广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
隐睾、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
包皮手术后遗症的科学解读与应对 包皮手术（如包皮环切术）总体安全有效，但可能出现伤口感染、水肿、瘢痕形成、神经感觉异常或勃起功能短暂影响等情况，多数并发症可通过规范医疗操作和术后护理预防。 伤口感染与愈合不良 发生率约1-3%，多因术前清洁不足或术后护理不当（如未按时换药、尿液污染伤口）。表现为伤口红肿、渗液、疼痛加剧，需及时用头孢类或甲硝唑抗生素控制感染，糖尿病患者需严格控糖以促进愈合。 局部水肿与瘢痕形成 术后淋巴循环暂时受阻可引发水肿（发生率5-10%），冷敷、加压包扎或抬高阴茎可加速消退。瘢痕体质者可能出现增生性瘢痕，需术前告知医生，术后早期外用硅酮凝胶（如硅酮霜）可降低瘢痕形成风险。 神经感觉异常 阴茎背神经分支轻微损伤可能导致术后1-3个月内麻木或刺痛感，多数随神经修复（3-6个月）逐渐缓解。必要时可口服维生素B1、B12促进神经恢复。 勃起功能相关影响 暂时性勃起疼痛（发生率<1%）多因切口牵拉，随水肿消退可自行缓解。极少数人可能出现性欲短暂变化，多与心理因素相关。若持续3个月以上，需排查激素水平或心理干预。 特殊人群风险差异 儿童（尤其是学龄前）需家长配合护理以减少躁动风险；糖尿病患者需术前评估伤口愈合能力；瘢痕体质者建议选择包皮吻合器等微创术式，降低瘢痕增生风险。 总结：规范手术与术后护理可显著降低后遗症风险，多数轻微并发症随时间自愈。术后若出现持续疼痛、异常分泌物或功能异常，应及时就医。
前列腺炎的主要诱因包括病原体感染、盆底神经肌肉功能失调、免疫异常、不良生活习惯及心理因素，其中病原体感染和久坐等习惯是最常见诱因。 病原体感染：主要由细菌（如大肠杆菌、支原体）经尿道上行感染引发，少数通过血行或淋巴途径扩散。导尿、尿道器械检查等操作可能增加感染风险。免疫力低下人群（如糖尿病患者、老年男性）更易发生感染，需加强个人卫生与排尿习惯管理。 盆底神经肌肉功能失调：久坐、憋尿、缺乏运动等习惯导致盆腔持续充血，盆底肌紧张影响前列腺血液循环与排泄功能。司机、教师等职业人群及中年男性需每小时起身活动，避免憋尿，降低前列腺压迫风险。 免疫与炎症反应异常：慢性非细菌性前列腺炎常伴随前列腺局部免疫激活，炎症因子（如TNF-α、IL-6）水平升高，可能与自身免疫反应相关。患者需避免过度劳累，规律作息以维持免疫平衡，减少炎症反复。 不良生活方式：酗酒、长期辛辣饮食、熬夜及过度/禁欲性生活可诱发前列腺充血。糖尿病患者需严格控糖、避免憋尿，老年男性应避免久坐，保持规律排尿习惯，降低盆腔充血风险。 心理与症状恶性循环：焦虑、抑郁等情绪降低疼痛阈值，加重主观不适；症状困扰又诱发心理压力，形成恶性循环。长期精神紧张者（如职场高压人群）需加强心理调节，必要时寻求专业帮助，缓解症状。 特殊人群注意事项：孕妇/哺乳期女性需在医生指导下用药；合并糖尿病、高血压等基础疾病者应优先控制原发病，定期复查前列腺功能；免疫低下者需避免憋尿，减少病原体入侵机会。
尿路感染合并血尿提示病原体侵袭尿路黏膜，需立即就医明确诊断并规范治疗，同时加强生活护理预防并发症。 及时就医明确诊断 需通过尿常规、尿培养+药敏试验明确感染类型（如膀胱炎、肾盂肾炎）及病原体（常见大肠杆菌、支原体等），排除尿路结石、肿瘤等并发症，避免延误治疗。 规范抗感染治疗 常用药物包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）等，需遵医嘱足疗程服用（通常7-14天），避免自行停药导致耐药或复发。 对症护理与生活管理 多饮水（每日2000-3000ml），促进尿液排出冲洗尿道； 避免憋尿，减少细菌滞留； 饮食清淡，忌辛辣刺激，多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、猕猴桃）； 保持外阴清洁，勤换内裤，性生活后及时排尿。 特殊人群注意事项 孕妇：首选青霉素类或头孢类（如阿莫西林），禁用喹诺酮类（可能影响胎儿）； 老年人：肾功能减退者需调整剂量，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类）； 糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），必要时联合胰岛素； 儿童：常用头孢类（如头孢克洛）或磷霉素，需按体重计算剂量。 预防复发与长期管理 避免久坐憋尿，注意经期卫生； 反复感染者需排查尿路结构异常（如输尿管反流、结石）或免疫力低下（如长期用激素者）； 免疫力低下者可在医生指导下接种流感疫苗，减少感染诱因。 （注：药物需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或疗程。）
女性小便带血、刺痛且频繁排尿的核心原因：多提示泌尿系统感染、结石或尿道综合征，也可能与性传播疾病或妇科炎症相关，需结合检查明确病因。 尿路感染（UTI） 女性因尿道短（约3-5cm）且毗邻肛门，易被大肠杆菌等细菌侵袭。下尿路感染（膀胱炎）表现为尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿；上尿路感染（肾盂肾炎）可伴发热、腰痛。需通过尿常规、尿培养确诊，治疗以抗生素为主（如头孢克肟）。特殊人群如孕妇需用阿莫西林，糖尿病患者易并发肾盂肾炎，需加强血糖控制。 尿路结石 结石（以草酸钙多见）移动时刺激尿路黏膜，引发刺痛、血尿，疼痛可向会阴部放射。通过泌尿系超声或CT明确结石位置，小结石（＜0.6cm）可多喝水并口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出，大结石需碎石或手术。糖尿病患者因钙磷代谢异常，复发风险较高。 尿道综合征 中青年女性高发，症状类似感染但尿常规及尿培养正常，可能与盆底肌功能失调或心理因素相关。需排除结石、感染后确诊，治疗以对症为主（如黄酮哌酯），并避免久坐、减少咖啡因摄入预防复发。 性传播疾病 淋球菌或衣原体感染（如淋病）通过性接触传播，伴尿道口脓性分泌物、瘙痒。高危行为后出现症状需查核酸，治疗用头孢曲松（淋球菌）或阿奇霉素（衣原体），性伴侣需同时治疗。 其他病因 中老年女性需警惕膀胱肿瘤（无痛性血尿合并刺痛），需膀胱镜检查确诊。妇科炎症（如阴道炎）分泌物刺激尿道也可引发症状，需检查白带常规并对症治疗。
尿失禁治疗需结合病因（如压力性、急迫性、混合性）及严重程度，采用行为干预、药物、手术及综合管理策略，以改善控尿功能并减少并发症。 一、行为与生活方式干预 基础治疗包括凯格尔运动（盆底肌收缩训练，每次3组×15次，坚持8周以上），对轻中度压力性尿失禁有效率达60%-80%。配合定时排尿训练（如每2-3小时主动排尿）和生活方式调整（限咖啡因、戒烟、控制体重），适用于所有类型尿失禁，可降低复发风险。 二、药物治疗 需个体化选择：压力性尿失禁可选度洛西汀（调节尿道外括约肌张力）；急迫性尿失禁常用抗胆碱能药物（托特罗定、索利那新）或β3受体激动剂（米拉贝隆），后者不引发口干等副作用，更适合老年患者。药物需医生评估后使用，避免与抗抑郁药联用。 三、物理与康复治疗 生物反馈疗法结合凯格尔运动，通过仪器监测盆底肌收缩，提升训练精准度。电刺激治疗（如经阴道低频电流）适用于神经损伤患者（如中风后尿失禁），可促进盆底肌功能恢复。 四、手术治疗 针对中重度或保守治疗无效者：压力性尿失禁首选尿道中段悬吊术（如TVT-O），微创且术后1年治愈率超90%；急迫性尿失禁严重者可考虑膀胱扩大术，但需严格评估手术指征。 五、特殊人群与病因治疗 儿童以行为训练为主（如排尿习惯培养），禁用影响神经发育药物；老年患者需控制糖尿病、前列腺增生等基础病（如前列腺增生用α受体阻滞剂）；产后女性优先盆底肌训练，产后6个月内干预效果最佳。