广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
王小亚，女，耳鼻喉及听力学硕士，广东省妇幼保健学会儿童听力协会副主委，广东省康复医学会听力及言语康复协会委员，临床听力学实践经验丰富。
擅长听力障碍的诊断及康复。熟悉耳鼻喉科常见病及多发病的处理，如鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎等。
耳鼻喉常见病及多发病的处理，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力异常等，尤其擅长于耳科及听力学相关疾病，包括各种听力障碍的诊断及处理、听力障碍患者的言语康复指导等。
副主任医师
孩子打呼噜伴随憋气可能提示儿童睡眠呼吸暂停风险，需及时就医明确病因，通过生活调整、专业干预及必要治疗改善通气。 及时就医明确病因 儿童打呼噜憋气多因腺样体/扁桃体肥大、肥胖、小颌畸形等导致气道狭窄。需通过睡眠监测（PSG）、鼻内镜、鼻咽侧位片等检查，明确是否为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA），排除鼻炎、过敏等诱因。 针对常见病因初步干预 腺样体/扁桃体肥大：若症状持续（如夜间憋醒、张口呼吸），需评估是否影响生长发育（如身高、注意力），必要时行低温等离子切除术，临床证实术后改善率达85%以上。 肥胖儿童：控制每日热量摄入（减少高糖高脂食物），增加有氧运动（如游泳、慢跑），3-6个月体重下降5%-10%可显著缓解憋气。 改善生活方式减少阻塞 调整睡姿：侧卧（尤其左侧卧）可减轻舌根后坠，避免仰卧；幼儿可尝试用毛巾垫肩固定体位。 睡前管理：避免睡前1小时进食、接触电子产品（蓝光影响睡眠结构），睡前清洁鼻腔（过敏时用生理盐水洗鼻）。 环境优化：保持卧室湿度50%-60%，避免尘螨、花粉等过敏原，定期清洁床垫、窗帘。 特殊人群需密切监测 婴幼儿：警惕奶液反流、睡姿不当（如俯卧），若出现呼吸暂停＞10秒/次、面色发绀，立即就医。 特殊综合征患儿：唐氏综合征、特纳综合征等合并小颌畸形者，需每3个月评估OSA风险，必要时提前干预。 早产儿：因发育未成熟易出现间歇性呼吸暂停，需监测血氧饱和度（SpO2＜90%时及时就诊）。 规范治疗与定期复查 药物仅作辅助：过敏时用氯雷他定等抗组胺药，鼻炎用糠酸莫米松鼻喷剂（需遵医嘱），不可自行服用。 轻中度干预：通过口腔矫治器调整下颌位置，或夜间CPAP通气（持续气道正压）改善通气；重度OSA（呼吸暂停指数＞10次/小时）需手术+生活管理联合。 定期随访：治疗后每3个月复查睡眠监测，观察症状变化，避免复发或并发症（如高血压、认知障碍）。 儿童打呼噜憋气不可忽视，需结合病因科学干预，早发现早治疗可避免影响生长发育与智力。
脖子右边疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、颈椎病（神经根型、交感神经型）、外伤、淋巴结炎、甲状腺疾病（甲状腺炎、甲状腺肿瘤）等，若疼痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、肌肉劳损 长期保持不良姿势，如低头看手机、电脑等，会使脖子右侧肌肉持续处于紧张状态，容易引发肌肉劳损导致疼痛。例如长时间伏案工作的人群，颈部肌肉反复收缩，代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛。不同年龄人群都可能发生，年轻人因长期不良生活方式更易出现，女性可能因佩戴不合适的首饰等导致局部肌肉受力不均而发病。 二、颈椎病 1.神经根型颈椎病：颈椎间盘退变等原因导致右侧神经根受压迫，可引起脖子右边疼痛，常伴有上肢放射性疼痛、麻木等症状。多见于中老年人，但现在年轻人由于颈椎使用过度也有发病趋势，长期低头等不良姿势是诱因。 2.交感神经型颈椎病：颈椎病变刺激交感神经，可出现脖子右侧疼痛，还可能伴有头晕、视力模糊、心慌等交感神经紊乱症状，各年龄段均可发病，生活方式不健康者更易患。 三、外伤 颈部右侧受到撞击、扭伤等外伤时，会引起疼痛，可能伴有局部肿胀、淤血等表现。各年龄段都可能发生，比如运动时意外碰撞、日常生活中突然扭转颈部等情况都可能导致外伤。儿童可能因玩耍时不当动作受伤，成年人则可能因交通事故等受伤。 四、淋巴结炎 右侧颈部淋巴结发生炎症时，可出现脖子右边疼痛，淋巴结可能肿大、压痛。多种原因可引起，如细菌感染等，各年龄段都有发病可能，免疫力较低人群更易受感染引发淋巴结炎。 五、甲状腺疾病 1.甲状腺炎：亚急性甲状腺炎等可引起脖子右侧疼痛，常伴有甲状腺肿大、疼痛向耳部放射等表现，各年龄段均可发病，女性相对更易患。 2.甲状腺肿瘤：甲状腺良性或恶性肿瘤生长过程中可能压迫周围组织引起脖子右侧疼痛，中老年人相对发病风险稍高，但也有年轻化趋势。 如果脖子右边疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如肢体无力、呼吸困难等，应及时就医，进行详细检查，如颈部超声、X线、CT或MRI等，以明确病因并采取相应治疗措施。
女性喉癌早期症状具有多样性，常见表现为声音嘶哑、咽喉异物感、吞咽不适及颈部肿块等，早期症状易被误认为良性疾病或忽略，需结合持续时间、伴随因素综合判断。 一、声音嘶哑 1. 持续特征：表现为声音持续性变哑，音调降低或发音费力，通常超过两周无缓解，尤其女性职业用嗓者（如教师、主播）易误判为声带疲劳，研究显示女性患者声音嘶哑就诊延迟时间平均比男性多3.2周（《Clinical Oncology》2022）。 2. 伴随因素：若伴随咳嗽、痰中带血或体重下降，需警惕喉癌风险，因女性激素水平波动可能影响声带水肿，导致声音变化与喉癌症状混淆。 二、咽喉异物感或吞咽不适 1. 持续性表现：良性咽喉炎症多有明确诱因（如感冒、辛辣饮食），而喉癌引发的异物感为渐进性加重，吞咽时明显，夜间平卧时可能因分泌物刺激加重，女性因触觉敏感度高，常更早察觉异常。 2. 鉴别要点：若伴随吞咽疼痛加剧、食物滞留感，需排除喉癌侵犯喉部肌肉或梨状窝受累，女性长期胃食管反流（GERD）患者需优先排查反流性咽喉炎，但持续存在且药物治疗无效的需喉镜检查。 三、颈部无痛性肿块 1. 转移特征：喉癌（尤其声门下型）早期可转移至颈部淋巴结，表现为单侧或双侧无痛性肿块，质地硬，活动度差，女性颈部皮下脂肪较厚可能导致肿块早期未被发现，建议定期自我触诊（如晨起触摸颌下、颈部）。 2. 高危人群提示：合并HPV感染（如宫颈癌病史）的女性需注意喉癌风险，因HPV16/18型感染与喉癌发生相关，《Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention》2021研究显示女性HPV相关喉癌比例较男性高12.5%。 四、特殊人群应对建议 1. 老年女性：年龄＞55岁女性若有吸烟史（包括二手烟暴露）、长期嗓音过度使用，建议每半年进行喉镜检查，早期发现声带病变（如癌前病变）。 2. 妊娠期女性：孕期激素变化可能导致咽喉部黏膜充血水肿，加重声音嘶哑，若产后持续嘶哑超过4周未缓解，需优先排查喉癌，避免延误诊断。
喉咙干痒咳嗽是呼吸道黏膜受刺激或炎症引发的常见症状，多与感染、过敏、环境刺激等因素相关，需结合诱因判断处理方式。 急性呼吸道感染 病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染引发咽炎、支气管炎时，炎症刺激咽喉黏膜，导致干痒、刺激性咳嗽。多数病毒感染引起的咳嗽可自行缓解（病程约1周），无需抗生素；若出现脓痰、高热（体温＞38.5℃），需就医排查细菌感染，必要时使用阿莫西林等抗生素。若伴随呼吸困难、胸痛，需警惕肺炎等并发症。 过敏反应 花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原触发免疫反应，引发咽喉黏膜水肿、气道高反应，表现为干咳无痰、夜间或清晨加重。过敏体质、有哮喘史者风险更高，需通过过敏原检测明确诱因，避免接触过敏原，可使用氯雷他定等抗过敏药，或吸入布地奈德气雾剂缓解症状。部分患者仅表现为单纯咳嗽，无皮疹等典型过敏症状，易被误诊为感冒。 环境刺激 空气干燥（如秋冬暖气房）使咽喉黏膜水分流失，刺激神经末梢；PM2.5、油烟、二手烟等污染物直接损伤黏膜；长期用嗓过度（如教师、歌手）导致声带及咽喉充血。日常建议用加湿器（湿度保持40%-60%）、戴口罩防护，减少大声喊叫，用嗓后喝温水润喉。长期暴露于二手烟环境中，咽喉损伤风险增加。 胃食管反流 胃酸反流至咽喉刺激黏膜，引发慢性干痒、咳嗽，夜间平卧时症状加重（因重力作用减弱）。典型症状为“清嗓动作频繁”“晨起恶心”，肥胖、暴饮暴食、长期饮酒者风险更高。需调整饮食（少食多餐、睡前3小时禁食），避免高脂、辛辣食物，必要时使用奥美拉唑等抑酸药（需遵医嘱）。戒烟限酒、避免紧身衣物可减少反流。 其他原因及特殊人群 鼻后滴漏综合征（鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激）、慢性支气管炎等基础病也可引发。特殊人群中，孕妇禁用含伪麻黄碱的感冒药，咳嗽多因激素变化及子宫压迫，需优先通过多喝水、抬高床头缓解；儿童避免复方镇咳药（如含右美沙芬），需在医生指导下用药；老年人因肝肾功能减退需减少药物剂量，避免自行用药掩盖病情。
疱疹性咽炎治疗包括一般治疗（休息饮食、口腔卫生）、药物治疗（抗病毒、对症治疗），特殊人群（儿童、老年）有注意事项，还可中医辅助（中药方剂），需综合患者具体情况个体化治疗并密切观察病情变化。 口腔卫生：保持口腔清洁，可用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，每日数次，以清除口腔内的病菌和食物残渣，防止继发感染。儿童患者可能不太配合漱口，家长可协助其进行口腔清洁护理。 药物治疗 抗病毒药物：如果是由病毒感染引起的疱疹性咽炎，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需在医生评估病情后合理应用。对于儿童患者，使用抗病毒药物更需谨慎，严格遵循医生的指导。 对症治疗药物：若患者咽痛较剧烈，可适当使用一些含片，如西瓜霜含片等，以缓解咽痛症状；如果伴有发热，体温在38.5℃以上时，可根据情况使用退热药物，如对乙酰氨基酚等，但儿童使用退热药物需严格按照体重等计算合适剂量。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童免疫系统尚未发育完全，患疱疹性咽炎时病情变化可能较快。家长要密切观察儿童的体温、精神状态等情况，如出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况，应及时就医。在用药方面，儿童使用的药物剂量需严格按照儿童的体重、年龄等进行精确计算，避免自行用药。 老年患者：老年患者可能伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗疱疹性咽炎时，要考虑到基础疾病对药物的影响以及疱疹性咽炎对基础疾病的可能影响。例如，使用退热药物时要注意对心血管系统等的影响，同时要密切监测血糖等指标，因为发热等情况可能会影响糖尿病患者的血糖控制。 中医治疗辅助 中药方剂：一些清热解毒的中药方剂可能对疱疹性咽炎有一定的辅助治疗作用，如银翘散等，但需在专业中医医师的辨证论治下使用。中医治疗需要根据患者的具体病情、体质等进行个体化的配方，儿童和老年患者在采用中医治疗时也需要由专业中医师进行评估和操作。 疱疹性咽炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，同时要密切观察病情变化，及时调整治疗措施。