主任曾纪晓

曾纪晓主任医师

广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科

个人简介

简介:

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

擅长疾病

专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

TA的回答

问题:正常人有肠息肉吗

正常人一般无肠息肉但有个体差异,肠息肉受生活方式(长期高脂高蛋白低纤维饮食、吸烟、过量饮酒)、疾病(慢性肠道炎症性疾病)等多方面因素影响,老年人因肠道功能衰退等风险升高,有家族史人群风险也高于普通人群,不同人群应依自身情况关注肠道健康,必要时做肠道相关检查。 与肠息肉相关的影响因素涉及生活方式等多方面 生活方式方面:长期高脂、高蛋白、低纤维饮食的人群,肠道蠕动相对缓慢,肠道黏膜与致癌物质等接触时间延长,增加肠息肉发生风险。例如,有研究发现,高脂肪饮食会改变肠道菌群结构,产生更多有害代谢产物,长期刺激肠道黏膜,容易引发肠上皮细胞的异常增殖。而吸烟、过量饮酒也会对肠道黏膜造成损伤,影响肠道正常的生理功能,进而增加肠息肉发生几率。吸烟者体内的一些有害物质会进入血液循环,损害肠道血管和黏膜,干扰肠道的修复和代谢过程;过量饮酒会直接刺激肠道,引起肠道黏膜炎症,破坏肠道黏膜的屏障功能。 疾病因素方面:患有慢性肠道炎症性疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,肠道黏膜长期处于炎症状态,炎症反复刺激会促使肠黏膜上皮细胞异常增生,从而增加肠息肉的发生风险。以溃疡性结肠炎为例,炎症持续存在会导致肠道黏膜不断修复,在修复过程中容易出现上皮细胞的异常增殖,逐渐形成息肉。 特殊人群需特别关注肠息肉相关情况 老年人:老年人本身肠道功能逐渐衰退,肠道黏膜自我修复能力下降,同时可能合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会影响肠道的血液供应和代谢等,使得肠息肉的发生风险进一步升高。而且老年人对于肠息肉相关症状的感知可能不如年轻人敏感,如便血等症状可能被忽视,所以老年人应定期进行肠道检查,以便早期发现肠息肉。 有家族史的人群:如果家族中有肠息肉或结直肠癌的家族史,那么个体发生肠息肉的风险会高于普通人群。这是因为遗传因素在其中起一定作用,某些基因突变可能会使个体更容易出现肠道黏膜上皮细胞的异常增殖。这类人群应更积极地进行肠道筛查,比如从相对年轻的年龄开始就定期进行肠镜检查等,以便早期发现和处理可能出现的肠息肉。 总之,正常人一般不存在肠息肉,但受多种因素影响,不同人群发生肠息肉的风险不同,应根据自身情况采取相应措施来关注肠道健康,必要时进行肠道相关检查。

问题:引起肠粘连的原因有哪些

肠粘连是腹腔内肠管与腹膜或其他器官之间发生的异常粘连,主要由以下原因引起:腹部手术创伤、腹腔炎症感染、创伤性损伤、先天性因素及其他病理或治疗因素。 一、腹部手术相关因素 1. 手术操作直接影响:开腹手术时肠管暴露于空气、器械摩擦或止血不彻底导致的渗血/血肿,会激活凝血系统,使纤维蛋白原转化为纤维蛋白并沉积于肠管表面,随炎症修复过程逐渐形成粘连。腹腔镜手术因创伤小、干扰少,粘连发生率较开腹手术低,但仍有30%~40%患者存在轻度粘连。 2. 手术类型与时长:肠梗阻手术、肠切除吻合术等创伤较大的手术,粘连风险显著增加。手术时间超过2小时时,粘连发生率升高约15%。 3. 特殊人群风险:儿童因腹膜修复能力强,术后粘连发生率较成人低20%~30%;老年患者因组织愈合能力下降,粘连程度可能更严重。 二、腹腔内炎症与感染 1. 感染性炎症:阑尾炎穿孔、盆腔炎、结核性腹膜炎等疾病,炎症渗出液含大量纤维蛋白原,在炎症刺激下转化为纤维蛋白,包裹肠管及周围组织形成粘连。结核性腹膜炎患者中,约70%存在腹腔内广泛粘连。 2. 无菌性炎症:溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症,可扩散至浆膜层引发局部纤维组织增生,形成肠管间粘连。 三、创伤与物理损伤 1. 闭合性损伤:腹部撞击、挤压导致肠管挫伤或破裂,术后缝合处愈合不良,局部血肿或组织水肿刺激纤维蛋白沉积。 2. 异物残留:腹腔内遗留缝线、纱布等异物,持续刺激腹膜引发慢性炎症,促进粘连形成。 四、先天性因素 1. 先天性肠道发育异常:肠旋转不良可导致肠道解剖位置异常,局部肠管受压或牵拉,增加粘连风险。 2. 腹膜纤维带:部分婴幼儿存在先天性腹膜纤维带,可能压迫肠管造成粘连,需手术松解。 五、其他因素 1. 长期卧床与活动减少:术后长期卧床患者,肠管蠕动减慢,肠道内容物滞留刺激肠壁,增加粘连风险。 2. 化疗药物影响:腹腔化疗药物可能影响局部血液循环,干扰组织修复,增加粘连发生率。 六、特殊人群注意事项 儿童腹部手术后应尽早下床活动,促进肠道蠕动;老年患者需加强营养支持,加速组织修复;有腹部手术史者再次手术前需评估粘连风险,术中可采用防粘连膜降低粘连发生率。

问题:什么是大肠癌

大肠癌是发生于结肠和直肠的恶性肿瘤统称,其发生与遗传因素、饮食习惯、肠道慢性疾病相关,临床表现有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等,高危人群为40岁以上人群、有家族遗传史者、患有肠道腺瘤性息肉者,诊断方法包括结肠镜检查、粪便隐血试验、影像学检查。 一、定义 大肠癌是发生于结肠和直肠的恶性肿瘤的统称,包括结肠癌与直肠癌,是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一,其发生与多种因素相关,可通过多种医学检查手段进行诊断。 二、病因 1.遗传因素:家族性腺瘤性息肉病等遗传性肠道疾病患者患大肠癌风险显著升高,若家族中有大肠癌患者,其他成员患病风险较一般人群增加。 2.饮食习惯:长期高脂、低纤维饮食会增加大肠癌发病几率,例如过多摄入红肉、加工肉类等,而蔬菜、水果摄入不足会影响肠道正常功能,增加致癌风险。 3.肠道慢性疾病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病,若长期不愈,会使肠道黏膜反复受损与修复,增加癌变可能性。 三、临床表现 1.排便习惯改变:可表现为腹泻、便秘交替出现,或排便次数增多、减少等。 2.便血:粪便中带血或黏液血便,血色暗红,多与肿瘤破溃出血有关,需与痔疮等疾病导致的便血鉴别。 3.腹痛:多为隐痛或胀痛,部位不固定,若肿瘤导致肠腔狭窄,可出现阵发性绞痛。 4.腹部肿块:部分患者可在腹部触及质硬、活动度差的肿块,提示肿瘤生长较大。 四、高危人群 1.年龄:40岁以上人群为大肠癌高发年龄段,随着年龄增长,肠道功能逐渐衰退,细胞癌变几率增加。 2.有家族遗传史:家族中若有大肠癌或肠道息肉病患者,其他成员属于高危人群,需定期进行肠道筛查。 3.患有肠道腺瘤性息肉:肠道腺瘤性息肉若不及时处理,有较大可能发展为癌,此类患者需密切监测。 五、诊断方法 1.结肠镜检查:是诊断大肠癌的重要手段,可直接观察肠道黏膜病变,并可取组织进行病理活检以明确是否为恶性肿瘤。 2.粪便隐血试验:作为大肠癌筛查的初步方法,若多次检测呈阳性,需进一步进行肠镜等检查以排查病因。 3.影像学检查:如CT、MRI等,可了解肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况,有助于制定治疗方案。

问题:肠梗阻是什么症状

肠梗阻有不同表现,腹痛方面机械性肠梗阻多为阵发性绞痛,麻痹性肠梗阻多为持续性胀痛或不适;呕吐早期高位肠梗阻频繁,晚期低位肠梗阻可呈粪样等;腹胀程度与部位有关,有肠型等表现;停止排气排便完全性肠梗阻多停止但早期可能少量,不完全性可有少量;全身情况有脱水电解质紊乱、感染中毒等,儿童肠梗阻有哭闹不安等特点,老年人症状不典型且全身情况恶化快。 麻痹性肠梗阻:腹痛往往不剧烈,表现为持续性胀痛或不适,全腹均可出现疼痛,程度相对较轻。 呕吐 早期:高位肠梗阻时,呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。 晚期:低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样,如果呕吐物呈棕褐色或血性,常提示肠管有血运障碍。 腹胀 程度与梗阻部位有关:高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀较显著,可遍及全腹。 腹部外观:可见肠型和蠕动波,肠扭转等闭袢性肠梗阻时,腹部可呈不对称性隆起。 停止排气排便 完全性肠梗阻:患者多停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠腔内仍残存的粪便和气体,可少量排气排便,不要误认为是不完全性肠梗阻而延误治疗。 不完全性肠梗阻:可有少量排气排便。 全身情况 脱水和电解质紊乱:由于呕吐、不能进食及肠管过度分泌等,可导致患者出现脱水症状,如口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性差等。同时可出现电解质紊乱,如低钾血症时,可表现为乏力、腹胀、心律失常等;严重的代谢性酸中毒时,可出现精神萎靡、呼吸深快等。 感染和中毒:梗阻时间较长或肠管血运障碍时,肠内细菌大量繁殖,产生毒素,这些毒素可通过肠壁进入血液循环,引起全身感染和中毒症状,如发热、心率加快、血压下降等,严重时可出现感染性休克。 特殊人群特点 儿童:儿童肠梗阻可能因肠套叠等原因引起,除上述一般症状外,可能出现哭闹不安,因为儿童无法准确表达腹痛等不适。而且儿童机体代偿能力较差,病情变化较快,需要密切观察其精神状态、呕吐情况、腹部体征等。 老年人:老年人肠梗阻原因多与肿瘤、便秘等有关,其症状可能不典型,腹痛、呕吐等表现可能较轻,但全身情况恶化较快,容易出现水电解质紊乱和休克,应更加警惕。

问题:结肠癌4期的生存率

结肠癌4期属于晚期,5年相对生存率约10%-15%,其生存率受患者年龄、性别、生活方式、病史、肿瘤特征、治疗情况等因素影响,需多学科团队个体化综合治疗,患者保持积极心态配合治疗等以改善预后,整体预后相对较差需密切随访监测。 影响结肠癌4期生存率的因素 患者年龄:年轻患者相对来说身体状况可能相对较好,对治疗的耐受性可能更高一些,但也不是绝对的;而老年患者可能合并其他基础疾病更多,会在一定程度上影响治疗的实施和预后,不过现在医疗技术不断进步,也有很多老年患者通过合适的治疗方案获得一定生存获益。 性别:目前并没有明确的证据表明性别对结肠癌4期的生存率有显著的决定性差异,但不同性别的患者在治疗过程中的心理状态、对治疗的依从性等可能会有一定差异,进而间接影响预后。 生活方式:例如,健康的生活方式,如保持合理的体重、适度运动、均衡饮食等可能有助于提高患者的身体机能,更好地应对治疗和疾病进展,从而可能对生存率产生积极影响;而吸烟、酗酒等不良生活方式可能会削弱患者的身体状况,影响治疗效果和预后。 病史:如果患者本身有其他严重的基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险,影响治疗方案的选择和实施,进而影响生存率;而既往没有严重基础疾病的患者相对来说可能在治疗过程中面临的风险相对较小。 肿瘤特征:包括肿瘤的分化程度、是否存在远处转移的具体部位和数量等。分化程度越低的肿瘤恶性程度往往越高,更容易出现复发和转移,预后相对较差;远处转移部位越多,治疗难度越大,生存率也会相应降低。 治疗情况:是否接受了规范的综合治疗,如手术、化疗、靶向治疗等。规范的综合治疗能够更好地控制肿瘤进展,延长患者生存时间。例如,对于适合手术的结肠癌4期患者,若能完整切除肿瘤病灶,结合术后合适的辅助治疗,可能会改善预后;而合理的化疗方案、靶向药物的精准应用等都对提高生存率有重要作用。 对于结肠癌4期的患者,需要多学科团队进行个体化的综合治疗,同时患者要保持积极的心态,配合治疗,尽量改善生活方式等,以争取更好的生存预后,但整体上其预后相对较差,需要密切随访和监测病情变化。

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