主任戴惟葭

戴惟葭主任医师

首都医科大学附属北京宣武医院眼科

个人简介

简介:首都医科大学附属北京宣武医院科室副主任、主任医师。从事临床工作二十年,每年专业工作时间45周以上,以青光眼的临床和基础研究为主要工作方向,每周出青光眼专家门诊2次。年承担院内外会诊1-2个月,并同时承担急会诊和参加院内疑难病例会诊,特需门诊疑难病例会诊。在青光眼早期诊断和治疗方面具有丰富的临床经验,通过开展应用stratus OCT3 对青光眼治疗前后房角的观察,获得了一种简单易行的临床观察手段,该技术参加2009年世界青光眼大会论文交流。同时针对急性闭角型青光眼发病特征对患者治疗前后资料数据进行对比研究,探寻房角急性关闭的各种因素,并提出了前房拥挤系数作为房角关闭的风险评估指标。在青光眼研究,尤其在青光眼个体化治疗、视野研究和视神经保护研究等领域具有较深造诣。

擅长疾病

擅长青光眼,白内障,眼科激光治疗。

TA的回答

问题:戴隐形眼镜后原本不近视的眼睛出现散光是怎么回事

隐形眼镜直接与角膜接触致局部受力不均衡可使角膜曲率改变引发散光,佩戴不当如镜片贴合不佳、位置偏移、频繁更换不及时或过夜等会致角膜各部分受力不一致累积引发散光,卫生问题致眼部感染如角膜炎刺激角膜修复重塑影响形态引发散光,不同个体角膜适应能力有差异,青少年眼部未定型更易受影响需遵规范降低风险。 一、隐形眼镜佩戴致角膜曲率改变引发散光 隐形眼镜直接与角膜接触,长期佩戴可能使角膜局部受力不均衡。正常角膜表面相对均匀,而隐形眼镜的机械压迫、氧气传递不足等因素可导致角膜某一区域的曲率发生变化。例如,研究表明长期佩戴硬性隐形眼镜(RGP)的人群,若佩戴不当或佩戴时间过长,角膜前表面的曲率可能逐渐改变,从而出现散光。这是因为角膜在隐形眼镜的持续作用下,其基质层的结构和细胞排列会发生适应性变化,进而引起曲率异常,表现为散光。 二、佩戴不当及卫生问题的影响 (一)佩戴不当 如果隐形眼镜佩戴方法不正确,如镜片与角膜贴合不佳等情况,会导致角膜各部分受力不一致。例如,佩戴时镜片位置偏移,无法均匀覆盖角膜表面,就会使角膜不同区域的曲率受到不同影响,长期累积可能引发散光。此外,频繁更换隐形眼镜不及时或佩戴过夜等不当行为,也会增加角膜曲率改变的风险。 (二)卫生问题 佩戴隐形眼镜过程中若清洁不规范,容易导致眼部感染,如角膜炎等。炎症会刺激角膜组织的修复和重塑,进而影响角膜的正常形态,引发散光。因为炎症状态下角膜的代谢和细胞活动异常,可能破坏角膜原有的曲率稳定性,导致散光出现。 三、个体差异因素 不同个体的角膜对隐形眼镜的适应能力存在差异。有些人的角膜本身较为敏感或角膜结构特殊,在佩戴隐形眼镜后,更易因力学刺激、缺氧等因素出现曲率变化。例如,青少年正处于眼部发育阶段,角膜还未完全定型,长期佩戴隐形眼镜对角膜曲率的影响更为显著,相对更容易出现散光情况。对于这类人群,更需要严格遵循正确的佩戴规范,以降低散光发生的风险。

问题:我有视力下降的问题该如何处理

视力下降成因多样需尽快至眼科经视力检测等明确诱因,屈光不正经验光后可戴适配框架或隐形眼镜矫正儿童还需视功能训练,白内障老年人早期用抗氧化剂延缓进展符合指征时行超声乳化联合人工晶状体植入术,眼底病变如糖尿病视网膜病变控血糖并依病情激光或手术,视网膜脱离需及时手术复位,黄斑病变依类型选药物激光等疗法,儿童视力下降需警惕相关问题家长定期筛查早干预弱视要规范训练,老年人需定期查眼控基础病手术前评全身状况,孕期及哺乳期女性视力下降用药需眼科和产科共同评估选方案。 一、尽快就医明确病因 视力下降成因多样,包括屈光不正、白内障、青光眼、眼底病变等,需迅速至眼科就诊,经视力检测、验光、眼压测定、眼底检查等明确具体诱因,此为精准处理之根基。 二、不同病因的处理要点 1.屈光不正:若由近视、远视或散光等屈光不正引发,经验光确定度数后,可佩戴适配的框架眼镜或隐形眼镜矫正视力,儿童需留意屈光发育状况,必要时开展视功能训练。 2.白内障:常见于老年人,因晶状体混浊所致,早期可运用抗氧化剂等延缓病情进展,当对日常生活产生影响且符合手术指征时,可考虑行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。 3.眼底病变:例如糖尿病视网膜病变,需管控血糖,同时依病情施行激光治疗或手术;视网膜脱离需及时进行手术复位视网膜;黄斑病变可根据具体类型斟酌药物、激光或手术等疗法。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童视力下降需警惕屈光不正、先天性白内障、弱视等,家长应定期带孩子进行视力筛查,发现问题尽早干预,若为弱视需在适宜年龄段开展规范的弱视训练。 2.老年人:老年人视力下降更需重视眼部健康的定期检查,同时把控基础疾病,如高血压、糖尿病等,以降低眼底病变等并发症的发生几率,手术前需全面评估全身状况。 3.孕期及哺乳期女性:视力下降时用药需谨慎,应在眼科医生与产科医生共同评估后选取适宜的诊疗方案,避免盲目用药影响自身及胎儿健康。

问题:眼部脂肪粒怎么去除

改善眼部脂肪粒可从日常护理入手,包括清洁眼部和避免过度去角质;物理方法有消毒针挑法和激光治疗,需注意操作风险;若脂肪粒较多或自行处理困难应就医皮肤科,儿童出现复杂情况更应尽早就诊。 一、日常护理改善 清洁眼部:选择温和的眼部清洁产品,每日早晚清洁眼部周围皮肤,保持眼部皮肤的清洁,减少污垢、油脂等堆积可能引发类似脂肪粒的情况。对于儿童,要使用专门为儿童设计的温和眼部清洁用品,避免刺激儿童娇嫩的眼部肌肤。成人若有化妆习惯,卸妆要彻底,防止化妆品残留堵塞毛孔。 避免过度去角质:眼部周围皮肤较薄,过度去角质会损伤皮肤屏障,导致皮肤自我修复功能紊乱,增加长脂肪粒的风险。无论是儿童还是成人,去角质都要适度,一般每周1-2次即可,且选择适合眼部周围皮肤的温和去角质产品。 二、物理方法去除 消毒针挑法:首先需用75%酒精对暗疮针进行严格消毒。然后用消毒后的暗疮针轻轻挑破脂肪粒表面的皮肤,再轻轻地将脂肪粒挤出。但这种方法操作难度较高,儿童不建议自行操作,成人操作时也需极其谨慎,若操作不当可能会引起眼部感染、留疤等问题。对于皮肤敏感人群,如患有皮肤病或处于特殊时期(如孕期)的人群,更要避免自行用针挑脂肪粒,以免加重皮肤问题。 激光治疗:利用激光的能量击碎脂肪粒,使其被人体吸收代谢。激光治疗相对精准,对周围正常皮肤损伤较小。不过,治疗后眼部皮肤需要一定时间恢复,儿童不适合激光治疗,成人治疗后要注意眼部护理,避免沾水、防晒等,防止感染和色素沉着。 三、就医治疗 皮肤科就诊:如果眼部脂肪粒较多或自行处理困难,应及时前往皮肤科就诊。医生会根据具体情况进行评估和处理。例如,对于因某些皮肤病(如汗管瘤等)导致类似脂肪粒表现的情况,医生会进行针对性治疗。儿童出现眼部脂肪粒且情况较复杂时,更应尽早带至正规医院皮肤科就诊,由专业医生判断并制定合适的治疗方案,避免延误病情或因不当处理造成不良后果。

问题:病毒性角膜炎一定会导致失明吗

病毒性角膜炎不一定会导致失明,其预后与病毒类型、治疗时机、患者自身状况(年龄、基础疾病)、病情严重程度等因素有关,确诊后遵医嘱规范治疗,儿童患者家长密切关注病情、老年人控制基础疾病等,及时有效治疗可降低失明风险,多数患者能保留较好视力。 影响病毒性角膜炎预后的因素 病毒类型:不同类型的病毒引起的角膜炎病情轻重有所不同。例如,单纯疱疹病毒性角膜炎相对较为常见且病情变化多样,但并非所有类型都会必然导致失明。 治疗时机:如果在发病早期就能够及时就医并采取有效的治疗措施,控制病毒的复制和炎症反应,那么失明的风险会大大降低。反之,如果延误治疗,病情可能会逐渐加重,累及角膜深层组织,增加失明的可能性。 患者自身状况: 年龄:儿童和老年人的免疫力相对较弱,在应对病毒性角膜炎时,身体的恢复能力可能不如中青年。儿童感染病毒性角膜炎后,如果治疗不及时,可能影响角膜的正常发育,增加失明风险;老年人本身身体机能衰退,免疫功能低下,病情进展可能更快,更易导致严重后果。 基础疾病:患有糖尿病等基础疾病的患者,血糖控制不佳时,会影响身体的免疫功能和组织的修复能力,使得病毒性角膜炎的治疗难度增加,失明的可能性相对较高。 病情严重程度:如果病毒性角膜炎病情较轻,仅累及角膜表层,经过规范治疗后角膜可以较好地修复,视力影响较小;但如果病情严重,出现角膜溃疡、穿孔等情况,就会明显增加失明的风险。 积极治疗降低失明风险 一旦确诊为病毒性角膜炎,患者应遵循医生的建议进行规范治疗。一般会使用抗病毒药物来抑制病毒的复制,同时采取抗炎等对症治疗措施。对于儿童患者,家长要密切关注病情变化,严格按照医生的要求进行护理和治疗,确保及时控制病情;对于老年人,除了积极治疗外,还需要更好地控制基础疾病,以提高身体的整体状况,利于病情恢复。通过及时有效的治疗,大多数患者可以避免失明的严重后果,保留较好的视力。

问题:125度近视是零点几

125度近视大致对应0.3-0.5视力,但受年龄、眼部健康、生活方式等因素影响,要准确知视力需到正规医疗机构用标准视力表检查,儿童需定期查视力。 1.近视度数与视力表视力的大致对应关系 一般来说,125度近视对应的视力大概在0.3-0.5之间,但这并不是绝对精确的对应。因为视力还会受到眼睛的调节能力、眼部健康状况等多种因素影响。例如,有些人眼睛调节功能较好时,125度近视可能视力相对更好接近0.5,而调节功能稍差的人可能视力更接近0.3。 2.影响近视度数与视力对应关系的因素 年龄因素:儿童和青少年处于生长发育阶段,眼睛的调节能力较强,相同的近视度数下,视力可能会比成年人相对好一些。随着年龄增长,眼睛调节能力逐渐下降,近视度数与视力的对应关系可能会更明显地体现出近视度数对视力的影响。比如儿童125度近视可能视力在0.4左右,而成年人125度近视可能视力更接近0.3。 眼部健康状况:如果除了近视外还伴有其他眼部疾病,如散光、眼底病变等,会影响视力,使得实际视力与单纯由近视度数推测的视力不同。例如同时合并散光的125度近视患者,其视力可能会比单纯125度近视且无其他眼部疾病的人更差。 生活方式因素:长期近距离用眼、用眼环境不佳等情况会加速近视的发展,也会影响视力。比如长时间使用电子设备、读写姿势不正确等,会使近视度数可能增长更快,进而导致视力下降更明显,使得实际视力与基于初始近视度数推测的视力有差异。 3.确定视力的准确方法 要准确知道视力情况,需要到正规医疗机构进行视力检查,通常会使用标准视力表进行检查。医生会让被检查者分别遮盖一只眼睛,逐行读取视力表上的视标,从而得到准确的单眼视力和双眼视力结果,而不能仅仅根据近视度数来绝对判定视力是多少,因为存在个体差异等多种影响因素。对于儿童,要定期进行视力检查,以便及时发现视力问题并采取相应措施。

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