北京医院普外科
简介：刘燕南，男，北京医院，普外科，主任医师。
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术，腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除，对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。
主任医师普外科
腹腔镜手术后预防腹腔粘连需结合早期活动、微创操作优化、药物干预、特殊人群护理及基础疾病管理等综合措施。 术后早期活动促恢复 术后早期活动可显著降低粘连风险。研究表明，术后6-24小时内床上翻身、肢体屈伸，24-48小时在医生指导下下床轻微活动（如缓慢散步），能促进腹腔血液循环与肠道蠕动，减少渗出液积聚。长期卧床会增加纤维蛋白沉积，加速粘连形成。 术中操作规范减少创伤 腹腔镜手术需严格遵循微创原则：避免过度牵拉组织，减少电凝/电切范围；术毕用生理盐水或乳酸林格液充分冲洗腹腔（冲洗量≥1000ml），清除残留组织碎屑与渗出液，降低炎症反应。规范操作可减少70%以上的粘连发生率。 药物辅助形成生物屏障 临床常用防粘连药物包括透明质酸（如玻璃酸钠）、几丁糖、羧甲基纤维素等，通过在腹腔内形成生物隔离膜，隔离肠管与创面，减少纤维蛋白粘连。药物需由医生评估后局部涂抹或注射，不可自行使用。 特殊人群加强针对性护理 糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），高血糖会增加炎症因子释放；免疫力低下者需预防感染（如术前用抗生素），避免炎症加重粘连；肥胖者术后注意伤口护理，避免脂肪液化，减少局部积液对粘连的刺激。 基础疾病管理与营养支持 术前控制慢性炎症（如盆腔炎、阑尾炎），术后补充优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）与维生素C，促进组织修复；避免辛辣刺激饮食，减少肠道负担，维持正常胃肠功能。慢性肾病患者需监测血肌酐，防止电解质紊乱影响恢复。 注意：防粘连措施需个体化，具体方案由主刀医生根据手术类型（如胆囊切除、卵巢囊肿剥除）、患者体质制定，切勿自行调整或停药。
心窝处有个硬东西且摸起来有点疼，可能是正常的生理结构，也可能是某些疾病的表现，如胃部疾病、心脏疾病、胸部疾病等，需要进一步检查以明确原因。 心窝处有个硬东西且摸起来有点疼，可能是正常的生理结构，也可能是某些疾病的表现，需要进一步检查以明确原因。以下是一些可能的情况： 1.正常的生理结构：心窝处有一些正常的结构，如胸骨柄、剑突等，这些结构在有些人身上可能会感觉比较硬，并且在按压时会有疼痛的感觉。 2.胃部疾病：胃溃疡、胃炎等胃部疾病可能导致心窝处疼痛和硬块感。这些疾病通常与胃酸反流、幽门螺杆菌感染等因素有关。 3.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，也可能引起心窝处的疼痛和不适感。此外，心包炎、心律失常等心脏疾病也可能导致类似的症状。 4.胸部疾病：胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经炎等胸部疾病可能引起心窝处的疼痛和硬块感。这些疾病通常与感染、外伤、自身免疫等因素有关。 5.其他：除了上述情况外，还有一些其他原因可能导致心窝处的硬块和疼痛，如纵膈肿瘤、食管癌、胰腺疾病等。 需要注意的是，心窝处的硬块和疼痛也可能是严重疾病的表现，如胃癌、食管癌等。因此，如果出现心窝处的硬块和疼痛，尤其是伴有其他症状，如恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。 医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，并可能会建议进行一些辅助检查，如心电图、胸部X光、胃镜、超声等，以明确病因。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。 总之，心窝处有个硬东西且摸起来有点疼可能是多种原因引起的，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。
右边小肚子疼的常见原因涉及消化系统（如阑尾炎）、泌尿系统（如输尿管结石）、妇科（如附件炎）等多系统问题。若疼痛持续超6小时、伴随高热/呕吐/便血/血尿，或疼痛剧烈无法缓解，需立即就医；若为轻微隐痛，可观察12~24小时，期间避免剧烈活动。 一、消化系统问题 急性阑尾炎表现为疼痛从脐周转移至右下腹固定疼痛，伴恶心、低热（37.3~38℃），右下腹麦氏点压痛反跳痛为关键体征。高发于20~30岁青壮年，饮食不规律者风险更高。提示：疼痛持续超6小时、疼痛加剧或高热，需紧急就诊，避免阑尾穿孔。 二、泌尿系统问题 右侧输尿管结石引发突发右腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐、血尿（尿液带血或洗肉水色）。长期久坐、饮水少者及既往结石史者风险高。提示：疼痛剧烈且伴血尿需立即就医，避免结石梗阻肾积水。 三、妇科相关问题（女性适用） 右侧附件炎表现为持续隐痛，经期或劳累后加重，伴发热、白带增多（色黄/异味）；卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛，伴恶心呕吐。高发于性活跃女性、经期卫生不佳者。提示：月经异常或突发剧痛需立即妇科或急诊排查。 四、肌肉或腹壁问题 运动后或体力劳动后肌肉拉伤表现为隐痛，按压疼痛加剧，休息后缓解；腹壁疝可见右侧腹股沟包块，站立用力时增大。长期便秘、肥胖者风险高。提示：包块持续或疼痛加剧需外科评估，避免疝嵌顿。 特殊人群提示：儿童腹痛多为肠系膜淋巴结炎，伴发热、呕吐、拒按，需儿科排查，避免低龄儿童盲目用药。孕妇右侧疼痛若伴胎动异常、阴道出血，需产科紧急评估。老年人需结合高血压/糖尿病史，警惕不典型心血管疾病（如右上腹不适可能为心梗表现），尽快就医。
科学促进伤口愈合需从清洁护理、营养支持、规范保护、感染防控及特殊人群管理五方面入手。 一、清洁与湿润护理 临床证实，新鲜伤口需先用生理盐水轻柔冲洗去除污染物，避免酒精、碘伏直接涂抹新鲜创面（可能损伤新生组织）。浅表伤口可暴露干燥，但渗液多或易受污染时，需用无菌纱布或透明敷料覆盖，保持湿润环境（干燥结痂会阻碍胶原生长），每日更换敷料观察渗液情况。 二、营养均衡支持 伤口愈合依赖蛋白质（如鸡蛋、鱼类、豆类）、维生素C（柑橘、西兰花）及锌（坚果、动物肝脏）的协同作用。研究表明，蛋白质缺乏会使愈合速度降低50%，建议每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，避免过度节食或单一饮食。 三、避免刺激与规范保护 使用无菌透气敷料（如医用纱布、透明贴）固定伤口，减少摩擦和挤压。若伤口较深（如超过真皮层），需在医生指导下使用无菌引流条，避免因积液导致愈合延迟。结痂后避免强行撕脱，以防新生组织撕裂出血。 四、感染防控关键 污染伤口需遵医嘱外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏），深伤口或污染严重者需清创缝合。出现红肿热痛、脓性分泌物等感染迹象时，立即停用刺激性药物并就医。糖尿病患者因高血糖易感染，需严格控制空腹血糖＜7mmol/L。 五、特殊人群管理 糖尿病患者需强化血糖监测，老年人群（＞65岁）加强蛋白质补充（如每日1个鸡蛋+1杯牛奶），儿童需戴手套防抓挠伤口，孕妇禁用口服激素类药物，外用药物需经医生评估（如禁用维A酸类）。 总结：伤口愈合速度取决于清洁、营养、保护及个体健康状况，科学干预可缩短愈合周期（普通伤口7-14天，特殊情况遵医嘱）。
外科是医学领域的重要分支，主要研究外科疾病的预防、诊断、治疗和康复，包括手术治疗、创伤和急救、器官移植、小儿外科、美容外科、微创外科、预防和早期诊断、康复和重建等，外科医生需具备高超技能、丰富经验和良好团队合作精神，以确保患者得到最好治疗效果。 1.手术治疗：外科医生通过手术来治疗各种疾病，如肿瘤、心脏病、神经系统疾病等。手术治疗可以切除病变组织、修复受损组织或重建器官功能。 2.创伤和急救：外科医生在创伤和急救中起着关键作用。他们处理各种外伤，如骨折、脱位、内脏破裂等，并进行紧急手术以挽救生命。 3.器官移植：外科医生进行器官移植手术，如心脏移植、肝脏移植、肾脏移植等，帮助患者恢复器官功能。 4.小儿外科：小儿外科专注于儿童的外科疾病治疗，包括先天性畸形、消化系统问题、泌尿系统问题等。 5.美容外科：美容外科是外科的一个分支，涉及整形和美容手术，如隆胸、隆鼻、吸脂等，帮助人们改善外貌和自信。 6.微创外科：随着科技的发展，微创外科技术如腹腔镜手术、内镜手术等越来越受欢迎。这些技术通过小孔或内镜进行手术，减少了手术创伤和恢复时间。 7.预防和早期诊断：外科医生也参与疾病的预防和早期诊断工作。例如，通过手术切除癌前病变组织来预防癌症的发生。 8.康复和重建：外科手术后的康复和重建也是外科的重要任务。外科医生会制定康复计划，帮助患者恢复功能和提高生活质量。 总之，外科在医学和健康领域中起着至关重要的作用，帮助患者恢复健康、改善生活质量。外科医生需要具备高超的手术技能、丰富的临床经验和良好的团队合作精神，以确保患者得到最好的治疗效果。