剂缓解尿道痉挛。 四、结石或梗阻相关不适 典型表现：若伴随排尿中断、血尿或腰部隐痛，可能提示尿道或膀胱结石； 应对措施：立即就医进行超声检查明确结石位置和大小；小结石可通过大量饮水促进排出，大结石需碎石或手术；糖尿病患者因尿糖高易形成结石，需严格控制血糖。 五、特殊人群注意事项 儿童：避免憋尿，每日饮水量按年龄调整（6岁以下500~800ml/日），出现排尿哭闹、尿液浑浊需立即就医，禁用成人药物； 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫易引发尿路感染，需保持外阴清洁，避免憋尿，症状持续需及时就诊，慎用药物； 老年人：男性需警惕前列腺增生导致的排尿不畅，女性绝经后尿道黏膜变薄易感染，建议定期体检，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
尿液带血（医学上称为血尿）是泌尿系统或全身性疾病的重要信号，根据红细胞来源可分为肾小球源性和非肾小球源性两大类，常见病因包括感染、结石、肿瘤、肾脏疾病等，不同年龄段、性别及生活习惯的人群风险存在差异。 一、肾小球源性血尿：主要因肾小球滤过膜损伤导致红细胞漏出，常见于①急性肾小球肾炎，多见于儿童及青少年，起病前1-3周常有链球菌感染史，伴随水肿、血压升高，尿液检查以畸形红细胞为主；②IgA肾病，中青年人群高发，男性比例约为女性2倍，多表现为肉眼血尿或镜下血尿，常与扁桃体炎等感染相关，需定期监测肾功能；③糖尿病肾病，5年以上糖尿病史患者风险显著升高，早期表现为微量白蛋白尿，随肾功能下降可出现血尿，需控制血糖及血压。 二、非肾小球源性血尿：与尿路系统结构或梗阻相关，①泌尿系统感染，育龄女性因尿道短、距离肛门近，感染风险较高，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液中白细胞及细菌计数升高；②尿路结石，青壮年多见，男性多于女性，结石活动时可引发腰部疼痛、镜下血尿，部分患者无明显症状，需结合结石大小及位置判断处理方式；③前列腺增生，中老年男性常见，因前列腺组织增生压迫尿道，导致局部黏膜充血破裂，表现为间歇性肉眼血尿，多伴排尿困难、尿流变细；④泌尿系统肿瘤，中老年人群高发，膀胱癌以无痛性肉眼血尿为典型表现，肾癌常伴随腰部钝痛、肿块，需影像学检查明确诊断。 三、特殊人群提示：儿童出现持续性镜下血尿需排查先天性肾脏发育异常（如肾积水）或遗传性肾炎（如Alport综合征），避免盲目用药；孕妇出现血尿伴高血压、蛋白尿时，需警惕子痫前期，建议每2周监测血压及肾功能；长期服用抗血栓药物的老年人，若出现不明原因血尿，需及时调整药物剂量，避免过度抗凝。 四、非疾病因素影响：剧烈运动（如高强度耐力运动）后可能出现运动性血尿，多见于青少年，与肾小球暂时性损伤有关，休息1-3天可缓解，无需特殊治疗；长期憋尿、饮水不足会增加感染和结石风险，建议每日饮水1500-2000毫升，避免久坐，每1-2小时排尿一次。 五、紧急就医指征：肉眼血尿持续超过24小时未缓解；尿液呈鲜红色且伴随血块；伴随发热、剧烈腹痛或腰部肿块；儿童、孕妇及老年人群出现不明原因血尿。
前列腺炎治疗包括一般治疗需调整生活方式、避免刺激食物，药物治疗有针对细菌感染的抗生素、缓解排尿困难的α受体阻滞剂、缓解疼痛的非甾体抗炎镇痛药，物理治疗采用局部热疗促进血液循环，中医中药用清热利湿活血化瘀等中药调理，老年患者要关注药物相互作用和病情调整，儿童患者优先非药物干预。 一、一般治疗 生活方式调整至关重要，例如避免长时间久坐，建议每隔一段时间起身活动，以减轻前列腺局部充血；保持规律作息，保证充足睡眠，有助于机体免疫系统维持正常功能；适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，可促进全身血液循环，对前列腺局部血液循环也有改善作用，从而利于前列腺炎症状的缓解。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，减少酒精摄入，这些因素可能会刺激前列腺，加重炎症反应。 二、药物治疗 1.抗生素：适用于明确由细菌感染引起的细菌性前列腺炎，根据病原菌类型选用相应抗生素，如喹诺酮类（如环丙沙星等）、磺胺类（如复方新诺明等）等，通过杀灭细菌控制感染。 2.α受体阻滞剂：可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿困难等症状，常见药物有坦索罗辛等，能有效缓解前列腺炎患者的排尿不适。 3.非甾体抗炎镇痛药：对于伴有疼痛症状的前列腺炎患者，可使用此类药物缓解疼痛，如布洛芬等，通过抑制炎症介质合成发挥作用。 三、物理治疗 1.局部热疗：利用微波、射频等物理手段产生热效应，促进前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有助于炎症消退和症状缓解，但需注意把握治疗参数，避免局部温度过高对组织造成损伤。 四、中医中药治疗 中医可采用清热利湿、活血化瘀等治法的中药进行调理，例如一些具有相关功效的中成药等，通过整体调节机体状态来改善前列腺炎症状，但具体用药需在中医师辨证论治后进行，不同证型选用的中药有所差异。 五、特殊人群注意事项 老年患者：需特别关注药物相互作用，在使用多种药物时应咨询医生，避免因药物相互作用产生不良后果，同时治疗过程中要密切监测病情变化，根据身体状况调整治疗方案。 儿童患者：优先采用非药物干预措施，如通过调整生活习惯等方式进行观察和初步处理，避免随意使用成人药物，因为儿童机体对药物的代谢、耐受等与成人不同，使用不当可能会对儿童健康造成影响。