广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心
简介：
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
老公精子畸形率高时，并非完全不能做人工授精，需结合畸形精子比例及优化处理后正常精子数量综合判断。 一、人工授精对精子畸形率的阈值要求 WHO第5版标准中，正常形态精子率≥4%为人工授精基础条件，若畸形率严重（如正常形态精子<1%），可能显著降低授精成功率。临床研究显示，畸形率越高，人工授精活产率下降越明显（<1%时成功率不足10%）。 二、精子优化处理可提升正常精子比例 通过上游法、密度梯度离心等技术，可去除大部分畸形精子，临床中优化后正常精子比例常提升至15%-20%以上。有研究表明，优化后正常精子≥15%时，人工授精成功率可达20%-25%，显著高于未优化组。 三、需综合评估多维度生育指标 人工授精需同时满足男方精子活力（前向运动精子≥32%）、女方输卵管通畅度、卵巢储备功能（如AMH值）等条件。若女方存在盆腔粘连或排卵障碍，需先治疗基础病，避免因其他因素影响成功率。 四、特殊人群需额外关注 高龄男性（>40岁）或女方>35岁时，畸形精子可能伴随DNA碎片率（DFI）升高（>25%），建议先检测DFI，必要时补充维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂改善精子质量。 五、治疗流程与替代方案 轻度畸形（4%-14%）可先通过戒烟酒、补充锌硒（如锌制剂）、规律作息改善；若优化后正常精子<10%或女方年龄偏大，可考虑联合卵胞浆内单精子注射（ICSI），通过直接筛选正常精子提高胚胎质量。 （注：以上内容基于WHO《人类精液检查与处理实验室手册》及临床研究，具体方案需由生殖科医生结合个体情况制定。）
术前夫妻双方需全面体检，女性有妇科超声等检查，男性有精液常规检查，医生依女性情况定促排卵方案，卵泡成熟时超声引导取卵、同步取精，然后体外受精，再据胚胎情况移植到子宫，移植后用孕激素黄体支持，移植后10-14天通过血液检测hCG判断妊娠并监测发育情况。 一、术前准备 夫妻双方需进行全面身体检查，女性需开展妇科超声（了解子宫、卵巢形态）、激素六项（检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素等内分泌指标）、输卵管造影或通液（排查输卵管通畅性）等检查；男性需行精液常规（评估精子数量、活力、形态）检查。年龄较大或有病史（如女性患子宫内膜异位症等）者，检查项目及评估需更具针对性。 二、促排卵 医生依据女性卵巢功能、基础卵泡数量等制定促排卵方案，使用促排卵药物促使多个卵泡发育成熟。年轻且卵巢功能佳者药物反应相对较好，年龄大或卵巢储备功能差者需调整药物剂量。 三、取卵取精 当卵泡发育成熟时，女性在超声引导下穿刺取卵，男性同步采集精液。取卵需无菌操作，关注女性取卵后少量出血等情况；男性取精需保证规范性。 四、体外受精 将取出的卵子与精子置于特定培养液中，使卵子受精形成受精卵并发育为胚胎，此过程严格控制实验室环境与操作条件。 五、胚胎移植 依据胚胎发育状况，选择合适胚胎通过导管送入女性子宫，操作需精准无创。 六、黄体支持 移植后使用孕激素等药物维持黄体功能，以提升胚胎着床及妊娠成功率，个体对药物需求存差异。 七、妊娠检测 胚胎移植后10-14天，通过血液检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平判断是否妊娠，后续监测胚胎发育情况。
正常卵巢窦卵泡数量因女性年龄等因素而异，青春期前逐渐发育，育龄期早期单侧约5-10个，35岁后随年龄增长逐渐减少，围绝经期明显减少，有卵巢相关疾病史及特殊生活方式的女性卵巢窦卵泡数量可能受影响。 青春期前 青春期前女孩的卵巢窦卵泡数量较少，通常处于逐渐发育的阶段，尚未达到成熟女性的卵泡数量水平。 育龄期 生育早期：一般来说，在月经周期的早期，单侧卵巢内窦卵泡的数量大约在5-10个左右。但这只是一个大致的范围，个体之间会存在一定差异。例如，一些研究表明，正常育龄女性单侧卵巢窦卵泡数多在5-10个时，卵巢功能相对较为正常，但如果单侧窦卵泡数过少（如少于3-5个），可能提示卵巢储备功能下降等问题；如果单侧窦卵泡数过多（如超过12-15个），则需警惕多囊卵巢综合征等疾病的可能。 随着年龄增长：女性进入35岁以后，卵巢储备功能开始逐渐下降，卵巢内窦卵泡的数量会逐渐减少。一般到40岁左右，单侧卵巢窦卵泡数量可能会下降到5个以下等情况，这与卵巢内卵泡池逐渐耗竭等因素有关。 围绝经期 围绝经期女性卵巢功能进一步衰退，卵巢内窦卵泡数量明显减少，此时卵泡发育往往出现异常等情况，月经也逐渐变得不规律直至绝经。 特殊人群方面，对于有卵巢相关疾病史的女性，如曾患过卵巢囊肿、接受过卵巢手术等，其卵巢窦卵泡数量可能会受到影响，需要密切监测。而对于处于特殊生活方式的女性，如长期熬夜、过度节食等，也可能影响卵巢窦卵泡的数量及发育，应建议保持健康的生活方式，以维持卵巢的正常功能，保障窦卵泡的正常数量和发育状态。
人工受孕包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术，其副作用需从促排卵、操作、妊娠等环节综合考量，常见如下： 一、卵巢过度刺激综合征。促排卵药物刺激多个卵泡同时发育，引发卵巢肿大、血管通透性增加，导致腹水、胸水及全身水肿，发生率约10%~30%，高龄女性（≥35岁）、多囊卵巢综合征患者风险升高。症状常在取卵后3~7天出现，严重时可能并发血栓、急性肾衰竭。需通过B超监测卵泡，适时调整药物剂量，必要时取消取卵。 二、药物不良反应。促排卵药物如促性腺激素、GnRH激动剂等，可能引起雌激素水平波动，表现为乳房胀痛、情绪波动，部分患者出现注射部位红肿、头痛。长期使用可能影响肝功能，肝肾功能异常者需延长监测周期，用药期间每2周检测肝肾功能指标。 三、生殖道感染。人工授精需向子宫腔内注入精子，操作可能带入细菌，引发子宫内膜炎、输卵管炎，表现为发热、阴道分泌物异常。盆腔炎病史、免疫力低下者风险增加，建议术前筛查生殖道感染，术后1周内避免性生活。 四、妊娠并发症风险。人工受孕后流产率略高于自然受孕，试管婴儿早期流产率约15%~20%，高龄女性（≥40岁）流产风险增至30%以上。促排卵药物可能导致多胎妊娠，双胎妊娠率较自然受孕高4~5倍，需超声监测胚胎数目，必要时减胎。 五、心理压力与情绪障碍。女性焦虑、抑郁发生率达25%~30%，显著高于自然受孕人群，年龄较大（≥38岁）、多次失败史者更明显。男性可能因精子质量问题产生自我怀疑，伴侣双方需共同参与心理调适，可借助心理咨询缓解压力。
阴部有白色分泌物可能存在多种情况，具体如下： 一、正常现象：当卵巢发育且开始分泌雌激素时，会有白带排出，阴道分泌物呈现白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味，这种阴部有白色分泌物的情况是正常的，无需特殊处理，日常注意阴部清洁卫生即可。 1.白带的形成：女性进入青春期后，卵巢逐渐发育成熟并分泌雌激素，刺激宫颈腺体等分泌黏液，形成白带。 2.正常白带特点：通常为白色稀糊状或蛋清样，质地较为均匀，无异味。 二、外阴阴道假丝酵母菌病：这是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。 1.主要症状表现：有外阴奇痒、白带增多，白带呈豆渣样或者凝乳块样，可能伴有尿频、尿痛等症状。 2.治疗方法：建议在医生指导下使用克霉唑乳膏、硝酸布康唑阴道乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗。 (1)克霉唑乳膏：可抑制真菌细胞膜的合成。 (2)硝酸布康唑阴道乳膏：对假丝酵母菌有较好的抗菌作用。 (3)硝酸咪康唑乳膏：能抑制真菌生长繁殖。 三、细菌性阴道炎：是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调导致的一种混合感染。 1.症状体现：白带增多，呈灰白色、稀薄状态并有鱼腥臭味。 2.治疗用药：可在医生指导下使用克林霉素磷酸酯片、替硝唑片、甲硝唑片等药物。 (1)克林霉素磷酸酯片：可有效对抗细菌感染。 (2)替硝唑片：对相关病菌有抑制作用。 (3)甲硝唑片：常用于治疗该病症。 总之，阴部出现白色分泌物时，要结合具体症状来判断是否正常或是否存在疾病。如果有异常不适或担忧，应及时就医，以便明确原因并进行针对性治疗。