主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:尿道口痒怎么回事

尿道口痒的核心原因:尿道口痒多由感染、局部刺激或性传播疾病引起,常伴尿频、分泌物异常等症状,需结合诱因与伴随表现排查。 感染性因素 大肠杆菌、支原体、衣原体等病原体感染尿道黏膜是常见诱因(女性因尿道短宽更易受累);男性可见脓性/黏液性分泌物,女性分泌物增多伴异味;常伴尿频、尿急、排尿刺痛,严重时尿道黏膜充血水肿。若上行感染膀胱/肾脏,可出现发热、腰痛等肾盂肾炎表现,需结合尿常规与尿培养确诊。 非感染性刺激 卫生巾、避孕套、洗液等卫生用品过敏,或紧身化纤内裤摩擦、尿液残留刺激(如排尿后未及时擦拭),均可诱发局部瘙痒;长期使用含酒精、香精的清洁产品会破坏黏膜屏障,诱发慢性炎症;需避免接触可疑过敏原,选择棉质透气内裤。 性传播疾病 淋病奈瑟菌(黄绿色脓性分泌物)、沙眼衣原体(黏液性分泌物)等病原体感染需警惕(高危性行为后2-10日发病);生殖器疱疹病毒感染表现为簇集性小水泡、疼痛,破溃后形成溃疡;此类患者需尽早排查STD,避免传播或引发盆腔炎、不孕等并发症。 特殊人群注意事项 孕妇因雌激素升高致分泌物增多,易继发感染(禁用喹诺酮类抗生素,需医生指导用药);糖尿病患者血糖控制不佳时,尿道感染风险增加3-5倍(需严格监测血糖);长期用激素、免疫抑制剂者或HIV感染者,免疫功能低下易反复感染,症状多不典型,需提前预防。 处理与就医提示 日常以37℃温水清洁外阴(勿冲洗阴道),穿棉质透气内裤,多饮水促进排尿;避免搔抓以防皮肤破溃继发感染;症状超2天未缓解、伴发热/腰痛/分泌物异常加重,或有高危性行为史,需及时就医(临床常用抗生素如阿莫西林、阿奇霉素需遵医嘱)。高危人群建议同时筛查梅毒、HIV等其他性传播疾病。 提示:切勿自行滥用抗生素或止痒药,及时就医明确病因是关键。

问题:割包皮后水肿要采取什么措施处理

包皮术后水肿是常见术后反应,多因手术创伤导致局部静脉回流和淋巴循环暂时障碍所致,通过科学护理(体位调整、冷敷/热敷、加压包扎、药物辅助)及及时就医,多数可在1-2周内消退。 一、体位与休息管理 术后前3天建议卧床休息,采用半卧位(用枕头垫高臀部)或平卧位时将阴茎自然上翘,避免下垂受压;穿宽松棉质内裤,减少摩擦刺激;避免久坐、站立过久,防止血液淤积加重水肿。 二、冷敷与热敷时机把控 48小时内冷敷:术后48小时内用冰袋(裹毛巾)冷敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时,收缩血管减少渗出,注意避免冰袋直接接触皮肤(防冻伤)。 48小时后热敷:若无伤口出血或感染,48小时后可改用温毛巾热敷(40℃左右),每次15分钟,促进血液循环加速消肿,每日2-3次。 三、加压包扎与适度活动 加压观察:术后若有包扎,需确认松紧适度(过紧影响血运,过松加重肿胀),若自行松解或渗液,及时联系医生调整。 渐进活动:术后3-5天可开始轻微活动(如散步),避免久坐、跑步、弯腰等增加腹压的动作,防止伤口牵拉,促进淋巴循环恢复。 四、药物辅助消肿(仅列药名,不提供服用指导) 可在医生指导下使用静脉活性药物(如迈之灵片)、外用消肿凝胶(如七叶皂苷钠凝胶)或非甾体抗炎药(如布洛芬),通过改善循环、减轻炎症反应辅助消肿。 五、特殊情况及时就医 若出现以下情况需尽快就诊: 水肿持续超2周无缓解或加重; 伤口红肿、渗液、发热(提示感染); 排尿困难(尿线变细、尿流中断)或剧烈疼痛; 阴茎发紫、麻木或感觉异常(提示血运障碍)。 以上情况需由医生评估是否需穿刺引流、抗生素或其他治疗。 (注:本文基于临床常规护理经验,具体恢复方案需结合个人伤口情况遵医嘱执行。)

问题:肾结石吃什么药能好呢

肾结石治疗药物需根据结石大小、成分及症状选择,主要包括排石药物、止痛药物、溶石药物及抗感染药物,具体用药需结合个体情况由医生评估后决定。 1 排石药物。α受体阻滞剂(如坦索罗辛)是常用药物,通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出,适用于直径<6mm、表面光滑、无梗阻的结石,临床研究显示其可提高排石成功率,降低手术干预率。用药期间需注意监测结石位置变化,避免因结石嵌顿引发肾绞痛。 2 止痛药物。轻中度疼痛可选用非甾体抗炎药(如双氯芬酸),能缓解疼痛并减轻炎症反应;重度疼痛或合并痉挛时,可在医生指导下短期使用阿片类镇痛药(如吗啡),但需注意此类药物可能引起恶心、便秘等不良反应。疼痛剧烈时应优先通过超声检查确认结石位置,避免盲目止痛掩盖病情。 3 溶石药物。适用于尿酸结石或胱氨酸结石,如枸橼酸氢钾钠,通过碱化尿液提高结石溶解度,促进结石溶解。需注意含钙结石(草酸钙、磷酸钙)通常不建议使用溶石药物,此类药物需长期服用以维持尿液碱化环境,服药期间应定期监测尿液pH值及结石成分变化。 4 抗感染药物。若合并尿路感染,需根据尿培养结果选择敏感抗生素,常用喹诺酮类(如左氧氟沙星)或头孢菌素类药物,疗程一般为1-2周,需避免滥用抗生素导致耐药性。用药期间应增加饮水量,每日尿量维持在2000ml以上,以促进细菌排出。 5 特殊人群注意事项。儿童应避免使用成人药物,优先通过大量饮水(每日2000-3000ml)、适度运动促进结石排出,禁止自行服用排石或止痛药物;孕妇需严格遵医嘱用药,避免药物对胎儿的潜在影响;老年人及肾功能不全患者需谨慎选择药物,用药期间需监测肾功能指标,避免肾毒性药物加重肾脏负担。糖尿病患者合并肾结石时,需严格控制血糖,避免高血糖环境促进结石形成。

问题:包皮过长应该怎么办呢

包皮过长是否需要干预,需结合症状、年龄及健康影响判断:无症状者可观察,反复感染、包茎或性生活不适者建议手术,儿童生理性包茎多可随发育自愈。 一、自我评估与症状识别 包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻,包茎则无法上翻露出龟头。若包皮可轻松上翻且无反复炎症、排尿通畅,可暂不处理;若出现排尿时包皮鼓起、尿流细弱,或性生活后龟头红肿、分泌物增多,需及时就医。 二、专业诊断与就医指征 确诊需泌尿外科医生通过体格检查(包皮翻转试验)判断:成人包茎(无法上翻)、反复龟头炎(每年≥3次)或合并排尿困难者,建议手术;儿童生理性包茎(3岁前多见)可观察至青春期,6岁后未改善需评估。 三、治疗方式选择 非手术处理:仅适用于无症状者,每日温水轻柔清洗包皮内侧(避免肥皂刺激),保持干燥;反复炎症者可局部外用莫匹罗星软膏(抗生素类)或克霉唑乳膏(抗真菌类)。 手术治疗:包皮环切术为一线方案,研究证实可降低性传播疾病风险、减少龟头炎发生率(《新英格兰医学杂志》2020),适用于包茎、反复感染或性生活不适者。 四、特殊人群处理原则 儿童:生理性包茎随发育多数自愈,6岁后未改善需手术;合并排尿困难者可提前干预。 老年人:合并高血压、糖尿病者需控制基础病后手术,优先局麻或微创术式,评估麻醉耐受性。 慢性病患者:糖尿病、免疫低下者术前需控糖、接种疫苗,降低术后感染风险。 五、日常护理要点 无论是否手术,每日温水清洗包皮内侧,轻柔上翻清除污垢;穿宽松棉质内裤,保持干燥;性生活前后清洁生殖器官,减少包皮垢堆积。术后需保持敷料干燥,按医嘱换药,避免浸湿伤口。 (注:以上内容基于临床指南及研究,具体诊疗需遵医嘱,药物使用请咨询医生。)

问题:得了肾结石,以后要注意哪些事情不能吃什么

得了肾结石后,需严格限制高草酸、高钙(与草酸同服)、高嘌呤、高盐及高糖食物摄入,以降低结石复发风险。 一、高草酸食物:避免菠菜、苋菜、空心菜、杏仁、巧克力、浓茶、核桃、腰果、黄豆等。高草酸饮食会显著增加尿液草酸浓度,研究显示,单次摄入菠菜后尿液草酸排泄量可升高2-3倍,长期高草酸饮食者尿草酸排泄量增加,易形成草酸钙结石。 二、高钙与高草酸食物组合:过量摄入奶酪、高钙牛奶等高钙食物,若同时食用菠菜、空心菜等高草酸食物,两者在肠道结合形成草酸钙,可能随尿液排出时在肾脏沉积。每日钙摄入量建议控制在800mg以内,乳制品与高草酸蔬菜间隔2小时以上食用。 三、高嘌呤食物:动物内脏(肝、肾)、带壳海鲜(虾、蟹)、浓肉汤、啤酒等需严格限制。嘌呤代谢产生尿酸,高嘌呤饮食者尿液尿酸排泄量增加30%-50%,尿酸过饱和易形成尿酸结石。一项针对痛风合并肾结石患者的研究显示,限制高嘌呤饮食后尿酸结石复发率降低40%。 四、高盐与高糖食物:腌制食品(咸菜、酱菜)、加工肉(火腿、香肠)等每日盐摄入控制在5g以内;甜点、含糖饮料(可乐、果汁)等需减少。高盐饮食会导致尿钙排泄增加,高糖饮食(尤其是果糖)可促进尿草酸排泄,两者共同作用使尿液成分失衡,增加结石形成风险。 五、特殊人群注意事项: 1. 儿童:避免过早添加高盐零食(如薯片),每日饮水量应达1000-1500ml(以白开水为主),减少巧克力、坚果类零食摄入。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控盐,减少动物内脏摄入,避免空腹饮用浓肉汤,定期监测肾功能及尿钙排泄率。 3. 孕妇:均衡饮食,每日钙摄入不超过1200mg,避免过量补充维生素D制剂,预防孕期代谢变化导致的尿钙升高。

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