广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
老是尿床可能由多种因素引起，包括生理发育未成熟，如儿童时期特别是3岁以下及5-10岁儿童可能因生理发育不完善尿床，特殊人群需保证营养和养成良好习惯；疾病因素，泌尿系统疾病如尿路感染、先天性泌尿系统畸形，神经系统疾病如脊柱裂、癫痫，内分泌疾病如糖尿病、尿崩症都可能导致老是尿床；心理因素，儿童心理压力如环境变化等可致尿床，需给予关爱沟通；还有睡眠过深及生活方式因素，如睡前大量饮水等也会增加尿床几率。 特殊人群：婴幼儿时期是生理发育的关键阶段，要保证充足营养摄入，促进神经系统和泌尿系统正常发育，家长可帮助孩子养成良好排尿习惯，夜间定时唤醒孩子排尿，逐渐建立膀胱反射。 疾病因素 泌尿系统疾病： 尿路感染：细菌等病原体侵袭泌尿系统，会刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急，进而可能引起尿床。同时还可能伴有尿痛、尿液浑浊等症状，通过尿常规检查可发现白细胞、细菌等异常。 先天性泌尿系统畸形：如先天性尿道下裂、肾盂输尿管连接部狭窄等，会影响尿液正常排出，导致排尿功能异常，出现老是尿床现象，可通过超声、造影等检查明确诊断。 神经系统疾病： 脊柱裂：脊柱发育异常，脊髓和神经受到影响，可能导致排尿控制障碍，出现尿床情况，还可能伴有下肢运动障碍、下肢感觉异常等表现，通过脊柱影像学检查可发现脊柱裂病变。 癫痫：部分癫痫发作类型可能影响大脑对排尿的调控，在癫痫发作时或发作后可能出现尿床情况，通过脑电图等检查可辅助诊断癫痫。 内分泌疾病： 糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖含量升高，产生渗透性利尿，导致尿量增多，容易在睡眠中尿床，同时还会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，通过血糖、尿糖等检查可诊断糖尿病。 尿崩症：抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致尿液大量生成，尿量明显增多，引起老是尿床，常伴有极度口渴、大量饮水等表现，通过抗利尿激素测定、尿液渗透压等检查可诊断。 心理因素 儿童心理压力：生活中突然的环境变化，如搬家、转学、父母离异等，会给儿童带来心理压力，导致睡眠中大脑仍处于紧张状态，影响对排尿的控制，出现老是尿床情况。比如转学后，孩子可能不适应新环境，心理上有焦虑情绪，就容易出现尿床现象。 特殊人群心理关怀：对于儿童因心理因素导致的老是尿床，家长要给予充分关爱和沟通，了解孩子内心的担忧和压力，帮助孩子适应环境变化，营造轻松的家庭氛围，缓解孩子的心理压力。比如多与孩子交流，倾听孩子的心声，通过游戏等方式帮助孩子释放压力。 其他因素 睡眠过深：部分人睡眠深度较深，不易被尿意唤醒，从而出现老是尿床情况。比如晚上饮用较多液体后，即使有尿意也难以醒来排尿，导致尿床。 生活方式因素：睡前大量饮水、食用含水量多的食物（如西瓜等），会使夜间尿液生成增多，增加尿床几率。比如晚上吃了很多西瓜，夜间尿量会明显增加，容易尿床。
左侧睾丸痛可由多种原因引起，炎症相关包括附睾炎（病原体感染致附睾肿大疼痛等）、睾丸炎（细菌病毒感染或腮腺炎并发致睾丸痛红肿）、前列腺炎放射痛（不良生活方式致前列腺炎症传导疼痛伴尿频尿急）；外伤因素是阴囊受外力撞击致睾丸受伤疼痛；精索静脉曲张是青壮年精索内静脉回流受阻致阴囊坠胀疼痛放射至睾丸；睾丸扭转是青少年突发急剧疼痛需急诊手术；睾丸肿瘤是青壮年睾丸肿瘤生长侵犯组织致疼痛，出现左侧睾丸痛应及时就医检查，男性要保持良好生活方式并定期自查睾丸，青少年突发剧烈疼痛需尽快就诊 一、炎症相关原因 1. 附睾炎：多由病原体感染引发，中青年男性易患，不洁性生活史等可能增加感染风险。病原体入侵附睾导致炎症，炎症刺激使左侧睾丸区域出现疼痛，常伴有附睾肿大、发热等表现，疼痛性质可为胀痛或坠痛，活动时疼痛可能加重。 2. 睾丸炎：细菌、病毒等感染睾丸可致睾丸炎，引发左侧睾丸痛，除睾丸痛外还可能有睾丸红肿症状。儿童患流行性腮腺炎后易并发睾丸炎，从而出现左侧睾丸痛，此情况与腮腺炎病毒感染累及睾丸有关，发病时睾丸局部症状明显。 3. 前列腺炎放射痛：长期久坐、憋尿等不良生活方式易诱发前列腺炎，前列腺部位炎症刺激周围神经，可传导至左侧睾丸区域引起疼痛，疼痛多为隐痛或胀痛，常伴有尿频、尿急等前列腺炎相关症状，中年男性相对高发。 二、外伤因素 阴囊部位受到外力撞击等外伤时，左侧睾丸可能受伤出现疼痛。如运动中碰撞、意外摔倒等导致睾丸受伤，有明确外伤史是重要提示，外伤程度不同疼痛表现各异，轻微外伤可能仅为隐痛，严重外伤则疼痛剧烈并伴有肿胀、淤血等表现，需根据外伤具体情况进行相应处理。 三、精索静脉曲张 青壮年男性易患左侧精索静脉曲张，因精索内静脉回流受阻等原因致静脉迂曲扩张，可引起左侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至睾丸区域，长时间站立或行走后症状加重，与精索静脉解剖特点有关，部分患者可能影响生育功能，需通过超声等检查明确病情严重程度以制定治疗方案。 四、睾丸扭转 青少年群体中较为危急的情况，由于睾丸与精索连接异常扭转，导致睾丸血液供应受阻，引发急剧的左侧睾丸疼痛，疼痛剧烈，常突然发作，可伴有恶心、呕吐等症状，若不及时处理可致睾丸缺血坏死，需急诊手术复位，发病时应尽快就医排查。 五、肿瘤因素 青壮年男性中左侧睾丸肿瘤也可出现疼痛症状，肿瘤生长侵犯周围组织引起疼痛，早期可能仅为隐痛或坠胀感，随肿瘤增大疼痛逐渐加重，自我检查发现睾丸有异常肿块时需警惕肿瘤可能，需通过相关检查明确后采取相应治疗措施，如手术、放化疗等。当出现左侧睾丸痛时，应及时就医，通过体格检查、超声等明确病因，不同病因有相应诊疗方案，男性平时要保持良好生活方式，避免久坐、憋尿等，定期自我检查睾丸，青少年群体突发左侧睾丸剧烈疼痛需高度重视尽快就诊。
女性小便痛多提示泌尿系统或邻近器官存在病理改变，常见于泌尿系统感染（UTI）、尿道综合征、尿路结石或妇科炎症等。需结合症状特点与病史明确病因，优先通过非药物干预缓解不适，必要时由医生规范诊疗。 一、明确常见病因 泌尿系统感染：女性因尿道短（约3-5cm）、开口靠近肛门，易受大肠杆菌等细菌侵袭，引发膀胱炎（表现为尿频、尿急、下腹部不适）或尿道炎（排尿时刺痛明显），尤其育龄女性因性生活、经期等因素感染风险更高。 尿道综合征：无明确病原体感染，但存在持续排尿不适，可能与尿道黏膜敏感、盆底肌功能失调或精神因素相关，多见于中青年女性。 尿路结石：结石（如膀胱结石、尿道结石）摩擦尿道黏膜可引起疼痛，常伴随血尿或排尿中断，需通过超声检查明确。 妇科炎症：阴道炎、外阴炎等分泌物刺激尿道，或盆腔炎累及膀胱时，可出现排尿痛，需结合白带异常、外阴瘙痒等症状判断。 二、优先非药物干预措施 增加饮水量：每日饮水1500-2000ml，保持尿量充足（每日排尿4-6次），通过尿液冲刷尿道减少细菌停留，缓解炎症刺激。 强化卫生管理：排尿后从前向后擦拭外阴，避免肛门细菌污染尿道；选择棉质透气内裤，经期勤换卫生巾；性生活前后排尿并清洁外阴，降低感染风险。 调整饮食与习惯：避免辛辣、酒精、咖啡因等刺激性食物，减少尿道黏膜充血；避免憋尿，有尿意时及时排出，防止细菌滋生。 三、规范就医与药物治疗 需就医的情况：症状持续超过2天、伴随发热/腰痛（提示上尿路感染）、肉眼血尿、排尿困难或反复发作（每月≥2次），应及时就诊，通过尿常规、尿培养明确诊断。 药物治疗原则：确诊感染后，医生可能开具抗生素（如头孢类、磷霉素氨丁三醇），需遵医嘱足疗程服用；对症药物（如黄酮哌酯）可缓解尿道痉挛，但需排除禁忌证（如青光眼患者慎用）。儿童、孕妇等特殊人群用药需严格评估安全性，避免喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）用于18岁以下人群。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕期UTI风险升高，需尽早干预（首选头孢类抗生素），避免感染上行引发肾盂肾炎；每日饮水2000ml以上，避免仰卧位憋尿。 老年女性：因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，易反复感染，建议定期监测尿常规，控制基础疾病（如糖尿病），减少含糖饮料摄入。 糖尿病患者：血糖控制不佳者感染风险增加，需严格监测血糖，症状持续时排查是否合并肾盂肾炎，避免自行停药。 五、预防复发建议 性生活管理：事前双方清洁外阴，事后排尿并饮用温水；反复感染者可在医生指导下服用蔓越莓提取物或益生菌，调节尿道菌群。 日常习惯：避免长期使用卫生护垫，选择宽松衣物；坚持规律排尿，避免久坐，适当运动增强盆底肌功能。 以上措施需结合个体情况调整，症状无改善或加重时，应立即寻求专业医疗帮助。
男性晨勃是正常生理现象，与雄激素水平周期性变化有关，受年龄、生活方式、疾病等因素影响，不同人群需注意相应健康情况，青少年要保持良好生活习惯，成年男性晨勃突然变化需排查疾病，老年男性晨勃减少异常伴其他症状要及时就医并注意体检等保持健康。 年龄因素影响 青春期前：青春期前男性雄激素水平较低，晨勃现象相对不明显或较少出现。随着青春期的到来，雄激素分泌逐渐增加，晨勃才会逐渐频繁出现。 成年后：成年男性通常晨勃较为常见，而随着年龄增长，一般50岁以后晨勃的频率和强度可能会逐渐降低，但这也存在个体差异，有些男性即使年龄较大，仍可能有较为明显的晨勃。 生活方式影响 睡眠质量：如果夜间睡眠充足、睡眠结构正常，快动眼睡眠阶段能够正常出现，那么晨勃出现的可能性较大且状态较好。反之，如果夜间睡眠质量差，经常熬夜、失眠等，可能会影响到夜间的正常生理勃起周期，导致晨勃异常，比如硬度不够或不出现晨勃。 体力活动：适度的体力活动有助于维持身体的正常生理功能，包括激素水平的稳定等，对晨勃有一定的积极影响。但如果体力活动过度，身体处于疲劳状态，可能会影响到夜间的睡眠和激素分泌，进而影响晨勃。 疾病相关影响 心血管疾病：某些心血管疾病，如动脉粥样硬化等，可能会影响阴茎海绵体的血液供应，如果存在阴茎海绵体血管的病变，可能会间接影响晨勃。因为晨勃也依赖于正常的血液供应来实现海绵体充血勃起，当血管出现问题时，可能导致晨勃异常。 内分泌疾病：如糖尿病，糖尿病会引起神经病变和血管病变，影响阴茎的神经调节和血液供应，从而可能导致晨勃减少或消失；甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能通过影响雄激素等激素水平，进而影响晨勃情况。不过，疾病导致的晨勃异常通常不是单一出现的，往往还会伴有其他相关症状，如糖尿病患者可能伴有多饮、多食、多尿等症状。 特殊人群提示 青少年：青少年处于生长发育阶段，晨勃是正常的生理表现，一般无需特殊处理，但要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理的饮食，避免过度手淫等不良习惯，因为过度手淫可能会影响青春期的正常发育。 成年男性：如果晨勃突然发生明显变化，如长期没有晨勃或者晨勃硬度明显下降等，需要关注自身健康状况，必要时可就医进行相关检查，如性激素水平检测、心血管相关检查等，以排查是否存在潜在的疾病问题。同时，要保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、均衡饮食等。 老年男性：老年男性晨勃减少是相对常见的情况，但如果出现晨勃异常且伴有排尿异常、性功能其他方面明显减退等情况，也应及时就医，排查是否有前列腺疾病、心血管疾病等问题。在生活中要注意定期体检，关注自身健康指标的变化，保持适度的性生活（根据自身身体状况），维持良好的心态等。
女性持续感觉有尿意（尿频）需优先排查泌尿系统感染、盆底功能异常、糖尿病等病因，及时就医明确诊断后，通过针对性治疗、生活方式调整及特殊人群管理改善症状。 一、明确病因类型及临床特征 泌尿系统感染（UTI）：女性因尿道短（约3-5cm）且毗邻肛门，易受大肠杆菌等细菌侵袭，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，下腹坠胀感，部分伴发热。膀胱炎作为下尿路感染常见类型，症状类似，尿液检查可见白细胞升高。 尿道综合征：无明确感染证据，但存在尿频、尿急，可能因尿道黏膜敏感或盆底肌紧张引发，常见于中青年女性，症状与情绪波动相关。 盆底功能障碍：多次妊娠、年龄增长或肥胖导致盆底肌松弛，膀胱支撑力下降，出现尿意频繁，可能伴随咳嗽或喷嚏时漏尿，尤其在大笑、提重物时加重。 糖尿病：血糖控制不佳时，高血糖引发渗透性利尿，女性因激素变化（如雌激素波动）可能更敏感，除尿意频繁外，伴多饮、体重下降。 其他因素：怀孕早期子宫增大压迫膀胱，表现为持续性尿频；长期焦虑、压力或抑郁可能诱发精神性尿频，无器质性病变。 二、针对性就医与检查 基础检查包括尿常规（明确白细胞、红细胞、细菌）、尿培养（定位感染部位及菌种）、血常规（判断感染严重程度）、血糖检测（排查糖尿病）。进阶检查有泌尿系超声（观察膀胱形态、残余尿量，排查结石或梗阻）、尿动力学检查（评估膀胱容量、逼尿肌功能，针对盆底问题）。 三、非药物干预措施 生活方式调整：每日饮水1500-2000ml（避免脱水），减少咖啡因、酒精摄入（利尿作用）；每2-3小时定时排尿，逐步延长排尿间隔，训练膀胱容量；避免久坐，适当运动如快走、瑜伽。 盆底肌训练：凯格尔运动（收缩肛门及会阴部肌肉，保持3-5秒，放松5秒，每组10-15次，每日3组），增强盆底支撑力，改善尿意频繁。 卫生管理：每日温水清洗外阴，穿棉质透气内裤，避免经期使用卫生护垫过久，减少细菌滋生。 四、特殊人群管理 孕妇：孕早期尿频为生理现象，若伴随尿痛、发热需立即就医；孕中晚期避免憋尿，可采用侧卧位减轻子宫压迫。 老年女性：雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，需加强保湿护理（如局部涂抹雌激素软膏，需医生指导），避免反复感染。 糖尿病女性：严格控制血糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L），定期监测尿微量白蛋白，预防肾脏并发症。 五、延误治疗的风险 持续尿意若为UTI未及时治疗，可能上行至肾盂肾炎，表现为高热、腰痛，严重者引发败血症；盆底功能障碍忽视可能进展为压力性尿失禁，降低生活质量；糖尿病患者血糖波动可能导致酮症酸中毒，危及生命。