主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:小便恶臭是什么原因

小便恶臭主要源于尿液成分异常,常见原因包括饮食饮水因素、泌尿系统感染、代谢性疾病、肝肾功能异常及特殊人群生理特点。 一、饮食与饮水习惯因素 1. 食物成分影响:食用肉类、大蒜、芦笋等富含蛋白质或挥发性物质的食物时,其代谢产物经肾脏排泄后可改变尿液气味。例如,芦笋中的天冬酰胺分解产生的挥发性物质,会导致部分人尿液出现刺鼻气味,此现象与个体代谢差异相关。 2. 饮水不足:每日饮水量<1500ml时,尿液浓缩,尿素、尿酸等代谢废物浓度升高,氨类物质比例增加,气味明显增强,伴随尿量减少、颜色加深。 二、泌尿系统感染 1. 细菌感染:大肠杆菌等致病菌在尿道或膀胱内繁殖,分解尿素产生氨(NH),尿液呈氨味,常伴尿频、尿急、尿痛。尿常规可见白细胞、细菌计数升高,中段尿培养可明确感染源。 三、代谢性疾病 1. 糖尿病酮症酸中毒:胰岛素不足时脂肪代谢异常产生酮体(β-羟基丁酸、丙酮),尿液出现烂苹果味,伴血糖>13.9mmol/L、尿酮体阳性,需紧急检测血糖及尿酮体。 四、肝肾与代谢异常 1. 胆红素异常:肝脏疾病导致胆红素排泄受阻,尿液尿胆原/胆红素升高,呈深茶色伴轻微腥臭味,伴皮肤巩膜黄染。 2. 肾功能不全:慢性肾病使尿素、肌酐等排泄障碍,尿液溶质浓度升高,出现尿毒素气味,伴少尿、水肿、血肌酐升高。 五、特殊人群风险 1. 女性与老年人:女性尿道短(平均3-5cm)、邻近阴道,易因细菌逆行感染;绝经后雌激素下降、老年人肾功能减退及基础疾病(如糖尿病、前列腺增生),增加感染或代谢异常风险,需定期监测尿常规。

问题:医院能否做包皮手术

正规医院的泌尿外科或男科均可安全开展包皮手术,该手术是临床常规诊疗项目,技术成熟且风险可控,临床研究显示规范手术的感染率低于0.5%。 科室选择与资质要求 正规医院的泌尿外科或男科具备手术资质,需确认医院《医疗机构执业许可证》及医生执业资格证,避免非正规机构。手术前需签署知情同意书,明确术式、风险及术后注意事项,避免无证操作引发感染、出血等风险。 常见手术方式及特点 临床主流术式包括:传统包皮环切术(费用低、恢复周期7-10天)、包皮吻合器环切术(创伤小、出血少、无针线缝合)、激光环切术(止血快、疼痛反应轻)。患者可结合费用、恢复速度与医生沟通选择,如儿童建议激光或吻合器术式减少疼痛。 术前检查与准备 术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查(乙肝、丙肝等),排除急性感染、凝血障碍;高血压、糖尿病患者需控制血压(<140/90mmHg)、血糖(<8mmol/L);术前1天清洁外阴,避免性生活,告知医生过敏史(如局麻药过敏)。 术后护理核心要点 保持伤口干燥清洁,遵医嘱每日换药;避免勃起(睡前少饮水,必要时短期服用乙烯雌酚);穿宽松棉质内裤,忌辛辣刺激饮食;术后1个月内避免剧烈运动;出现红肿、渗液、出血不止需立即返院。 特殊人群注意事项 儿童:5-12岁局麻下手术,家长需安抚情绪,避免术后哭闹影响恢复; 老年患者:合并糖尿病、高血压者需优化基础病,60岁以上评估心肺功能; 反复感染者:无论年龄,包茎或包皮过长合并排尿困难者建议尽早手术,预防尿道炎、阴茎癌风险。

问题:附睾囊肿严重吗

附睾囊肿多数情况下不严重,属于良性病变,但需结合囊肿大小、症状及个体情况综合判断。 一、附睾囊肿的基本性质与高发人群 1. 病变本质:附睾管内液体潴留形成的良性囊性结构,囊壁薄、内容物多为清亮液体,极少恶变。 2. 高发因素:青壮年男性(15~40岁)多见,与慢性前列腺炎、附睾炎病史相关,长期久坐、性生活频繁或不规律的人群风险相对较高。 二、严重程度的核心判断指标 1. 囊肿大小:直径<1cm的无症状囊肿无需干预,定期超声复查即可;直径>2cm且伴随阴囊坠胀、疼痛或性生活不适时,需进一步评估。 2. 症状影响:单纯囊肿无明显症状者,对生育及生活质量无显著影响;若合并附睾炎或囊肿内出血,可能出现急性疼痛、发热,需及时处理。 3. 与肿瘤鉴别:老年男性新发囊肿需警惕附睾肿瘤,需通过超声(表现为边界清晰、形态规则)与影像学检查排除恶性可能。 三、特殊人群处理原则 1. 儿童:附睾囊肿罕见,若发现需排查先天发育异常(如先天性附睾管梗阻),优先保守观察,避免手术创伤,随访至青春期后再评估。 2. 合并基础疾病者:糖尿病、免疫功能低下者,囊肿感染风险较高,需更密切随访,必要时预防性使用抗生素。 四、治疗与干预方式 1. 无症状者:无需药物或手术,建议每6~12个月超声复查,避免久坐、过度性生活,穿宽松内裤减少局部压迫。 2. 症状明显者:可在泌尿外科医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛,合并感染时需使用抗生素(如头孢类)控制炎症,囊肿持续增大者可考虑超声引导下穿刺抽吸或手术切除。

问题:包皮上起小疙瘩会不会是性病

包皮上出现小疙瘩可能是性病,也可能是良性生理变异或炎症刺激,需结合症状、病史及检查综合判断,不可自行诊断。 性病相关表现及风险 性病导致的疙瘩多伴随高危行为史,如尖锐湿疣表现为菜花状/乳头状赘生物,生殖器疱疹常伴疼痛性水泡,梅毒可能出现无痛性硬下疳。确诊需HPV检测、醋酸白试验或血清学检查,未治疗可能导致病情进展或传染他人。 良性生理变异无需担忧 常见于生理结构变异:珍珠状阴茎丘疹为环绕冠状沟的白色/肤色小疙瘩,长期稳定无变化;皮脂腺异位症呈淡黄色小颗粒,分布无规律。两者均不传染、无恶变风险,无需特殊治疗,注意清洁即可。 炎症或刺激因素需警惕 包皮过长者易因卫生差引发念珠菌性包皮炎,伴瘙痒、白色分泌物;过敏(如避孕套/洗涤剂)或摩擦导致的小丘疹,边界不清、伴红肿。念珠菌感染可外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏),细菌感染需抗生素治疗,需排查诱因并对症处理。 及时就医明确诊断 自我鉴别不可靠,建议尽快就医,通过皮肤镜、真菌镜检、核酸检测等明确病因。性活跃者、有多个伴侣者需优先排查性病;长期不愈或加重者警惕免疫性疾病可能,避免延误治疗。 特殊人群注意事项 性活跃人群(尤其多伴侣者)风险更高,需警惕性病;包皮过长者建议定期清洁或手术,减少炎症复发;孕妇感染梅毒/HSV可能导致胎儿先天感染,需紧急干预;免疫低下者(如糖尿病、HIV患者)感染易扩散,需规范治疗。 提示:发现疙瘩后避免自行用药或挤压,及时到正规医院泌尿外科或皮肤科就诊,明确诊断是关键。

问题:肾结石需要微创手术

肾结石是否需要微创手术取决于结石大小、位置、成分及患者整体状况,以下情况通常需要选择微创手术:一、需要微创手术的肾结石类型及特征;1. 结石大小与位置:直径超过1cm的肾结石(尤其肾盂、肾下盏等特殊位置),或输尿管上段结石(因位置较高,体外冲击波碎石成功率较低),需借助微创手术清除。2. 结石成分与合并症:尿酸结石、胱氨酸结石等代谢性结石,或合并梗阻导致肾积水、反复感染、肾功能受损的患者,需通过微创手术快速解除梗阻并去除结石,降低并发症风险。二、常见微创手术类型及适用场景;1. 经皮肾镜碎石取石术:适用于较大肾结石(如直径≥2cm)、肾下盏结石或复杂结构结石,通过经皮穿刺建立通道进入肾脏碎石取石。2. 输尿管镜碎石取石术:适用于输尿管中下段结石(直径0.5~2cm),无需经皮穿刺,通过尿道、输尿管直达结石部位碎石。3. 腹腔镜手术:适用于部分特殊位置结石(如肾输尿管连接部狭窄合并结石),或合并其他泌尿系统结构异常的患者,可同时处理解剖异常。三、特殊人群的注意事项;1. 儿童:因肾脏发育未成熟,仅在结石引发严重梗阻、感染或保守治疗无效时考虑微创手术,优先选择创伤更小的输尿管镜技术。2. 孕妇:需严格评估手术对胎儿影响,优先采用局部麻醉、创伤小的输尿管镜手术,避免使用全身麻醉或辐射暴露(如体外冲击波碎石需谨慎)。3. 老年患者:合并高血压、糖尿病等基础疾病时,术前需全面评估心肺功能及手术耐受性,必要时选择分期手术或微创技术以减少风险。

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