主任戴惟葭

戴惟葭主任医师

首都医科大学附属北京宣武医院眼科

个人简介

简介:首都医科大学附属北京宣武医院科室副主任、主任医师。从事临床工作二十年,每年专业工作时间45周以上,以青光眼的临床和基础研究为主要工作方向,每周出青光眼专家门诊2次。年承担院内外会诊1-2个月,并同时承担急会诊和参加院内疑难病例会诊,特需门诊疑难病例会诊。在青光眼早期诊断和治疗方面具有丰富的临床经验,通过开展应用stratus OCT3 对青光眼治疗前后房角的观察,获得了一种简单易行的临床观察手段,该技术参加2009年世界青光眼大会论文交流。同时针对急性闭角型青光眼发病特征对患者治疗前后资料数据进行对比研究,探寻房角急性关闭的各种因素,并提出了前房拥挤系数作为房角关闭的风险评估指标。在青光眼研究,尤其在青光眼个体化治疗、视野研究和视神经保护研究等领域具有较深造诣。

擅长疾病

擅长青光眼,白内障,眼科激光治疗。

TA的回答

问题:700度近视矫正的方法

700度近视可通过框架眼镜矫正,框架眼镜起矫正视力作用,不同年龄段需注意相关事项;角膜接触镜分软性和硬性透气性的,软性要注意眼部卫生,硬性透气性可延缓青少年近视度数增长且需专业验配;屈光手术有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术等,有年龄和度数稳定等要求且术前需严格检查;不适合激光角膜屈光手术的高度近视患者可考虑人工晶状体植入术,该手术也有严格适应证和禁忌证,术前需详细眼部评估。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是较为常见的近视矫正方式,通过镜片的光学矫正作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。对于700度近视的患者,选择合适度数的框架眼镜能满足日常基本的视力需求,但框架眼镜不能治疗近视,只是起到矫正视力的作用。不同年龄段的患者,选择框架眼镜时要考虑其佩戴的舒适性和安全性,儿童患者需定期检查视力,根据度数变化及时更换合适的眼镜。 二、角膜接触镜矫正 1.软性角膜接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期的类型。对于700度近视的患者,软性角膜接触镜可以减少框架眼镜所致的像差,提高视觉质量。但佩戴时需严格注意眼部卫生,避免引发眼部感染等问题。青少年患者佩戴时要加强家长的监督,确保正确的佩戴和护理方法。 2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):RGP具有良好的矫正视力效果,尤其是对于高度近视患者。它可以延缓青少年近视度数的增长,因为其独特的光学特性和对角膜的生理作用,能够在一定程度上控制眼轴的延长。但佩戴RGP需要进行专业的验配,确保贴合角膜,并且患者要遵循定期复查等要求。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。对于年龄在18-50岁之间,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)的700度近视患者可以考虑。但术前需要进行严格的眼部检查,排除眼部活动性炎症、圆锥角膜等禁忌证。 2.飞秒激光手术:包括全飞秒激光手术(SMILE)等。全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣,对角膜表面的神经损伤较小,术后恢复相对较快,舒适度较高。同样要求患者年龄符合要求,近视度数稳定,且眼部条件适合手术。 四、人工晶状体植入术 对于一些不适合进行激光角膜屈光手术的高度近视患者,如角膜较薄等情况,可以考虑人工晶状体植入术。有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL)可以矫正700度甚至更高度数的近视。但该手术也有严格的适应证和禁忌证,术前需要进行详细的眼部评估,包括眼压、眼底等检查,以确保手术的安全性和有效性。

问题:结膜炎用药要注意什么

使用结膜炎用药的注意事项包括:对症下药、注意使用方法、关注副作用、妥善保存、避免与其他药物同时使用、注意眼部卫生、不适随诊。 结膜炎是一种常见的眼部疾病,患者会出现眼红、眼痛、流泪、分泌物增多等症状。治疗结膜炎需要使用眼药水或眼药膏,以下是使用结膜炎用药的注意事项: 1.识别症状,对症下药: 结膜炎有多种类型,如细菌性、病毒性、过敏性等。不同类型的结膜炎需要使用不同的药物治疗。因此,在使用眼药水或眼药膏之前,需要先确定结膜炎的类型。 可以通过症状、病史、眼部检查等方式确定结膜炎的类型。如果无法确定类型,应及时就医,以便获得正确的治疗。 2.注意药物的使用方法: 在使用眼药水或眼药膏之前,需要先清洁双手,避免感染眼部。 轻轻拉下下眼睑,将眼药水滴入结膜囊中,每次1-2滴,每天3-4次。滴眼药水时,应避免接触睫毛和眼球,以免污染药物。 涂抹眼药膏时,应先清洁双手,然后用手指轻轻拉下下眼睑,将眼药膏挤出适量,涂抹在结膜囊中。涂抹眼药膏后,应轻轻闭上眼睛,并用手指轻轻按摩眼角,以促进药物吸收。 3.注意药物的副作用: 某些眼药水或眼药膏可能会引起眼部不适、过敏反应等副作用。如果出现这些症状,应及时停止使用药物,并就医咨询。 长期使用某些眼药水或眼药膏可能会导致眼部菌群失调、药物性结膜炎等问题。因此,应在医生的指导下使用药物,避免长期使用。 4.注意药物的保存方法: 眼药水或眼药膏应保存在阴凉、干燥的地方,避免阳光直射和高温环境。 开封后的眼药水或眼药膏应在一定时间内使用完毕,一般为1-2周。如果超过使用期限,应丢弃药物,重新购买新的药物。 5.避免与其他药物同时使用: 如果正在使用其他药物,应先咨询医生或药师,避免与眼药水或眼药膏同时使用,以免发生药物相互作用。 如果需要使用多种眼药水或眼药膏,应先使用一种药物,间隔一定时间后再使用另一种药物。 6.注意眼部卫生: 在使用眼药水或眼药膏期间,应注意眼部卫生,避免用手揉搓眼睛,以免加重感染。 应避免长时间使用电脑、手机等电子设备,避免眼部疲劳。 应保持眼部清洁,避免眼部感染。 7.就医咨询: 如果症状严重或持续不愈,应及时就医,以便获得更专业的治疗。 在使用眼药水或眼药膏期间,应注意观察眼部症状的变化,如果出现异常,应及时就医咨询。 总之,使用结膜炎用药需要注意药物的类型、使用方法、副作用、保存方法、眼部卫生等方面。如果出现异常症状,应及时就医咨询。同时,应注意眼部卫生,避免感染加重。

问题:眼球上有血丝怎么回事

眼球出现血丝可能由多种原因引起,包括用眼过度,需合理安排用眼时间;眼部感染,如细菌性和病毒性结膜炎,要注意眼部卫生及避免交叉感染;过敏反应,需避免接触过敏原;眼部外伤,轻度可冷敷严重需就医;还有全身性疾病影响,如高血压患者要控制血压,糖尿病患者要控制血糖并定期检查眼部。 一、用眼过度 原因:长时间使用电子设备、熬夜等导致眼部疲劳,眼内毛细血管充血,从而出现血丝。例如,长时间盯着电脑屏幕工作或学习的人群,容易因用眼过度出现眼球血丝。不同年龄段人群都可能发生,青少年因学业压力长时间用眼,成年人因工作频繁用电子设备,老年人若长时间看电视等也可能出现。 应对:合理安排用眼时间,每用眼1-2小时休息10-15分钟,可眺望远方或做眼保健操放松眼部肌肉。 二、眼部感染 细菌性结膜炎 原因:不注意眼部卫生,用手揉眼等导致细菌感染结膜,引发炎症,出现眼球血丝,还常伴有眼部分泌物增多等症状。各年龄段均可发病,儿童可能因玩耍后不洗手揉眼感染,成年人可能因工作环境细菌较多等感染。 应对:保持眼部清洁,可使用生理盐水清洗眼部,但需注意方法正确。 病毒性结膜炎 原因:感染病毒引起,具有传染性,通过接触传播。各年龄段都可能被感染,春秋季高发,儿童和青少年相对易感。 应对:避免交叉感染,患者使用的毛巾等物品要单独存放并定期消毒。 三、过敏反应 原因:接触花粉、尘螨、化妆品等过敏原,引发眼部过敏反应,导致眼球血管扩张出现血丝,常伴有眼痒等症状。不同过敏体质人群易发生,花粉过敏者在花粉季易出现,尘螨过敏者在家庭环境尘螨较多时易发病。 应对:明确过敏原并尽量避免接触,如花粉季减少外出,佩戴防护眼镜等;对于化妆品过敏者避免使用相关化妆品。 四、眼部外伤 原因:眼部受到外力撞击、擦伤等,导致眼球血管破裂或受损出现血丝。各年龄段都可能因不同情况受伤,儿童可能在玩耍时受伤,成年人可能因工作或运动受伤。 应对:轻度外伤可先冷敷缓解症状,若症状严重应及时就医。 五、全身性疾病影响 高血压 原因:血压升高时,眼部血管压力增大,可能出现眼球血丝。高血压患者若血压控制不稳定易出现这种情况,中老年人高血压患者较为常见。 应对:高血压患者要严格遵医嘱控制血压,定期监测血压。 糖尿病 原因:糖尿病患者血糖控制不佳时,可能影响眼部血管健康,出现眼球血丝等眼部表现。糖尿病患者无论年龄大小,长期血糖控制不良都可能引发眼部并发症。 应对:糖尿病患者要积极控制血糖,定期进行眼部检查。

问题:眼睛早晨起来肿是怎么回事

晨起眼肿有生理性因素如睡前饮水过多,病理性因素包括肾脏疾病致水钠潴留伴下肢水肿等需通过相关检查诊断、过敏性因素接触过敏原致眼部过敏伴瘙痒发红等需避过敏原及用抗过敏药、甲状腺功能减退致黏液性水肿伴乏力怕冷等可通过甲状腺功能检查发现异常、眼部炎症如结膜炎等致局部水肿伴红肿疼痛分泌物增多,特殊人群中儿童需尤其关注肾脏健康并严格控制睡前饮水,孕妇肿胀严重伴血压高需排查妊娠期高血压,老年人需警惕心肾功能不全并定期体检监测。 一、生理性因素 1.睡前饮水过多:夜间人体代谢缓慢,若睡前大量饮水,水分易在眼睑疏松组织中潴留,导致晨起眼睛肿,一般调整睡前饮水量即可改善。例如,正常成人睡前1-2小时应控制饮水量在100ml以内,可有效避免因饮水过多引发的晨起眼肿。 二、病理性因素 1.肾脏疾病:肾脏是人体水分代谢的重要器官,肾小球滤过功能异常或肾小管重吸收障碍时,会引起水钠潴留,表现为眼睑水肿,常伴随下肢水肿等。如肾小球肾炎患者,因肾小球滤过率下降,水分排出减少,晨起眼睑水肿较为常见,需通过肾功能检查、尿常规等明确诊断。 2.过敏性因素:接触过敏原(如枕头、被褥中的尘螨、花粉等)可引发眼部过敏反应,导致眼睑肿胀,多伴有眼部瘙痒、发红等症状。例如对尘螨过敏者,在接触尘螨后夜间睡眠时可能引发眼部过敏,晨起出现眼肿,需避免接触过敏原并可遵医嘱使用抗过敏药物(仅说明药物名称,不涉及具体用法)。 3.甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足影响机体新陈代谢,导致黏液性水肿,可表现为眼睑浮肿,常伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等表现。通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。 4.眼部炎症:结膜炎、麦粒肿等眼部炎症会刺激眼睑组织,引起局部水肿,伴随眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。如麦粒肿是由细菌感染引起的眼睑腺体炎症,炎症部位会出现红肿热痛及水肿表现。 三、特殊人群情况 1.儿童:儿童晨起眼肿需尤其关注肾脏健康,因儿童肾脏功能发育尚不完善,若反复出现晨起眼肿,需排查肾小球肾炎等疾病。同时,儿童睡前应严格控制饮水量,一般睡前2小时内不建议饮水,以减少生理性眼肿发生风险。 2.孕妇:孕期女性由于体内激素变化及血容量增加等因素,可能出现晨起眼肿,若肿胀较严重或伴随血压升高等异常,需及时就医排查妊娠期高血压等问题。 3.老年人:老年人晨起眼肿需警惕心肾功能不全等基础疾病,因老年人心肾功能可能减退,易出现水钠潴留导致眼肿,建议定期体检监测心肾功能。

问题:糖尿病眼底检查做什么

眼底检查包含视力检查、眼压测量、散瞳眼底检查等项目,意义在于早期发现病变、评估病情严重程度、指导治疗,检查前要告知相关信息、检查中配合、检查后注意护理,散瞳检查前避免开车等,检查后有视力模糊等情况要注意护理和观察不适及时就医。 眼压测量:使用眼压计测量眼内压力,正常眼压范围一般在一定数值区间内,高眼压可能是青光眼等眼部疾病的信号,糖尿病患者易并发青光眼等眼病,定期测量眼压很重要,生活方式中长期高糖饮食等可能影响眼压,有糖尿病病史者更需关注。 散瞳眼底检查:使用散瞳药物使瞳孔散大,以便更清晰地观察眼底视网膜、视神经等结构。通过眼底镜或眼底相机可详细查看视网膜有无出血、渗出、微血管瘤、视网膜水肿、视网膜新生血管等病变,不同病史时长的糖尿病患者眼底病变表现可能不同,病程较长者更易出现复杂病变。 检查的意义 早期发现病变:糖尿病视网膜病变早期可能无明显症状,通过眼底检查能在病变初期发现异常,如微动脉瘤是糖尿病视网膜病变较早出现的体征之一,及时发现可尽早干预治疗,延缓病情进展。对于有糖尿病病史的人群,无论年龄大小,都应定期进行眼底检查,一般建议确诊糖尿病后每年至少检查一次眼底,若已有眼底病变则需根据病情按医生要求增加检查频率。 评估病情严重程度:根据眼底病变的表现程度可将糖尿病视网膜病变分为不同阶段,如非增殖期和增殖期等,通过检查能明确病变处于哪个阶段,从而制定相应的治疗方案,不同阶段的治疗措施和预后不同,了解病情严重程度对患者的治疗和康复至关重要。 指导治疗:根据眼底检查结果,医生可以决定是采取药物治疗、激光治疗还是手术治疗等。例如,对于出现增殖期病变的患者可能需要及时进行激光治疗来防止视网膜脱离等严重并发症的发生。 检查注意事项 检查前准备:检查前需告知医生自己的糖尿病病史、用药情况等信息。如果是散瞳检查,检查前要避免开车等需要清晰视力的活动,因为散瞳后视力会受到影响,儿童进行散瞳检查时要特别注意药物的剂量和可能的反应,由于儿童眼部发育尚未完全成熟,需谨慎操作。 检查中配合:检查时要保持头部不动,按照医生的指示转动眼球等,以便医生能全面观察眼底情况。 检查后护理:散瞳检查后可能会有短时间的视力模糊、畏光等情况,一般会逐渐缓解,在此期间要注意避免强光刺激,尽量避免外出,若必须外出可佩戴太阳镜。糖尿病患者本身可能存在血液循环等方面的问题,检查后要注意眼部的护理和自身身体状况的观察,如有不适及时就医。

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