主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:男性精索静脉曲张怎么办

男性精索静脉曲张的处理需结合病情分级、症状及生育需求综合决策,以非手术干预为基础,必要时选择手术治疗。 一、明确诊断与病情分级:超声检查是诊断金标准,需结合曲张程度(亚临床型、Ⅰ度~Ⅲ度)及症状,如阴囊坠胀、精液质量异常等评估病情分级。无症状且精液正常的亚临床型患者通常无需干预,中重度曲张合并症状或精子活力下降者需优先干预。 二、非手术干预措施 1. 生活方式调整:避免久站久坐,每小时起身活动5-10分钟;穿着紧身阴囊托带或医用弹力袜;BMI维持在18.5~24.9之间,避免肥胖。 2. 药物辅助治疗:合并症状者可短期使用七叶皂苷类或黄酮类药物,改善静脉回流。 3. 物理干预:冷敷可缓解急性期局部不适,减少静脉充血。 三、手术治疗的适应症与术式选择 1. 手术指征:① 症状明显影响生活质量;② 精液质量异常(精子浓度<15×10^6/ml、活力<50%);③ Ⅲ度曲张合并反流。 2. 术式推荐:显微镜精索静脉结扎术创伤小、恢复快,优先推荐;有生育需求的中青年患者更适合此术式;合并腹腔疾病者可考虑腹腔镜手术。 四、特殊人群管理要点 1. 青少年患者:青春期前生理性曲张(发生率约15%)多随发育缓解,无症状者定期超声监测即可;18岁后仍有中重度曲张且合并症状,需评估生育潜能。 2. 合并基础疾病者:高血压、糖尿病患者需术前控制指标,减少手术风险;心血管疾病患者建议多学科评估手术耐受性。 五、长期生活方式优化:规律作息,避免熬夜;饮食增加维生素E、番茄红素摄入,减少高盐高脂;避免憋尿、便秘,减少腹压升高风险。

问题:手术后排尿的最快方法是什么

手术后排尿困难需结合生理恢复与心理调节,通过调整体位、物理诱导、药物辅助等综合措施促进排尿,必要时在医生指导下采用导尿,避免因自行处理延误病情。 一、调整排尿体位 术后卧床时避免长期仰卧,膀胱易受子宫、肠管压迫,可尝试半坐卧位(床头抬高30°-45°)或侧卧位(健侧肢体在下),利用重力与体位变化减轻膀胱压力,促进尿液顺利排出。临床研究显示,70%术后排尿困难患者通过体位调整可显著改善症状。 二、物理诱导排尿 利用条件反射与温热刺激激活排尿反射:①听流水声或轻柔水龙头滴水声,通过听觉-排尿神经反射弧促进逼尿肌收缩;②用40℃左右温水冲洗会阴部或热敷下腹部(每次15分钟),温热刺激可扩张局部血管、增强膀胱逼尿肌敏感性。 三、心理放松训练 术后焦虑、紧张会抑制排尿反射,可通过深呼吸(每分钟6-8次)、渐进式肌肉放松(从脚趾到头部依次绷紧-放松)降低交感神经兴奋,缓解尿道括约肌痉挛,同时配合轻声交流分散注意力,提升排尿成功率。 四、药物辅助治疗 必要时在医生评估后使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪、坦索罗辛),可松弛尿道平滑肌、降低排尿阻力。需注意:此类药物可能引起头晕、体位性低血压,禁用于对成分过敏者,且需严格遵医嘱服用,不可自行调整剂量。 五、特殊人群注意事项 老年男性(尤其前列腺增生者)、神经损伤(如脊髓麻醉)、糖尿病周围神经病变患者需加强监测:若上述方法无效(如术后6小时未排尿),应及时联系医护人员,避免因尿液潴留引发尿路感染或肾功能损伤,必要时采用无菌导尿(不可自行尝试挤压膀胱)。

问题:尿常规里上皮细胞高怎么回事

尿常规中上皮细胞高通常提示泌尿系统或生殖系统黏膜存在轻微损伤、炎症或生理性脱落增加,需结合其他指标及临床症状综合判断原因。 生理性或留取误差(非疾病因素) 留取尿液时未清洁外阴(尤其女性白带污染)、尿液标本被阴道/尿道分泌物混入,或剧烈运动后尿液浓缩可能导致上皮细胞短暂升高。此类情况通常无其他异常指标,需规范留取清洁中段尿复查。 泌尿系统炎症(需警惕感染) 尿道炎、膀胱炎等下尿路感染,或肾盂肾炎等上尿路感染时,炎症刺激尿路黏膜上皮细胞脱落增加。常伴随白细胞、细菌计数升高,可能出现尿频、尿急、尿痛等症状,需结合症状及尿培养进一步明确病原体。 尿路结石或梗阻(物理刺激所致) 尿路结石(如肾结石、输尿管结石)摩擦黏膜,或前列腺增生、尿道狭窄等梗阻因素导致黏膜损伤,均可引起上皮细胞升高。若伴随腰痛、血尿或排尿困难,需结合超声或CT排查结石位置与梗阻情况。 生殖系统相关影响(性别差异) 男性前列腺炎、精囊炎等炎症,可导致尿道或前列腺上皮细胞混入尿液;女性阴道炎、宫颈炎分泌物污染尿液时,也会出现上皮细胞升高。需结合生殖系统症状(如尿频、下腹不适)及妇科/男科检查鉴别。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化及子宫压迫膀胱可能出现生理性上皮细胞升高;糖尿病患者(免疫力差易感染)、老年男性(前列腺增生风险高)需警惕上皮细胞升高合并感染风险。建议特殊人群定期复查,避免因基础病加重症状。 (注:上皮细胞升高≠疾病,需结合尿蛋白、管型、白细胞等指标及临床症状综合判断,必要时咨询泌尿外科或肾内科医生。)

问题:夜里尿频是怎么回事

夜里尿频是指夜间睡眠中排尿次数增多(通常≥2次)或尿量增加,可能由生理习惯、疾病或药物等因素引起,需结合具体情况分析。 生理与生活习惯因素 睡前饮水过量(如>500ml)、摄入咖啡因/酒精(利尿作用)、精神焦虑或紧张等,均可能导致膀胱敏感性升高或尿量增多。研究显示,睡前2小时内饮水超过300ml者,夜尿发生率是非过量者的2.8倍。 泌尿系统疾病 膀胱炎、前列腺炎(尤其中老年男性)、前列腺增生(60岁以上男性约50%存在不同程度增生,压迫尿道致排尿频繁)、尿道结石等,炎症或梗阻刺激膀胱,可引发夜尿。临床观察显示,约70%慢性前列腺炎患者伴随夜尿增多症状。 内分泌与代谢疾病 糖尿病(血糖>10mmol/L时,高血糖致渗透性利尿,伴随口渴、多饮)、尿崩症(抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感,尿量异常增多)、甲状腺功能亢进(代谢亢进导致尿量增加)等,均会打破水盐平衡。 特殊人群夜尿特点 孕妇因子宫增大压迫膀胱(孕中晚期夜尿增加风险升高3倍);老年男性前列腺增生(夜尿为典型症状,严重影响睡眠质量);糖尿病患者血糖波动时,渗透性利尿作用更明显;肾功能不全早期(肾小管浓缩功能下降),可表现为夜尿增多。 药物与就医提示 利尿剂(如呋塞米)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、某些抗抑郁药等可能增加尿量。若夜尿持续≥2周,或伴随尿痛、尿急、血尿、体重骤降等,需及时就医,通过尿常规、泌尿系超声、血糖等检查明确病因。特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)建议优先排查结构性或代谢性因素,避免自行用药。

问题:做了经皮肾手术后多长时间恢复

经皮肾手术后的恢复时间通常为2-4周,完全恢复(如正常体力活动、无并发症)需4-6周,具体因手术难度、患者体质及术后护理差异较大。 一、整体恢复周期 手术难度(如复杂结石需多通道穿刺、单次取石量大)会增加肾脏创伤,恢复时间延长至3-4周;合并糖尿病、高血压等基础病者,伤口愈合和感染风险升高,恢复周期可能延长1-2周。 二、术后住院时长 术后住院3-7天,若造瘘管引流通畅、无明显出血或感染,3-5天可出院;若出现持续出血(需二次干预)或感染(需抗感染治疗),住院时间可能延长至1-2周。出院标准为生命体征平稳、引流液减少(<50ml/24h)。 三、伤口愈合与活动管理 皮肤穿刺点7-10天愈合,期间需保持干燥清洁,避免摩擦;术后1-2周避免弯腰、提重物(>5kg),以防肾脏内压力波动引发出血;造瘘管拔除后(通常术后5-7天),可逐步恢复散步等轻度活动。 四、体力与生活恢复 术后1-2周以休息为主,避免久坐久站;2周后可恢复日常活动(如家务),4周后逐步增加运动强度(如快走、慢跑);饮食需多饮水(每日2000-3000ml),预防结石复发,合并高尿酸者需低嘌呤饮食。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖<7mmol/L),降低感染风险;老年患者(>70岁)恢复周期延长至6-8周,需定期监测肾功能;合并心衰、冠心病者,活动量需循序渐进,避免过度劳累。 (注:药物仅提及常见类型,如抗生素(头孢类)、止痛药(非甾体抗炎药),具体用药需遵医嘱。)

上一页111213下一页