急性阑尾炎疼痛特点

急性阑尾炎疼痛特点核心表现为典型转移性右下腹痛，通常始于上腹部或脐周，经6-12小时后转移并固定于右下腹，疼痛性质多为持续性隐痛或胀痛，可逐渐加重。

一、典型转移性右下腹痛的动态过程：疼痛初期因内脏神经牵涉表现为上腹部或脐周模糊不适，儿童、老年人等特殊人群因感知差异可能无明确起始部位；6-12小时后炎症刺激壁层腹膜，疼痛转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压或活动时疼痛明显加剧，咳嗽或体位变动可诱发疼痛。

二、不同病理阶段的疼痛特征：单纯性阑尾炎疼痛较轻，呈持续性隐痛，右下腹压痛局限；化脓性阑尾炎疼痛转为持续性胀痛，可伴发热（体温38℃左右）及恶心呕吐；坏疽性或穿孔性阑尾炎疼痛短暂缓解后突发加剧，伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），需紧急手术干预。

三、特殊人群的疼痛表现差异：儿童因表达能力有限，疼痛定位不明确，常以哭闹、拒按腹部为主，易误诊为肠套叠；老年人疼痛敏感性低，疼痛程度轻但进展快，约30%患者就诊时已出现穿孔；孕妇因子宫增大，疼痛部位可上移至右季肋区，需结合超声明确诊断。

四、疼痛伴随症状与鉴别要点：疼痛常伴恶心呕吐（多在疼痛后1-2小时出现）、轻度胃肠道症状（腹泻或便秘）及发热；右下腹固定压痛、反跳痛是重要体征；需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石等鉴别，避免因疼痛不典型延误治疗。

儿童急性阑尾炎应密切观察腹痛变化，避免自行用药；老年人及孕妇一旦出现腹痛、发热等症状，需尽快就医检查，降低穿孔风险。