主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:跑步尿血是好事吗

跑步尿血绝非好事,提示泌尿系统或肾脏存在损伤或疾病,需立即重视并排查原因。 运动性血尿:高强度运动的潜在风险 剧烈跑步(如马拉松、长距离冲刺)可能因肾脏震动、肾静脉压升高或肾小球滤过膜通透性短暂增加,导致红细胞漏出。特点为:仅运动后出现、无腰腹痛等伴随症状、休息1-2天内消失,且尿常规以“镜下血尿”为主。但需注意,此现象需与病理性血尿区分,避免漏诊其他疾病。 泌尿系统感染或炎症:需警惕合并感染 跑步时身体代谢加快,若泌尿系统存在隐匿感染(如膀胱炎、尿道炎),运动可能诱发或加重症状。典型表现为:肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛,或发热、腰痛。尿常规可见白细胞升高,需及时用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类)治疗,同时多饮水、避免憋尿。 尿路结石:结石移动致黏膜损伤 尿路结石(肾结石、输尿管结石)患者跑步时,结石可能因震动摩擦尿路黏膜,导致血管破裂出血。症状常伴腰腹部绞痛、恶心呕吐,严重时出现排尿困难或尿流中断。需通过泌尿系B超或CT明确结石位置,小结石可药物排石,大结石需碎石或手术。 肾脏基础疾病:慢性肾病的“运动警报” 肾小球肾炎、IgA肾病等患者,即使无运动也可能出现血尿,跑步可能加重病情。表现为:持续性镜下血尿、泡沫尿、水肿,甚至血压升高。需通过肾功能检查(血肌酐、尿素氮)及肾穿刺明确诊断,治疗可能需激素(如泼尼松)或免疫抑制剂(如环磷酰胺),但具体用药需遵医嘱。 特殊人群需额外警惕 老年人、高血压/糖尿病患者、服用抗凝药(如阿司匹林、华法林)者,运动后血尿风险更高。此类人群因血管脆性增加或凝血功能异常,易掩盖病情。建议:运动前评估身体状态,出现血尿后24小时内就医,查尿常规、泌尿系影像学,避免延误肾结石、肾损伤等严重问题。 总结:跑步后出现血尿需优先排除病理性因素,切勿因短暂缓解而忽视。建议及时就医,通过尿常规、肾功能及影像学检查明确原因,必要时暂停运动并接受专科治疗。

问题:男性尿道口红肿像嘴唇有分泌物

尿道口红肿、有分泌物可能是尿道炎、龟头炎等疾病引起,也可能与尿道口结石、尿道憩室、肿瘤等有关,还可能是长期留置导尿管、包茎或包皮过长等原因导致。建议及时就医,进行相关检查,明确诊断后选择合适的治疗方法。 1.尿道炎: 非淋球菌性尿道炎:多由沙眼衣原体或支原体感染引起,可通过性接触传播。除尿道口红肿、有分泌物外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗常采用抗生素,如阿奇霉素、多西环素等。性伴侣也应同时接受检查和治疗,以避免交叉感染。 淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播。尿道口红肿、脓性分泌物是其典型表现。治疗首选头孢曲松钠,大观霉素等药物。治疗期间应避免性生活,性伴侣也应同时接受检查和治疗。 2.龟头炎: 感染性龟头炎:由细菌、真菌、滴虫等感染引起。龟头或冠状沟可有红斑、丘疹、水疱等表现,严重时可出现溃疡、糜烂,并伴有脓性分泌物。治疗需根据感染的病原体选择合适的药物,如细菌感染可用红霉素、莫匹罗星等,真菌感染可用酮康唑、氟康唑等,滴虫感染可用甲硝唑等。同时,注意局部清洁,避免刺激和感染加重。 过敏性龟头炎:与接触过敏原有关。龟头可有红斑、水肿、瘙痒等表现,有时也可出现尿道口红肿、分泌物增多。治疗应避免接触过敏原,可口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等,局部使用糖皮质激素软膏。 3.其他:尿道口红肿、分泌物还可能与尿道口结石、尿道憩室、肿瘤等疾病有关。此外,长期留置导尿管、包茎或包皮过长等也可引起尿道口红肿、分泌物增多。 需要注意的是,尿道口红肿、有分泌物可能是多种疾病的表现,病因不同,治疗方法也各异。因此,建议及时就医,进行相关检查,如分泌物涂片、培养等,以明确诊断,并根据具体情况选择合适的治疗方法。同时,应注意个人卫生,保持尿道口清洁,避免不洁性生活。对于特殊人群,如老年人、免疫功能低下者等,尿道口红肿、分泌物更应引起重视,及时就医,以免延误病情。

问题:早泄阳痿应该吃什么药

早泄(PE)与勃起功能障碍(ED)的药物治疗以一线药物为主,PE的一线药物为5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类,ED的一线药物为5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂类。 一、早泄(PE)的药物治疗 1. 达泊西汀:作为唯一经FDA批准的PE治疗药物,通过调节5-羟色胺神经递质系统,延长阴道内射精潜伏时间(IELT),临床研究显示可使IELT从基线平均延长2-3倍,副作用包括头晕、恶心等,需遵医嘱使用。 2. 其他SSRI类药物:如帕罗西汀、舍曲林等,可通过抑制5-羟色胺再摄取改善PE症状,但需注意个体差异及副作用,如性欲降低、口干等,适用于合并抑郁或焦虑的PE患者。 二、勃起功能障碍(ED)的药物治疗 1. PDE5抑制剂:包括西地那非、他达拉非、伐地那非等,通过抑制PDE5酶增加阴茎海绵体血流,改善勃起功能,对心理性、器质性及混合性ED均有效,临床试验有效率约60%-80%,禁忌症为与硝酸酯类药物合用。 2. 其他药物:前列地尔注射液(尿道内或海绵体内注射)适用于PDE5抑制剂无效者,育亨宾等α2受体拮抗剂临床应用较少,不作为一线选择。 三、特殊人群用药注意事项 1. 老年患者:年龄增长可能影响药物代谢,PDE5抑制剂需从小剂量开始,监测血压及心率;SSRI类药物在重度肾功能不全者中需调整剂量,避免蓄积毒性。 2. 合并慢性病患者:高血压、糖尿病患者使用PDE5抑制剂前需评估心血管风险,避免与硝酸酯类药物合用;合并严重肝肾功能不全者禁用达泊西汀。 3. 青少年及儿童:PE与ED多为心理性或暂时性,优先心理干预及行为疗法,不建议使用SSRI或PDE5抑制剂,缺乏安全性数据支持。 四、非药物干预的优先性 规律运动、戒烟限酒、控制体重可改善血管功能及心理状态,心理干预(认知行为疗法)、性伴侣配合训练等对轻中度患者效果显著,药物治疗需在非药物干预无效后考虑。

问题:尿道口肿物是怎么回事

尿道口肿物是尿道外口或附近组织异常增生形成的突起,成因复杂,以良性病变为主,恶性病变少见,需结合症状与检查明确诊断。 一、常见类型及成因 1. 尿道肉阜:多见于绝经后女性(50~70岁),雌激素水平降低致尿道黏膜增生,表现为红色柔软肿物,常伴排尿不适或接触性出血。 2. 尿道囊肿:腺管堵塞或慢性炎症引起,囊性肿物,质地柔软,一般无明显症状,增大时可能出现排尿压迫感。 3. 尖锐湿疣:HPV低危型感染(如6型、11型),性传播,表现为菜花状或乳头状突起,伴瘙痒、分泌物增多。 4. 尿道癌:中老年女性多见,肿物质地硬、生长快,伴血尿、排尿困难,需病理活检确诊(罕见,约占尿道肿瘤10%)。 二、典型伴随症状 1. 排尿异常:肿物堵塞尿道可引起排尿困难、尿流变细、尿频; 2. 出血表现:接触性出血(肉阜、息肉)、全程血尿(尿道癌); 3. 感染症状:分泌物增多、异味(尖锐湿疣合并感染时)。 三、诊断与鉴别要点 1. 体格检查:观察肿物形态、质地,触诊判断是否活动,女性需排除阴道前壁膨出; 2. 辅助检查:尿常规排除尿路感染,尿道镜明确肿物位置,病理活检确诊良恶性。 四、治疗原则 1. 良性病变:无症状者观察,有症状者局部药物(如雌激素软膏改善肉阜)或手术切除(囊肿、息肉);尖锐湿疣采用冷冻/激光治疗,配合抗病毒药物; 2. 恶性病变:尽早手术切除(尿道部分切除或全切除),结合放化疗。 五、特殊人群注意事项 1. 女性绝经后:定期妇科检查,补充雌激素需医生评估,避免穿紧身裤减少局部摩擦; 2. 孕妇:激素变化可能诱发囊肿,保持外阴清洁,避免反复刺激,感染时局部用药需医生指导; 3. 儿童:罕见,多为先天性尿道黏膜脱垂或尿道憩室,家长发现肿物及时就医,避免自行挤压; 4. 糖尿病患者:严格控糖,预防反复感染,定期复查尿培养排除尿路感染诱发肿物增生。

问题:肾好的男人有什么特征

肾好的男性尿液清澈无异常泡沫,精力体力充沛,能维持正常血压,骨骼肌肉状态佳且皮肤光泽有活力,肾脏通过精准过滤、保障代谢营养供应、调节水钠平衡与肾素分泌、促进维生素D活化及维持内环境稳定等,让身体各方面处于良好状态 一、尿液状态稳定 肾好的男性尿液通常清澈且无异常泡沫。正常尿液呈淡黄色、透明状,若肾脏过滤功能正常,尿液中蛋白质等成分含量稳定,不会产生大量不易消散的泡沫。研究显示,肾脏能精准过滤血液中的代谢废物并形成尿液,当肾脏功能良好时,尿液成分处于平衡状态,外观无异常变化。 二、精力体力充沛 肾好的男人往往精力充沛、体力较好。肾脏参与身体代谢废物的清除与营养物质的调配,能为机体各组织器官提供稳定的能量供应环境。例如,肾脏正常运作可保障红细胞生成所需的促红细胞生成素分泌正常,维持氧气运输,让人不易疲劳,始终保持较好的精力和体力应对日常活动。 三、血压维持正常 肾好有助于维持正常血压水平。肾脏通过调节水钠平衡、分泌肾素等方式参与血压调节。当肾脏功能正常时,能有效调控体液容量和血管紧张度,使血压稳定在正常范围(收缩压100~120mmHg,舒张压60~80mmHg)。若肾脏功能受损,可能会影响血压的正常调节,导致血压波动异常。 四、骨骼肌肉状态佳 肾好的男性骨骼与肌肉状态相对良好。肾脏能促进维生素D的活化,而维生素D是钙吸收的关键因素,肾好可保障钙的有效吸收利用,维持骨骼强度,降低骨质疏松风险。同时,肾脏参与肌肉代谢相关物质的调节,为肌肉提供稳定的营养供应,使肌肉保持良好的力量和韧性。 五、皮肤光泽有活力 肾好的人皮肤通常较为光泽且有活力。肾脏作为人体重要的代谢器官,能将体内的代谢废物及时排出体外,维持内环境稳定。当肾脏功能正常时,内环境的稳定有助于皮肤的营养供应和代谢正常进行,使皮肤保持水润、有光泽,呈现健康状态。

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