主任戴惟葭

戴惟葭主任医师

首都医科大学附属北京宣武医院眼科

个人简介

简介:首都医科大学附属北京宣武医院科室副主任、主任医师。从事临床工作二十年,每年专业工作时间45周以上,以青光眼的临床和基础研究为主要工作方向,每周出青光眼专家门诊2次。年承担院内外会诊1-2个月,并同时承担急会诊和参加院内疑难病例会诊,特需门诊疑难病例会诊。在青光眼早期诊断和治疗方面具有丰富的临床经验,通过开展应用stratus OCT3 对青光眼治疗前后房角的观察,获得了一种简单易行的临床观察手段,该技术参加2009年世界青光眼大会论文交流。同时针对急性闭角型青光眼发病特征对患者治疗前后资料数据进行对比研究,探寻房角急性关闭的各种因素,并提出了前房拥挤系数作为房角关闭的风险评估指标。在青光眼研究,尤其在青光眼个体化治疗、视野研究和视神经保护研究等领域具有较深造诣。

擅长疾病

擅长青光眼,白内障,眼科激光治疗。

TA的回答

问题:交联手术能治愈圆锥角膜吗

交联手术不能完全治愈圆锥角膜但可阻止病情进展,原理是使角膜胶原纤维交联增加硬度,对进展期患者有效但严重者需结合其他方式;适用进展期等患者,术前需全面检查,术后要注意卫生、定期复查,特殊人群有特殊注意事项;与RGP相比,RGP需长期佩戴且控制病情进展不如交联手术,轻度可先试RGP再定是否交联;与角膜移植相比,交联是无创非移植方式,创伤小并发症少,但适用于进展期,晚期可能需角膜移植。 交联手术的适用人群及注意事项 适用人群:一般适用于圆锥角膜处于进展期,角膜曲率进行性增加、角膜厚度合适等情况的患者。不同年龄阶段的患者均可考虑,但儿童患者在手术时需特别谨慎评估,因为儿童角膜仍在发育中,要综合考虑其病情进展速度等因素。女性患者在手术前后需考虑生理周期等对角膜状态可能产生的影响,若处于特殊生理时期,可能需要调整手术时机。有相关病史的患者,如曾有眼部其他严重疾病史等,需要严格评估手术风险。 注意事项:术前要进行全面的眼部检查,包括角膜地形图、角膜厚度测量等多项检查以确定是否适合手术。术后需要注意眼部卫生,避免感染,按照医生要求使用眼药水等。同时要定期复查,观察角膜恢复情况以及病情进展情况。对于特殊人群,如儿童患者,术后要密切关注其视力发育等情况,因为儿童眼部还在不断发育,要确保手术对其眼部发育的影响在可接受范围内;女性患者术后若处于孕期等特殊时期,要告知医生自身情况,以便医生调整后续的监测和治疗方案。 交联手术与其他治疗方式的比较 与佩戴硬性角膜接触镜(RGP)比较:RGP可以暂时矫正圆锥角膜患者的视力,改善视觉质量,但需要长期佩戴,且对于病情进展的控制不如交联手术直接。而交联手术是从根本上增加角膜硬度,阻止病情进展。不过,对于一些轻度圆锥角膜患者,初期可先尝试佩戴RGP,观察病情变化后再决定是否进行交联手术。 与角膜移植比较:角膜移植是治疗晚期圆锥角膜的有效方法,但存在供体来源有限、手术风险(如排斥反应等)等问题。交联手术相对角膜移植来说,是一种非移植的治疗方式,创伤较小,并发症相对较少。但交联手术适用于病情处于进展期的患者,对于已经发展到晚期的圆锥角膜患者,可能需要考虑角膜移植手术。

问题:盐水洗眼睛能消炎吗

盐水洗眼睛能否消炎分情况,生理性盐水用于眼部轻度污染时一定程度可助清洁降炎症风险但非直接消炎,不同年龄人群需注意操作,非生理性盐水如自行调配的因难保证条件不仅无消炎作用还可能有不良影响,眼部明显炎症需及时就医正规治疗,正规生理盐水仅眼部轻度污染时可起一定清洁辅助降炎风险不能替代正规医疗治疗。 对于眼部轻度污染情况:使用生理盐水(等渗盐水)洗眼睛在一定程度上可能有帮助。生理盐水的渗透压与人体体液相近,用其洗眼睛可以清除眼部表面的一些灰尘、杂质等,减少这些异物对眼部可能产生的刺激,从某种程度上降低眼部感染的风险,但这并非是直接的消炎作用,而是通过清洁去除了可能引发炎症的部分诱因。例如,当眼部不慎进入少量沙尘等异物时,及时用生理盐水冲洗,可减少异物残留对眼表的持续刺激,降低后续感染性炎症发生的概率。不过这种清洁作用是有限的,若眼部已经出现明显炎症表现,单纯靠生理盐水冲洗不能起到治疗炎症的作用。 不同年龄人群情况:对于儿童,若只是眼部有少量灰尘等轻度污染,用生理盐水冲洗时要注意操作轻柔,避免损伤儿童娇嫩的眼部组织。因为儿童眼部结构相对脆弱,不当操作可能会引起不适甚至损伤。对于成年人,一般操作相对容易把控,但也需注意冲洗的力度和角度等。而对于有基础眼部疾病或特殊病史的人群,如患有干眼症、青光眼等疾病的患者,自行用盐水洗眼睛可能存在风险,需在医生指导下进行,因为不当的冲洗可能会影响原有的眼部状态,加重病情等。 非生理性盐水洗眼睛 使用自行调配盐水的情况:如果是用自行调配的盐水,由于很难保证其渗透压完全合适以及无菌等条件,不仅不能起到消炎作用,还可能带来不良影响。比如调配的盐水渗透压过高,会对眼表造成刺激,引起眼部疼痛、不适等;若盐水不无菌,还可能导致眼部感染,引发更严重的炎症反应。所以不建议使用自行调配的非生理性盐水洗眼睛。 总之,一般情况下,正规的生理盐水在眼部轻度污染时可起到一定清洁辅助降低炎症风险的作用,但不能替代针对眼部炎症的正规医疗治疗。如果眼部出现明显炎症表现,如红肿、疼痛、分泌物增多等,应及时就医,由医生根据具体病情进行相应的治疗,而不是单纯依赖盐水洗眼睛来消炎。

问题:近视眼能恢复么

近视眼能否恢复分情况,假性近视可通过休息放松睫状肌恢复,真性近视眼球结构改变难自然恢复,儿童青少年要保证户外活动、正确姿势等,成年人可选合适矫正方式,假性近视有恢复可能,真性近视一般难自然恢复,不同人群要采取相应措施维护视力健康。 假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊不清,但实际上眼球并无器质性改变。通过休息、放松眼睛,比如让眼睛多眺望远方、进行眼保健操等,可使睫状肌松弛,从而恢复正视状态。有研究表明,合理的眼部放松干预能够有效缓解假性近视引发的视力下降情况,让眼睛恢复正常视力功能。 真性近视一般难以自然恢复 真性近视是眼球的前后径变长(轴性近视)或者角膜、晶状体的屈光力过强(屈光性近视)等,导致光线聚焦在视网膜前方,这种眼球结构的改变是不可逆的。对于儿童青少年真性近视,随着年龄增长、身体发育,眼轴可能会继续变长,近视度数也会逐渐加深。而对于成年人真性近视,眼轴通常已基本定型,但近视度数也不会自行降低。不过可以通过佩戴眼镜(框架眼镜、隐形眼镜等)、进行屈光手术等方式来矫正视力,提高视力清晰度。 不同人群近视眼的相关情况及应对 儿童青少年 儿童青少年处于身体发育阶段,用眼需求大,若不注意用眼卫生,更容易发生近视。在生活方式上,要保证充足的户外活动时间,每天不少于2小时,因为户外活动能够有效降低近视的发生风险。同时,要保持正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,一般每隔30-40分钟就要休息眼睛10分钟左右。对于已经出现的真性近视,要及时佩戴合适的眼镜进行矫正,并且定期到眼科进行检查,监测近视度数的发展情况。 成年人 成年人的眼轴基本稳定,但如果长期用眼过度、不良用眼习惯持续存在,也可能导致近视度数进一步加深。成年人可以根据自身情况选择合适的矫正方式,如框架眼镜方便实用;隐形眼镜则能在一些特殊场合提供更好的视觉效果;如果符合屈光手术指征,也可以考虑通过手术矫正近视,但手术前需要进行严格的眼部检查,确保手术安全有效。 总之,假性近视有恢复的可能,真性近视一般难以自然恢复,不同人群要根据自身情况采取相应的措施来维护视力健康。

问题:眼睛有点斜怎么办

眼睛有点斜需先初步判断类型及原因,再针对儿童和成人采取不同应对措施,儿童斜视要重视因其影响视觉功能发育,屈光不正致内斜视可配镜矫正,先天或配镜后明显斜视可能需手术,成人后天斜视先治原发病,原发病稳后斜视明显可手术矫正,且需定期监测斜视情况,注意避免眼部受伤、保持用眼卫生、正确用眼姿势、避免过度用眼疲劳,屈光不正者按时复查调整度数。 一、初步判断斜视类型及原因 眼睛有点斜首先要区分是哪类斜视,常见的有内斜视、外斜视等。内斜视可能与屈光不正(如远视)有关,外斜视可能和先天因素、神经支配等相关。可以通过观察眼位偏斜方向、程度等初步判断,也可到眼科进行详细检查,如视力检查、散瞳验光、眼外肌功能检查等明确病因。比如,儿童远视常易引发内斜视,是因为看近时需要更多调节,过度调节会伴随过度集合,从而导致内斜。 二、不同人群的应对措施 (一)儿童 儿童眼睛有点斜需重视,因为儿童视觉发育有关键期,若斜视未及时处理可能影响立体视等视觉功能发育。如果是屈光不正引起的内斜视,需要验光配镜矫正屈光不正,部分患儿配镜后斜视情况可改善。对于一些先天性斜视或配镜后斜视仍明显的情况,可能需要手术治疗。比如,先天性内斜视一般在出生后6个月内发病,多需手术矫正,手术时机的选择要综合考虑眼位情况等因素,以最大程度恢复双眼视功能。同时,家长要注意观察儿童用眼习惯,避免长时间近距离用眼等不良习惯加重斜视。 (二)成人 成人眼睛有点斜可能影响外观及立体视等功能。如果是后天因素引起,如眼部外伤、神经病变等导致的斜视,需要先治疗原发病。比如因脑部肿瘤等压迫神经引起的斜视,需针对肿瘤等原发病进行相应治疗,原发病控制后斜视可能会有一定改善。如果原发病稳定后斜视仍明显影响外观或功能,可考虑手术矫正眼位。 三、斜视的监测与注意事项 无论是儿童还是成人,都要定期监测斜视情况。注意避免眼部受伤等情况,保持良好的用眼卫生。在生活中要注意正确的用眼姿势,避免过度用眼疲劳。对于有屈光不正的人群,要按时复查,根据屈光状态变化及时调整眼镜度数等。例如,长期近距离工作的人群,更要注意用眼间隔休息,防止斜视加重。

问题:中心性浆液性视网膜脉络膜病变怎么治疗

中心性浆液性视网膜脉络膜病变有多种治疗及生活方式调整方式,多数轻度、病程短且渗漏点远离黄斑中心凹的患者可观察等待;激光治疗适用于特定成年患者,儿童需谨慎;光动力疗法适用于部分成年患者,儿童应用需谨慎评估;药物治疗非主要常规手段;患者需注意休息与用眼、进行心理调节。 激光治疗 原理:通过激光光凝封闭视网膜色素上皮的渗漏点,促使视网膜下液吸收,从而改善病变。 适用情况:适用于渗漏点位于黄斑中心凹以外且病情迁延不愈、渗漏点难以自行封闭的患者。对于成年患者,若符合激光治疗指征可考虑,但儿童患者由于眼部组织娇嫩,激光治疗需非常谨慎,一般不作为首选,除非病情严重且其他方法无效,因为激光可能对儿童未发育成熟的眼部组织造成潜在损伤。 光动力疗法(PDT) 原理:利用特定的光敏剂被脉络膜新生血管内皮细胞摄取后,经激光照射激活光敏剂,破坏异常的脉络膜新生血管,同时尽量减少对正常视网膜组织的损伤。 适用情况:对于一些特殊类型的中心性浆液性视网膜脉络膜病变,如伴有隐匿性脉络膜新生血管等情况的成年患者可考虑。儿童患者由于其眼部生理结构和代谢与成人不同,PDT在儿童中的应用经验相对较少,需严格评估风险与收益后谨慎选择。 药物治疗 目前尚无特效的针对中心性浆液性视网膜脉络膜病变的药物。但在一些研究中,可能会涉及一些改善视网膜微循环等的药物,但总体来说药物治疗并非主要的常规治疗手段。对于特殊人群如孕妇等,由于药物可能对胎儿产生影响,更需谨慎评估是否使用药物以及选择对胎儿影响最小的方式。 生活方式调整 休息与用眼:患者应注意休息,避免过度用眼,尤其是长时间使用电子设备等。对于不同年龄的患者,如儿童需要家长监督其合理用眼时间,避免因学习等原因过度用眼导致病情加重或恢复延迟;成年人则要注意工作中的用眼卫生,合理安排工作与休息时间。 心理调节:部分患者可能因疾病产生焦虑等情绪,这可能会影响病情的恢复。无论是儿童还是成年人,都需要进行心理调节,保持心情舒畅。儿童可能因对疾病的不了解产生恐惧,家长要给予心理疏导;成年人则要自我调整心态,积极面对疾病治疗。

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