北京医院普外科
简介：刘燕南，男，北京医院，普外科，主任医师。
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术，腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除，对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。
主任医师普外科
洗澡时避免伤口沾水可通过科学选择防护工具、规范操作及针对性护理实现，核心是保持伤口干燥与完整性。 评估伤口愈合状态 未完全愈合（如术后＜14天、结痂前）、渗液或红肿伤口需避免直接接触水，建议先咨询医生处理（如结痂前用无菌纱布覆盖）；感染伤口（如化脓、红肿热痛）需优先抗感染治疗，待炎症控制后再考虑防水保护。 选择医用防水保护工具 使用无菌防水敷贴（如3M透明敷贴）、自粘式防水薄膜或医用胶带密封伤口。清洁皮肤后用无菌棉签吸干水分，从伤口中心向外周按压敷贴确保贴合，避免褶皱或气泡，边缘需超出伤口周围皮肤1-2cm。 优化洗澡方式 优先淋浴（避免盆浴/泡澡），调节水温37-40℃（避免烫伤），水流轻柔避开伤口；洗澡时间控制在15分钟内，结束后用无菌棉签吸干敷贴边缘水分，勿搓揉伤口区域，避免敷贴移位或破损。 特殊人群额外防护 儿童需家长协助固定敷料，避免哭闹拉扯导致移位；老年人皮肤松弛者建议用双层敷贴加固，减少皮肤褶皱处进水风险；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），洗澡后检查敷料完整性，发现渗液/红肿及时就医。 洗澡后伤口管理 若敷料轻微进水，擦干后立即更换新敷贴；持续渗液者可外用莫匹罗星软膏（每日1-2次），避免频繁使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂。伤口完全结痂后（通常术后10-14天），可逐渐减少防护频率，保持干燥观察愈合情况。 （注：涉及药物仅说明名称，具体使用需遵医嘱；感染伤口或特殊情况请及时就医处理。）
急性阑尾炎疼痛特点核心表现为典型转移性右下腹痛，通常始于上腹部或脐周，经6-12小时后转移并固定于右下腹，疼痛性质多为持续性隐痛或胀痛，可逐渐加重。 一、典型转移性右下腹痛的动态过程：疼痛初期因内脏神经牵涉表现为上腹部或脐周模糊不适，儿童、老年人等特殊人群因感知差异可能无明确起始部位；6-12小时后炎症刺激壁层腹膜，疼痛转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压或活动时疼痛明显加剧，咳嗽或体位变动可诱发疼痛。 二、不同病理阶段的疼痛特征：单纯性阑尾炎疼痛较轻，呈持续性隐痛，右下腹压痛局限；化脓性阑尾炎疼痛转为持续性胀痛，可伴发热（体温38℃左右）及恶心呕吐；坏疽性或穿孔性阑尾炎疼痛短暂缓解后突发加剧，伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），需紧急手术干预。 三、特殊人群的疼痛表现差异：儿童因表达能力有限，疼痛定位不明确，常以哭闹、拒按腹部为主，易误诊为肠套叠；老年人疼痛敏感性低，疼痛程度轻但进展快，约30%患者就诊时已出现穿孔；孕妇因子宫增大，疼痛部位可上移至右季肋区，需结合超声明确诊断。 四、疼痛伴随症状与鉴别要点：疼痛常伴恶心呕吐（多在疼痛后1-2小时出现）、轻度胃肠道症状（腹泻或便秘）及发热；右下腹固定压痛、反跳痛是重要体征；需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石等鉴别，避免因疼痛不典型延误治疗。 儿童急性阑尾炎应密切观察腹痛变化，避免自行用药；老年人及孕妇一旦出现腹痛、发热等症状，需尽快就医检查，降低穿孔风险。
拆线后需观察伤口有无红肿渗液等状况，恢复顺利时表面渐平整颜色接近正常但深层恢复有时长，拆线可能致短期局部轻微疼痛瘙痒，愈合欠佳有瘢痕增生风险尤其瘢痕体质者，儿童需防剧烈活动致裂开要清洁干燥，老年人因代谢慢血液循环差恢复更久需精心护理，糖尿病患者要严控血糖防感染延迟愈合。 一、伤口外观与愈合情况 拆线后伤口基本完成初步闭合，需观察伤口是否存在红肿、渗液等状况。若恢复顺利，伤口表面逐渐趋向平整，颜色逐步接近周围正常皮肤，但深层组织完全恢复正常结构与功能仍需一定时长。一般浅表伤口拆线后1-2周表皮的正常屏障功能可基本恢复，然而深层组织恢复时间相对更久。 二、局部可能出现的反应 拆线时对局部组织可能产生轻微刺激，部分人群会出现短期局部轻微疼痛、瘙痒，此为神经修复过程中的正常反应，通常短期内可自行缓解；若伤口愈合欠佳，可能引发瘢痕增生等情况，尤其瘢痕体质者，拆线后瘢痕增生风险相对更高，表现为瘢痕超出原伤口范围、颜色发红、质地变硬等。 三、特殊人群差异 儿童：拆线后需留意避免剧烈活动致伤口裂开，因其皮肤弹性及自我约束能力相对较弱，要维持伤口局部清洁干燥，预防感染。 老年人：因身体代谢缓慢，血液循环相对较差，拆线后伤口恢复时间较年轻人更长，需更为精心护理，密切观察伤口有无延迟愈合、感染等状况。 糖尿病患者：拆线后要格外关注伤口愈合情形，高血糖环境不利于伤口恢复，易发生感染或延迟愈合，需严格把控血糖，保持伤口清洁，必要时延长观察与护理时长。
半麻即椎管内麻醉，其恢复时间因人而异，一般在3至6小时左右基本恢复，但完全恢复可能需要数天。影响因素包括麻醉药物剂量、个体差异、身体状况、术后活动、饮食和水分摄入等。如有异常应及时告知医生。 半麻通常指椎管内麻醉，包括蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞。椎管内麻醉后恢复时间因人而异，与多种因素有关，一般可在3小时至6小时左右基本恢复，但完全恢复可能需要数天时间。以下是一些可能影响恢复时间的因素： 1.麻醉药物剂量：使用的麻醉药物剂量越大，恢复时间可能越长。 2.个体差异：每个人对麻醉药物的代谢和恢复速度可能有所不同。 3.身体状况：患者的健康状况、年龄、合并疾病等也会影响恢复时间。 4.术后活动：术后早期活动有助于恢复，但过度活动可能延长恢复时间。 5.饮食和水分摄入：保持适当的饮食和水分摄入有助于身体恢复。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如老年人、患有某些疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的患者，恢复时间可能会有所延长。在椎管内麻醉后，医生通常会密切观察患者的生命体征和恢复情况，并给予相应的指导和处理。 如果在恢复过程中出现异常症状，如持续的疼痛、感觉异常、运动障碍、呼吸困难等，应及时告知医生，以便进行进一步的评估和处理。此外，在恢复期间，应遵循医生的建议，包括卧床休息、避免剧烈运动、按时进食等。 总之，椎管内麻醉后的恢复时间因多种因素而异，但一般在数小时至数天内可基本恢复。在恢复期间，患者应密切观察自身症状，如有异常及时就医。
隆胸术后胸肌下鼓出物可能由假体移位、感染、血肿、纤维瘤引起，女性隆胸术后需避免胸部受外力撞击、定期做乳腺相关检查，有手术或创伤史人群出现鼓出物需详告医生病史助评估。 一、假体隆胸术后胸肌下鼓出物 若为隆胸术后出现胸肌下鼓出物，可能是假体移位所致。多因手术操作时假体放置位置不当，或术后受到外力撞击等情况引发，通过乳腺超声或X线等影像学检查可观察到假体位置偏离正常解剖位置。 二、胸肌下感染导致的鼓出物 胸肌下感染也可引起鼓出物，常伴随局部红、肿、热、痛等炎症表现，实验室检查可见白细胞计数升高、C-反应蛋白升高等感染相关指标异常，通过体格检查结合血常规等检查可辅助判断是否存在感染。 三、胸肌下血肿形成的鼓出物 手术中若胸肌区域血管损伤未妥善处理，术后可能形成血肿，表现为胸肌下鼓出物，通过超声检查可发现局部液性暗区，有助于明确血肿的存在及范围。 四、胸肌下纤维瘤引起的鼓出物 胸肌下纤维瘤是纤维结缔组织的良性增生，一般边界清楚，活动度相对较好，通过超声等影像学检查可初步判断其形态、边界等特征，辅助鉴别诊断。 特殊人群注意事项 女性隆胸术后人群：需避免胸部受到外力撞击，定期进行乳腺相关检查，如超声检查，以便早期发现假体位置异常等情况；若出现局部红肿热痛等不适，应及时就医排查感染等问题。 有手术史或创伤史人群：若有胸部手术或外伤史后出现胸肌下鼓出物，需详细告知医生病史，以便医生结合病史进行全面评估，针对性开展检查明确鼓出物性质。