北京医院普外科
简介：刘燕南，男，北京医院，普外科，主任医师。
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术，腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除，对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。
主任医师普外科
左肾结石一般建议挂泌尿外科。肾结石属于泌尿系统疾病，泌尿外科是主要诊疗科室，负责结石的诊断、治疗及预防等全流程管理。 1. 核心诊疗科室：泌尿外科。泌尿外科医生通过影像学检查（超声、CT等）明确结石位置、大小、数量及肾积水情况，结合尿常规、肾功能等检验结果制定治疗方案，包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术等。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2023版）》，泌尿外科在肾结石诊疗中承担主导角色，其科室设置覆盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病管理，与结石疾病高度相关。 2. 特殊情况科室选择：① 急性发作：若出现肾绞痛（腰部剧烈疼痛、恶心呕吐）、高热、肉眼血尿等紧急症状，需优先挂急诊科，急诊科可快速评估是否需镇痛、抗感染等紧急处理，并转诊至泌尿外科。② 儿童患者：儿童肾结石相对少见，若为首次就诊，可挂儿科或普通泌尿外科，就诊时需详细描述症状（如排尿哭闹、反复尿路感染等），儿科医生会根据情况评估是否需儿童专科干预。③ 孕妇患者：孕期肾结石可能与激素变化、尿液淤积相关，挂号时需主动告知孕周，由泌尿外科医生联合产科评估，避免孕期用药风险，优先选择非侵入性检查（如超声）明确结石情况。 3. 辅助检查科室：① 影像科：完成超声、CT或磁共振尿路成像（MRU）检查，明确结石大小、位置及肾脏形态，挂号时可直接挂影像科，携带既往检查资料（如外院超声报告）便于对比。② 检验科室：尿常规（筛查血尿、感染）、肾功能（评估肾脏功能）、血钙/血磷（排查代谢性结石病因）等检验，挂号时可挂检验科，按医嘱完成基础检查后再就诊主诊科室。 4. 科室选择注意事项：就诊前需整理既往检查资料（如近两年超声、CT报告），记录结石发作史（如是否有反复腰痛、血尿）、基础疾病（糖尿病、高血压等）及过敏史，便于医生快速判断病情。若为首次就诊，可提前通过医院官网或服务号查询科室出诊安排，选择擅长结石诊疗的医生，提高诊断效率。 5. 特殊人群温馨提示：老年患者（≥65岁）常合并肾功能减退、前列腺增生等，挂号时需提前告知医生基础病，便于泌尿外科医生调整治疗方案（如优先选择保守治疗）；长期卧床、久坐人群（如术后康复患者）需主动告知生活习惯，医生会结合结石形成风险（如尿液浓缩、脱水）建议日常饮水及运动干预，降低复发率。
目前无科学依据证明可乐可排结石，不同人群排结石有不同注意事项，儿童肾脏发育不完善不能用可乐排石且需谨慎处理；成年结石患者小结石可适当增水但不能靠可乐，大结石或有并发症需正规医疗手段，特殊病史人群用可乐影响复杂需遵个性化诊疗方案，不能用可乐排石。 一、可乐排结石的科学依据分析 目前并没有科学依据表明可乐可以排结石。结石的形成与尿液中某些成分浓度过高、尿路梗阻等多种因素相关。从医学角度看，结石的处理需要依据结石的大小、部位等具体情况来定。例如，对于较小的肾结石，可能会采取大量饮水、适度运动等方式辅助排出，但这也不是依赖可乐来实现。有研究表明，可乐中含有磷酸等成分，长期大量饮用可乐可能会增加尿液中钙、尿酸等成分的排泄，反而可能增加结石形成的风险，而不是帮助排石。 二、不同人群排结石的注意事项 （一）儿童人群 儿童出现结石的情况相对较少，但如果发生，绝不能用可乐来排石。儿童肾脏等器官发育尚不完善，可乐中的成分可能会对儿童的肾脏功能产生不良影响。儿童结石的处理需要更加谨慎，一般会首先考虑通过调整饮食、适度增加儿童的水分摄入（如饮用白开水）等非药物方式，并且需要在医生的严格指导下进行，因为儿童的身体对药物和特殊物质的耐受与成人不同。 （二）成年人群 对于成年结石患者，若考虑排石，首先要明确结石的具体情况。如果是较小的肾结石，可在医生建议下适当增加饮水量，保持每日尿量在2000-3000ml左右，通过尿液的冲刷作用帮助小结石排出，但这绝对不是依靠可乐。而对于较大的结石或者有其他并发症的结石情况，可能需要采取体外冲击波碎石、手术等医疗手段，可乐完全不能替代这些正规的医疗处理方式。而且成年人群如果本身有结石相关疾病史，更应该避免依赖不科学的方法如可乐来处理结石问题，应遵循医生制定的正规诊疗方案。 （三）特殊病史人群 如有肾脏基础疾病、尿酸代谢异常等病史的人群，可乐对其泌尿系统和结石相关情况的影响更为复杂。有尿酸结石病史的人，可乐中的成分可能影响尿酸的代谢平衡，进一步加重尿酸结石相关问题；有肾脏疾病的人群，饮用可乐可能加重肾脏负担，影响肾脏功能，从而不利于结石的处理和身体的康复。这类人群在面对结石问题时，必须严格遵循医生根据其具体病史制定的个性化治疗方案，而不能尝试用可乐来排石。
激光打结石是否需要住院取决于结石部位和患者身体状况。结石部位方面，肾结石、输尿管结石、膀胱结石的不同情况影响住院与否；患者身体状况方面，一般健康状况和年龄因素影响住院与否，身体状况差、有基础疾病及儿童、老年患者多需住院。 肾结石：如果是单纯的较小肾结石，采用体外冲击波碎石，一般不需要住院，在门诊治疗后观察一段时间即可离开。但如果结石情况复杂，比如结石较大、合并感染等，可能需要住院。例如，较大的肾结石行输尿管软镜激光碎石术，由于手术操作相对复杂，术后需要密切观察患者的生命体征、尿液情况等，通常需要住院。对于儿童肾结石患者，由于其身体对手术等应激的耐受能力相对较弱，且术后需要更精细的护理和观察，一般也需要住院。 输尿管结石：输尿管中下段较小的结石，可通过输尿管镜激光碎石，部分患者可以在门诊完成，无需住院。但如果是输尿管上段较大的结石，或者合并有输尿管狭窄等情况，行激光碎石术时可能需要住院。对于老年输尿管结石患者，其身体各器官功能相对较弱，术后恢复可能相对缓慢，住院观察能更好地保障患者安全。 膀胱结石：较小的膀胱结石行激光碎石，若患者一般情况良好，可在门诊进行，不需要住院。但如果是较大的膀胱结石或者合并有膀胱其他病变的患者，行激光碎石术后可能需要住院观察。对于患有基础疾病如糖尿病的膀胱结石患者，住院可以更好地控制血糖等基础疾病，保障手术安全和术后恢复。 患者的身体状况 一般健康状况：身体状况较好、没有严重基础疾病的患者，进行激光打结石时，术后观察时间较短，可能不需要住院。而对于身体状况较差、有多种基础疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等）的患者，由于手术可能对身体有一定应激，术后需要更密切地监测和处理基础疾病相关情况，通常需要住院。比如，患有严重心脏病的患者行激光打结石术，住院可以在术中及术后更好地监测心脏功能，及时处理可能出现的心脏相关并发症。 年龄因素：儿童患者由于其生理特点，对手术等的耐受和反应与成人不同，激光打结石后需要更细致的观察和护理，一般需要住院。而老年患者身体机能衰退，术后恢复相对较慢，住院有利于观察和处理可能出现的各种问题，所以也多需要住院。例如，老年患者行前列腺激光碎石治疗前列腺结石，住院可以更好地管理其基础疾病，观察术后排尿等情况。
指甲从中间断了出血的愈合时间受多种因素影响，一般1-2周初步止血和创面愈合，完全恢复正常数周甚至数月，损伤程度、个体差异（年龄、健康状况）、护理情况会影响，儿童要注意清洁防感染，老年人要加强护理控基础病，具体依综合情况判断。 影响愈合时间的因素 损伤程度：如果只是指甲表面的轻微断裂，出血较少，甲床没有明显损伤，那么愈合相对较快。但如果断裂较深，累及甲床，甚至甲根部，愈合时间会延长。例如，只是指甲远端1/3左右的轻微断裂，可能1周左右出血停止，创面开始初步愈合；而如果断裂达到甲床深层，可能需要2-3周甚至更久才能基本止血和初步修复。 个体差异 年龄：儿童的指甲生长速度相对较快，所以愈合可能比成年人稍快一些。比如儿童指甲从中间断了出血，如果损伤不重，可能1周左右就有明显的新指甲生长迹象，而成年人可能需要1-2周。 健康状况：本身患有糖尿病等基础疾病的人群，血液循环和伤口愈合能力相对较差，指甲从中间断了出血后愈合时间可能会延长。因为糖尿病患者血管病变和神经病变会影响局部的血液供应和对损伤的修复能力，可能需要3周甚至更久才能恢复。 护理情况：正确的护理可以促进愈合，反之则可能延缓愈合。如果受伤后能保持伤口清洁，避免感染，定期消毒等，有利于愈合。例如受伤后及时用碘伏消毒，保持指甲周围干燥清洁，那么愈合时间可能会缩短；如果受伤后没有注意清洁，导致伤口感染，出现红肿、渗液等情况，愈合时间会大大延长，可能需要数周甚至数月，而且还可能留下瘢痕等问题。 特殊人群注意事项 儿童：儿童指甲受伤出血后，要特别注意保持受伤部位清洁，避免儿童用手抓挠受伤部位，防止感染。因为儿童的免疫系统相对较弱，感染的风险相对较高。可以给儿童佩戴合适的手套等进行防护，同时观察指甲愈合情况，如有异常及时就医。 老年人：老年人本身愈合能力相对下降，指甲从中间断了出血后要更加注意伤口护理。要定期检查伤口有无感染迹象，如红肿、发热等。同时，老年人如果有基础疾病，如高血压、糖尿病等，要积极控制基础疾病，以促进伤口愈合。 总之，指甲从中间断了出血的愈合时间因人而异，一般在1-2周初步止血和创面愈合，完全恢复正常可能需要数周甚至数月，具体情况要根据损伤程度、个体差异和护理情况等综合判断。
头磕破后先初步评估与清洁，查看伤口情况、止血，然后消毒包扎，若伤口较深或有异物、出现神经系统症状、有感染迹象等要及时就医，需根据具体情况合理处理，复杂或不确定时及时寻求医疗帮助保障健康。 一、初步评估与清洁 1.查看伤口情况：首先观察头磕破的伤口大小、深度等。如果伤口较小且表浅，可用生理盐水或清水冲洗伤口周围，去除污垢等异物；若伤口较大较深或有明显出血等情况，需引起重视。 对于儿童头磕破的情况，由于儿童皮肤娇嫩，更要仔细观察伤口周边皮肤有无肿胀、淤血等异常，同时注意儿童的精神状态，若出现哭闹不止、呕吐等情况需及时进一步检查。 2.止血处理：如果伤口有出血，较小的伤口可以用干净的纱布或毛巾按压止血，一般按压5-10分钟左右多可止血。如果出血较多，按压止血的同时应尽快就医。 二、伤口消毒与包扎 1.消毒：伤口止血后，用碘伏消毒液对伤口进行消毒，从伤口中心向外周擦拭，注意消毒要彻底。 对于婴幼儿头磕破的情况，使用碘伏消毒时要更加轻柔，避免过度刺激婴幼儿皮肤引起不适。 2.包扎：消毒后如果伤口较小，可以用创可贴进行简单包扎；如果伤口较大或较深，需要用无菌纱布进行包扎，并及时到医院进一步处理，可能需要进行清创、缝合等操作。 三、及时就医的情况 1.伤口较深或有异物：如果头磕破的伤口较深，或者伤口内有明显的异物，如泥土、沙石等，应立即就医，由医生进行专业的清创处理，避免感染等情况发生。 老年人头磕破出现这种情况时，由于老年人身体恢复能力相对较弱，更要及时处理，防止伤口感染引发更严重的健康问题。 2.出现神经系统症状：如果磕破头部后出现头痛剧烈、频繁呕吐、意识模糊、抽搐等神经系统症状，不管伤口看起来轻重，都要马上送往医院进行头颅CT等检查，以排除颅内损伤等严重情况。 对于有基础疾病的人群，如高血压患者头磕破后出现上述神经系统症状，更要警惕可能存在的颅内血管病变等情况，需尽快就医明确诊断。 3.伤口感染迹象：在伤口处理后，如果出现伤口红肿加重、有脓性分泌物、发热等感染迹象，也应及时就医，进行抗感染等相应治疗。 总之，头磕破后的处理要根据具体情况进行合理操作，对于一些情况复杂或不确定的，及时寻求医疗专业人员的帮助是保障健康的关键。