主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:解小便有血怎么回事

解小便有血(医学称血尿)指尿液中红细胞异常增多,可表现为肉眼可见的红色、茶色或酱油色,或仅显微镜下红细胞计数异常(每高倍视野≥3个红细胞)。常见原因包括泌尿系统疾病、全身性疾病及生理性因素,不同人群风险差异显著。 一、泌尿系统疾病 1. 肾小球疾病:如急性肾小球肾炎多见于儿童及青少年,常继发于上呼吸道感染后,伴随蛋白尿、水肿、高血压;IgA肾病在青壮年人群中发病率较高,可能表现为反复发作的肉眼血尿,需通过肾穿刺活检明确病理类型。 2. 感染性疾病:尿路感染以女性更为常见,尤其育龄期女性因尿道短直易受细菌侵袭,典型症状为尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞升高;老年男性因前列腺增生可能增加尿路感染风险,需结合残余尿量评估梗阻程度。 3. 尿路结石:青壮年男性和女性均可发生,结石阻塞尿路时可引起剧烈疼痛、血尿,部分患者伴随恶心呕吐;结石长期存在可能继发感染或肾功能损伤,需通过泌尿系超声明确结石位置及大小。 4. 泌尿系统肿瘤:中老年人群高发,男性前列腺癌、膀胱癌表现为无痛性肉眼血尿,女性尿道癌虽少见但需警惕,建议通过尿常规、泌尿系CT及膀胱镜检查早期排查。 二、全身性疾病 1. 凝血功能障碍:如血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病,除血尿外,常伴随皮肤黏膜瘀点、牙龈出血等症状,需通过血常规、凝血功能检查明确诊断,儿童患者需排除先天性凝血因子缺乏。 2. 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮多见于年轻女性,可累及肾脏导致狼疮性肾炎,伴随皮疹、关节痛、发热等多系统症状,需结合抗核抗体谱检测明确诊断。 3. 心血管疾病:高血压肾损害多见于长期高血压(≥10年)患者,因肾小球动脉硬化导致蛋白尿、镜下血尿,晚期可进展为肾功能衰竭,需严格控制血压至130/80mmHg以下。 三、生理性及其他因素 1. 运动性血尿:常见于青少年运动员,剧烈运动后24~48小时内出现,尿液镜检红细胞增多,休息1~3天可自行缓解,再次运动可能复发,需避免高强度运动。 2. 药物影响:长期服用抗凝药物(如华法林)、非甾体抗炎药(如阿司匹林)可能增加出血倾向,尿液检查可见红细胞异常,停药后症状通常缓解,老年患者需警惕消化道出血合并血尿。 特殊人群注意事项:儿童出现血尿时需优先排查感染性疾病(如链球菌感染后肾炎)和剧烈运动史,避免剧烈活动;女性经期前后需留取中段尿复查,排除月经血污染;中老年无痛性血尿需高度警惕肿瘤风险,建议40岁以上人群每年进行尿常规及泌尿系超声筛查;长期服药者应咨询医生调整药物方案,避免因药物副作用引发血尿。

问题:插尿管什么感觉

插尿管时的主要感觉是尿道内短暂的异物刺激感、轻微胀痛或灼热感,持续数秒至数分钟,拔管后多迅速消失。这种感觉源于导管对尿道黏膜的机械刺激和膀胱充盈时的压力变化,具体感受因个体生理结构、操作熟练程度及尿道状态存在差异。 一、生理结构差异导致的感觉差异 女性尿道短直(约3-5cm)且管径相对宽,插管时异物感较轻,多为尿道外口及尿道中段短暂的轻微胀痛,无明显牵扯感;男性尿道长(约18-22cm)且存在“三个狭窄”“两个弯曲”,插管过程中导管需通过尿道外口、膜部及前列腺部,可能伴随轻微的会阴部牵扯感或前列腺区酸胀感,胀痛程度较女性更明显,尤其前列腺增生者可能因尿道狭窄需更轻柔操作。 二、插尿管过程中的具体体感特点 插入阶段:导管前端接触尿道黏膜时,因黏膜敏感神经受刺激,出现短暂刺痛或灼热感,尤其在导管通过尿道外括约肌(男性)或舟状窝(女性)时,部分人会伴随轻微的“尿意”错觉;膀胱充盈阶段:导管进入膀胱后,若气囊注水(留置导管),膀胱内压力升高可能引发下腹部轻微胀痛,此时深呼吸或放松盆底肌可减轻不适感,部分人会因膀胱过度敏感出现急迫性尿意。 三、特殊人群的体感特点及护理注意 儿童:尿道黏膜娇嫩且管径细,插管时异物刺激感更强烈,易引发哭闹、肢体扭动,需采用分散注意力(如播放动画片、握持玩具)等非药物干预方式,避免强行固定导致尿道黏膜损伤;老年女性:尿道黏膜萎缩变薄,插管时可因黏膜干燥增加异物感,操作前需充分润滑导管,动作轻柔缓慢,减少黏膜摩擦;老年男性:常合并前列腺增生,尿道狭窄或尿道黏膜纤维化,插管时胀痛感更明显,可能伴随尿道痉挛,需提前评估尿道阻力,必要时使用局部麻醉凝胶(需遵医嘱),避免因疼痛引发血压骤升。 四、反复插尿管的适应情况与长期留置影响 多次接受导尿者,初期因尿道黏膜受刺激产生明显异物感,随时间推移(数天至数周)黏膜逐渐适应导管存在,异物感可减轻,但长期留置(超3天)者易出现尿道刺激症状(尿频、尿急、尿道灼痛),可能伴随少量血性分泌物,需及时更换导管或使用抗菌敷料;糖尿病患者因神经病变可能导致尿道感觉迟钝,插管时疼痛不明显,但感染风险较高,需加强尿道口清洁。 五、异常情况的警示信号 插尿管过程中若出现持续剧烈疼痛、全程肉眼血尿、尿道喷血或发热(体温>38℃),提示尿道黏膜撕裂、导管位置异常或合并尿路感染,需立即告知医护人员;拔管后若排尿困难持续超过6小时、尿液浑浊或伴随排尿时刺痛,可能提示尿道狭窄或膀胱炎,需进一步影像学检查(如尿道造影)或尿常规检测。

问题:肾囊肿微创手术一般几天可以出院

肾囊肿微创手术(腹腔镜下肾囊肿去顶减压术)的平均住院时间通常在3-5天左右,具体时长因个体差异存在波动,主要受手术方式、患者基础健康状况、术后恢复进程及特殊情况影响。 一、手术方式差异影响住院时长 不同腹腔镜技术对创伤程度和恢复速度有直接影响。传统腹腔镜手术通过3-4个小切口完成操作,创伤相对较小,多数患者术后3-4天即可出院;腹腔镜辅助手术(结合腹腔镜与开放操作)因手术视野更清晰,住院时间多在4-5天;机器人辅助腹腔镜手术虽精度高、创伤小,但因设备操作时间略长,住院时间通常与传统腹腔镜接近,约4-5天。 二、患者基础健康状况决定恢复节奏 1. 年龄与组织修复能力:儿童患者(如青少年肾囊肿)因器官功能储备良好,术后恢复快,多数3天左右即可出院;老年患者(≥65岁)或合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者,愈合能力下降且感染风险升高,住院时间可能延长至5-7天。 2. 基础疾病管理:糖尿病患者若术前血糖控制不佳(空腹血糖>8mmol/L),伤口愈合延迟风险增加,住院时间平均延长1-2天;高血压患者术前需将血压控制在140/90mmHg以下,血压稳定者术后恢复加快,可缩短1天住院时长。 三、术后恢复指标影响出院进程 1. 疼痛与活动能力:采用多模式镇痛(非甾体抗炎药+阿片类药物按需使用)可有效控制疼痛,多数患者术后24-48小时即可下床活动,促进肠道功能恢复,提前出院;疼痛持续或活动受限者,住院时间可能延长至5-6天。 2. 肠道功能恢复:术后6-12小时排气提示肠道功能正常,可过渡至流质饮食并安排出院;若出现腹胀、排便延迟(超过48小时),需进一步胃肠减压或药物干预,住院时间延长至7天左右。 四、并发症及特殊情况延长住院 1. 并发症干预:术后感染(发热>38.5℃、白细胞>10×10/L)需抗生素治疗,住院时间延长至7-10天;出血(引流液鲜红、血压下降)、尿漏(引流量增多、尿液浑浊)等严重并发症需二次手术,住院时长显著延长至10天以上。 2. 特殊人群处理:孕妇患者需多学科协作评估手术对胎儿影响,术后需监测胎心及宫缩,住院时间通常≥5天;肾功能不全患者需术后24小时监测尿量及血肌酐,若指标异常需延长住院至7天。 五、出院后护理与注意事项 无论住院时长,出院后均需遵循医嘱:避免剧烈活动(术后1个月内),控制基础疾病(如糖尿病血糖监测、高血压用药),定期复查肾功能及囊肿复发情况。老年患者及儿童需家属协助做好伤口护理及饮食管理,降低感染风险。

问题:阴囊潮湿是什么原因造成的

阴囊潮湿可因生理因素中汗腺分布及体温调节致汗液未及时蒸发引发,也可由前列腺炎、真菌感染、精索静脉曲张等疾病相关因素导致,还与长期久坐、穿着不恰当的生活方式因素有关,肥胖人群因腹部脂肪压迫致散热困难易潮湿,婴幼儿因尿布更换不及时及新陈代谢旺盛易潮湿,老年男性或因基础疾病及皮肤屏障功能下降出现潮湿。 一、生理因素导致的阴囊潮湿 阴囊部位汗腺较为丰富,当处于高温环境、剧烈运动后或因自身基础体温调节机制,阴囊为散热会通过汗腺分泌汗液来调节局部温度,若局部汗液分泌量较多且未能及时蒸发,就会出现潮湿感,这是人体正常体温调节过程中可能出现的情况,与个体的汗腺分布及体温调节功能相关。 二、疾病相关因素引发的阴囊潮湿 1.前列腺炎:前列腺发生炎症时,炎症刺激会影响植物神经功能,进而导致阴囊部位汗腺分泌异常,出现潮湿症状,同时可能伴有尿频、尿急等排尿不适表现。 2.真菌感染(如股癣):当阴囊部位受到真菌感染时,真菌会引发局部炎症反应,表现为红斑、瘙痒,同时也可能伴随潮湿现象,这是因为炎症刺激会改变局部皮肤的生理状态,促使汗液分泌及局部环境改变。 3.精索静脉曲张:精索静脉曲张会致使阴囊局部血液循环不畅,静脉回流受阻,使得阴囊内温度升高,为维持正常体温平衡,汗腺分泌增加,从而出现潮湿情况,还可能伴有阴囊坠胀等不适。 三、生活方式因素导致的阴囊潮湿 1.长期久坐:长时间久坐会使阴囊局部处于不透气的环境中,阻碍汗液的蒸发,导致局部汗液积聚,引发潮湿。例如一些长期伏案工作或驾驶的人群,因久坐易出现这种情况。 2.穿着不恰当:穿着紧身、不透气的内裤或裤子,会限制阴囊部位的空气流通,影响汗液的散发,使得阴囊处于潮湿的环境中,不利于局部皮肤的健康。 四、肥胖因素导致的阴囊潮湿 肥胖人群腹部脂肪较多,会对阴囊产生一定的压迫,影响阴囊局部的通风情况,导致局部散热困难,汗液分泌增加,进而出现潮湿现象,同时肥胖还可能增加其他疾病的发生风险,间接影响阴囊的状态。 五、特殊人群的阴囊潮湿情况 1.婴幼儿:婴幼儿皮肤娇嫩,若尿布更换不及时,尿液、粪便等刺激局部皮肤,且婴幼儿新陈代谢旺盛,汗腺分泌相对活跃,易导致阴囊局部潮湿,需注意保持阴囊部位清洁、干燥,及时更换尿布。 2.老年男性:老年男性可能因基础疾病(如糖尿病等)影响神经功能或局部皮肤代谢发生变化,也可能出现阴囊潮湿情况,同时老年男性皮肤的屏障功能有所下降,更易受外界因素影响导致潮湿,需关注基础疾病控制及局部皮肤护理。

问题:男性尿道痒

男性尿道痒是泌尿系统或生殖系统常见症状,常提示尿道或邻近组织存在炎症、感染或刺激,常见原因包括感染性疾病、非感染性因素及性传播疾病相关因素,需结合症状特点与病因明确干预方向。 一、感染性原因 1. 细菌感染:以尿道炎(如大肠杆菌、葡萄球菌)或膀胱炎为主,典型症状为尿道刺痒伴随尿频、尿急,部分患者可见黏液性或脓性分泌物,尿常规检查可见白细胞计数升高,尿培养可明确致病菌。 2. 真菌感染:多为念珠菌感染,常见于长期使用广谱抗生素、糖尿病或免疫力低下者,表现为尿道刺痛、灼热感,分泌物呈豆腐渣样,真菌镜检或分泌物培养可发现假菌丝或孢子。 3. 病毒感染:单纯疱疹病毒(HSV)感染常伴随生殖器部位簇集性小水疱,HSV核酸检测可明确;人乳头瘤病毒(HPV)感染可能引起尿道黏膜溃疡或乳头状增生,需结合病理检查确诊。 二、非感染性原因 1. 前列腺炎:慢性非细菌性前列腺炎患者可出现尿道刺激症状,伴随会阴部、腰骶部不适,前列腺液检查可见白细胞增多(>10个/HP),但前列腺按摩液培养多无阳性结果。 2. 尿道损伤或刺激:频繁手淫、尿道内器械检查(如导尿)、性交摩擦过度等导致尿道黏膜机械性损伤,或长期憋尿、久坐引起局部充血,表现为暂时性尿道痒感,无明显分泌物。 3. 过敏反应:对避孕套润滑剂、沐浴露、化纤内裤等过敏,出现尿道瘙痒伴随局部红肿、皮疹,脱离过敏原后症状可自行缓解。 三、性传播疾病相关原因 1. 衣原体/支原体感染:非淋菌性尿道炎典型表现为尿道刺痒、少量稀薄分泌物,潜伏期1~3周,核酸扩增试验(NAAT)是诊断金标准,敏感性>95%。 2. 淋病:淋球菌感染表现为尿道脓性分泌物增多,症状较急,分泌物涂片可见革兰阴性双球菌,淋球菌培养阳性可确诊。 治疗原则 1. 非药物干预:每日饮水1500~2000ml促进尿液冲洗尿道,避免辛辣、酒精等刺激性食物,穿宽松棉质内裤,保持外阴清洁干燥,避免憋尿与久坐。 2. 药物治疗:细菌感染可使用喹诺酮类抗生素,真菌感染需抗真菌药物,性传播疾病需针对性传播病原体用药(如阿奇霉素、多西环素等),需在医生指导下规范使用。 特殊人群提示 1. 儿童:禁止自行使用成人药物,若伴随尿道异常分泌物或排尿困难,需排查是否存在先天性尿道结构异常或性传播疾病(如非自愿接触),应立即就医。 2. 老年男性:若伴随排尿困难、尿流中断,需警惕前列腺增生合并感染,避免滥用抗生素,优先进行尿常规、泌尿系超声检查明确病因。

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