主任申刚

申刚主任医师

广州市妇女儿童医疗中心医学影像科

个人简介

简介:

介入治疗学博士,加拿大西安大略大学医学院博士后,硕士研究生导师。在血管瘤血管畸形疾病的介入治疗、肿瘤介入治疗、妇科疾病介入治疗方面有较高造诣。由健康报移动健康研究院和好大夫在线评选,连续2016、2017两年评为中国年度好大夫。 主要社会任职:中华放射学分会妇儿介入学组常务委员,中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专家委员会常务委员,中国整形学会血管瘤血管畸形分会常务委员,国际血管联盟(IUA)中国分部专家委员,中华整形外科学分会血管瘤与脉管畸形学组委员。

擅长疾病

熟悉国内外介入治疗进展及动态,拥有的较强临床诊疗经验。致力于研究肝肿瘤的介入治疗与基础研究,儿童血管瘤、血管畸形的微创介入治疗,淋巴管畸形微创治疗,KT综合征的微创及靶向治疗,动静脉畸形的微创治疗,肝母细胞瘤的微创介入治疗,不孕不育的介入治疗等。

TA的回答

问题:疝气手术要多久

疝气手术的恢复时间受手术方式、患者年龄及身体状况影响,传统开放手术通常需1~2小时,腹腔镜手术需0.5~1小时,术后住院时间一般1~3天,完全恢复正常活动需2~4周,老年患者或合并基础疾病者可能延长至6周。 ### 一、手术方式影响 传统开放手术:通过局部麻醉完成,切口较小,术后恢复较快,一般术后2~3天可出院,1~2周恢复轻体力活动。 腹腔镜手术:采用全身麻醉,创伤小、恢复快,多数患者术后次日即可下床,3~5天可出院,2周左右恢复日常活动。 ### 二、年龄差异 儿童患者:多采用疝囊高位结扎术,手术时间短(约30分钟),术后1~2天即可出院,1周左右恢复正常生活。 老年患者:常合并前列腺增生、慢性咳嗽等基础病,手术时间可能延长至1.5小时,术后需加强护理,恢复周期可能延长至4~6周。 ### 三、身体状况 健康成年人:无基础疾病,手术顺利,术后2周可恢复轻度工作,1个月后可进行剧烈运动。 合并糖尿病、心脏病等慢性病患者:需术前控制基础病,术后愈合时间可能延长至4周以上,需定期复查伤口愈合情况。 ### 四、特殊人群注意事项 儿童患者:避免术后哭闹增加腹压,家长需注意伤口清洁,遵医嘱使用止痛药(如布洛芬)缓解不适。 老年患者:术后需预防深静脉血栓,可适当活动下肢,饮食上增加蛋白质摄入促进伤口愈合。

问题:什么是疝气手术

疝气手术是通过外科手段修复腹壁薄弱区域或闭合疝环口,以防止腹腔内容物突出的治疗方法,适用于成人和儿童的各类疝气,手术方式因疝气类型和患者情况而异。 **1. 传统疝修补术** 适用于成人单侧或双侧腹股沟疝,将自身组织(如腹外斜肌腱膜)直接重叠缝合加固腹壁缺损处,术后需注意避免剧烈活动,老年患者需特别关注术后感染风险。 **2. 无张力疝修补术** 采用人工补片(如聚丙烯网片)加强腹壁,适用于复发疝或组织薄弱患者,术后恢复较快,但补片可能引发异物反应,需在医生指导下选择。 **3. 腹腔镜疝修补术** 通过微创技术完成,适用于双侧疝或肥胖患者,具有创伤小、恢复快的优势,但需全身麻醉,对设备和操作技术要求较高,儿童患者需谨慎评估麻醉风险。 **4. 儿童疝修补术** 多采用疝囊高位结扎术,避免影响精索发育,术后应减少哭闹、避免便秘,婴幼儿需特别注意护理,防止切口感染。 术后需遵循医嘱进行伤口护理,保持排便通畅,逐步恢复日常活动,老年患者建议定期复查,降低复发风险。

问题:做手术治疗

### 做手术治疗的核心建议 手术治疗需根据具体病情决定,急性发作期(如急性阑尾炎、脑出血)可能需24~48小时内手术,慢性疾病(如腰椎间盘突出、胆囊结石)可在1~3个月内择期手术。手术前需完成影像学检查(CT/MRI)、血液指标等评估,术后需遵循康复计划。 ### 一、急诊手术适用情况 适用于危及生命的紧急病症,如急性肠梗阻、大出血、开放性骨折等。此类情况需立即手术,黄金救治时间通常为4~6小时内,延误可能导致感染性休克或器官衰竭。 ### 二、择期手术适用情况 适用于良性病变或可择期干预的疾病,如胆囊切除、子宫肌瘤剔除等。术前需完成全面检查,排除手术禁忌证(如严重心脏病、凝血功能障碍),术后恢复周期一般为1~4周。 ### 三、特殊人群手术注意事项 - 老年患者:需评估心肺功能,避免过度手术创伤,优先选择微创技术。 - 妊娠期女性:需多学科协作,权衡手术对胎儿影响,优先保守治疗至孕中期后。 - 儿童:仅在保守治疗无效时手术,如先天性心脏病、肠梗阻等,需选择低创伤术式。 ### 四、术后康复与风险提示 术后需监测感染、出血等并发症,康复期应遵循医嘱逐步恢复活动。糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者术前需稳定血压,避免术中血压波动。手术并非适用于所有患者,需结合病情、年龄及身体状况综合决策。

问题:阑尾炎的治疗方法

阑尾炎的治疗以手术切除为主,尤其是急性阑尾炎,需尽快干预;慢性阑尾炎可根据症状选择保守或手术治疗。 ### 一、急性阑尾炎的治疗 1. **手术治疗**:首选腹腔镜或开腹阑尾切除术,发病48小时内手术可降低并发症风险。 2. **保守治疗**:仅适用于症状轻微、发病超过72小时且无进展的患者,需密切监测。 ### 二、慢性阑尾炎的治疗 1. **药物治疗**:以抗生素控制感染,辅以非甾体抗炎药缓解症状。 2. **手术治疗**:反复发作或症状加重者建议手术,避免长期炎症导致粘连或穿孔。 ### 三、特殊人群注意事项 1. **儿童**:婴幼儿症状不典型,需尽早排查;低龄儿童优先保守观察,避免过度手术。 2. **孕妇**:需多学科协作,优先选择腹腔镜手术,降低对胎儿影响。 3. **老年人**:症状隐匿,易延误诊断,建议手术干预以减少并发症。 ### 四、术后护理要点 1. 术后24小时内下床活动,促进肠道恢复; 2. 饮食从流质逐步过渡至正常,避免辛辣刺激; 3. 出现持续腹痛、发热或伤口渗液需及时就医。

问题:阑尾炎怎么治?

阑尾炎主要通过手术(腹腔镜或开腹)治疗,早期保守治疗适用于单纯性阑尾炎或手术禁忌者。 **1. 急性阑尾炎**:典型表现为转移性右下腹痛,确诊后建议24小时内手术,避免穿孔。儿童、老年人及免疫低下者需更积极处理,可能因症状不典型延误诊断。 **2. 慢性阑尾炎**:反复发作腹痛或影像学提示阑尾异常,无症状者可观察,频繁发作者建议手术。长期忽视可能增加急性发作风险。 **3. 特殊人群处理**:孕妇需优先考虑胎儿安全,尽早手术;糖尿病患者易感染,术前需控制血糖;儿童疼痛表达能力弱,需密切观察体征变化。 **4. 保守治疗适用情况**:仅适用于发病超72小时、症状轻微且无扩散趋势的单纯性阑尾炎,需严格监测,若症状加重立即手术。治疗期间避免进食加重肠道负担的食物。 **5. 术后护理**:早期下床活动预防肠粘连,饮食从流质逐步过渡至正常,切口保持清洁干燥。老年人需注意血栓预防,儿童需家长协助观察恢复情况。

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