北京医院普外科
简介：刘燕南，男，北京医院，普外科，主任医师。
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术，腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除，对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。
主任医师普外科
伤口感染有局部和全身症状，局部有红肿、疼痛、发热、渗出物等，全身有乏力、寒战、全身不适等，儿童、老年人、有基础疾病人群伤口感染各有特点需关注。 疼痛：伤口会有疼痛感觉，且可能比正常伤口的疼痛更为明显。感染引起局部组织的炎症刺激神经末梢，导致患者感到持续的刺痛、跳痛等。比如浅表伤口感染时，触碰伤口会引发较强烈的疼痛；深部伤口感染时，即使不触碰也可能有深部的隐痛。 发热：伤口感染后，身体的免疫系统被激活，可能会引起发热。体温可轻度升高，如体温在37.5℃-38℃左右，这是机体对感染的一种免疫反应表现。如果感染严重，体温可能会更高，超过38.5℃甚至更高。 渗出物：伤口会有异常的渗出物。可能是脓性分泌物，表现为伤口处有黄色、白色的浓稠液体流出；也可能是血性渗出物混合着一些炎性成分，与单纯的伤口渗血不同，渗出物量可能会增多。 全身症状 乏力：感染引起身体的不适，患者会感觉全身没有力气，容易疲劳，活动耐力下降。这是因为机体在与感染抗争过程中消耗了较多能量，且炎症反应产生的一些物质影响了身体的正常代谢和功能。 寒战：严重感染时可能出现寒战，表现为身体不由自主地发抖。这是由于感染导致体温调节中枢紊乱，机体通过寒战来试图升高体温，以增强免疫细胞的活性来对抗感染。 全身不适：患者可能会感到全身肌肉酸痛、头痛等全身不适症状，这也是机体感染后全身性炎症反应的一部分表现。 对于儿童来说，伤口感染时症状可能更需要关注，因为儿童表达能力有限，可能会更烦躁不安，而且儿童的免疫系统相对较弱，感染可能进展更快。例如儿童伤口感染除了局部红肿疼痛等表现外，可能更早出现发热等全身症状，且要密切观察儿童的精神状态等情况。对于老年人，伤口感染后恢复相对较慢，全身症状可能更明显，如乏力等症状可能更严重，且老年人可能本身有基础疾病，感染可能会加重基础疾病的病情，所以老年人伤口感染需要更谨慎对待，及时就医处理。对于糖尿病患者等有基础疾病的人群，伤口感染后更易加重病情，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且伤口愈合能力较差，所以这类人群出现伤口感染时要更加重视，积极控制血糖并处理伤口感染。
拔指甲后需从伤口清洁消毒、包扎保护、休息抬高患肢、观察变化、饮食注意及避免接触水等方面护理，清洁消毒用生理盐水或碘伏，包扎不过紧且定期检查，休息时抬高患肢，观察异常表现，饮食营养均衡且避辛辣，避免受伤手指沾水。 伤口包扎与保护 清洁消毒后，根据伤口情况进行适当包扎。使用无菌纱布覆盖伤口，然后用绷带轻轻包扎，注意不要包扎过紧，以免影响血液循环。包扎过紧可能导致手指肿胀加剧，影响伤口愈合。对于活动较多的部位，如手指，可选择透气性好的敷料，以保持伤口局部的干燥和通风。儿童的手指活动频繁，要确保包扎牢固但又不会限制正常的手指功能活动，同时要定期检查包扎情况，如有松动或污染及时更换。 休息与抬高患肢 拔指甲后应尽量让受伤的手指休息，避免过度活动。同时，休息时可适当抬高患肢，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。例如将手臂放在枕头上，使受伤的手指处于较高位置。对于儿童患者，家长要注意看护，避免其因玩耍等原因过度活动受伤手指，影响伤口恢复。 观察伤口变化 密切观察伤口的情况，包括是否有红肿、渗液、疼痛加剧等异常表现。如果发现伤口红肿明显加重、渗液增多且为脓性、疼痛剧烈难以缓解等情况，可能提示伤口感染，需要及时就医。儿童的表达能力相对较弱，家长要留意儿童受伤手指的异常表现，如是否哭闹不止、手指是否有异常肿胀等情况，以便能及时发现问题并处理。 饮食注意事项 在饮食方面，要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，有助于伤口愈合。蛋白质是身体修复的重要物质基础，维生素能促进伤口的愈合过程。对于儿童患者，要保证其饮食的多样化，以满足生长发育和伤口修复的营养需求，但要注意避免给儿童食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会引起伤口局部血管扩张，加重肿胀和疼痛。 避免接触水 拔指甲后的一段时间内要避免受伤手指接触水，防止伤口感染。可以使用防水敷料保护伤口，在洗手等需要接触水的情况下，要做好防护措施。对于儿童患者，家长要帮助其避免受伤手指沾水，比如在给儿童洗手时用其他部位遮挡受伤手指，或者给儿童戴上防水的保护套等。
白开水是结石患者较推荐的饮品，成年人每天建议饮1500-2000毫升，结石人群需适当增饮使尿量超2000毫升；适量饮淡茶水有益但要避免过浓，有特殊病史患者及儿童饮用需谨慎；适量饮无糖苏打水可碱化尿液预防尿酸结石，有肾脏基础疾病等人群饮用前最好咨询医生，女性孕期、男性尿酸代谢异常者饮用需遵医嘱。 一、白开水 1.优势及原理：白开水是结石患者较为推荐的饮品。人体每天需要充足的水分来维持正常的生理功能，充足的水分摄入可以增加尿量，从而稀释尿液中结石物质的浓度，减少晶体沉积，降低结石形成的风险。一般来说，成年人每天建议饮用1500-2000毫升的白开水，对于存在结石的人群，可能需要适当增加饮水量，保持尿量在2000毫升以上。不同年龄、性别、生活方式的人群饮水量可根据自身情况调整，例如从事高强度体力劳动或处于高温环境下的人群，由于出汗较多，需要额外补充水分以保证尿量充足。 二、淡茶水 1.相关情况：适量饮用淡茶水也有一定益处。茶叶中含有一些成分可能对结石预防有帮助，但要注意避免饮用过浓的茶。因为过浓的茶中某些成分浓度过高可能会产生不利影响。对于有结石的人群，每天可以饮用适量淡茶，一般建议每次泡茶浓度适中，每日总量不宜过多。需要注意的是，有特殊病史如胃溃疡等的患者，饮用淡茶时要谨慎，因为茶中的某些成分可能会对胃黏膜产生一定刺激；儿童由于代谢等方面与成人不同，一般不建议过早大量饮用茶水，以免影响正常的营养摄入和代谢平衡。 三、苏打水 1.适用情况：适量饮用无糖苏打水可以碱化尿液，对于尿酸结石等类型的结石有一定的预防作用。但要注意选择无糖的苏打水，避免摄入过多糖分。一般来说，每天可以饮用1-2瓶无糖苏打水，但具体还需根据个人情况，如有肾脏基础疾病等的人群，饮用前最好咨询医生意见。不同性别在饮用苏打水时，女性如果存在特殊的生理情况如孕期等，需要谨慎，孕期女性饮用苏打水要在医生指导下进行，因为孕期身体状况特殊，需要考虑对胎儿等的影响；男性如果有尿酸代谢异常等情况，可以在医生建议下适当饮用无糖苏打水来辅助预防尿酸结石。
宝宝结石需注意饮食管理保证充足水分摄入及合理饮食结构，日常观察排尿及腹部情况，定期行影像学检查并遵循随访计划，低龄儿童严格避免乱用致结石药物，有基础病史宝宝依个性化方案密切照料。 一、饮食管理 1.充足水分摄入：根据宝宝年龄保证水分供给，婴幼儿可通过母乳喂养或配方奶满足基本水分需求，较大婴儿及幼儿鼓励多饮用白开水，每日饮水量需契合相应年龄段推荐量，充足饮水能稀释尿液，降低结石形成概率。例如，1-3岁幼儿每日需饮水约600-1000毫升，通过分次饮水维持尿液稀释状态。2.合理饮食结构：避免高钙、高草酸、高嘌呤食物过量，如高钙食物（牛奶、豆制品等）过量可能增加结石风险，应均衡搭配饮食。蔬菜类可先焯水以减少草酸含量后再给宝宝食用，降低草酸摄入对结石的影响。 二、日常症状观察 1.排尿情况观察：留意宝宝尿液颜色、性状，若出现尿液呈红色、有浑浊物等异常，或宝宝排尿时哭闹、有排尿困难等表现，需立即带宝宝就医。因为这些可能是结石影响泌尿系统导致的异常表现。2.腹部情况关注：密切观察宝宝是否有腹痛、腹胀等腹部不适症状，结石可能引发腹部区域的不适，及时发现异常能尽早处理。 三、医疗监测 1.定期影像学检查：按照医生安排定期进行超声等检查，通过超声监测结石的大小、位置变化，以便医生依据病情调整后续的观察或治疗方案。例如，每3-6个月可进行一次超声检查评估结石情况。2.遵循随访计划：对于已确诊结石的宝宝，严格遵循医生制定的个性化随访计划，及时掌握病情发展变化，确保能在结石有进展时及时采取相应措施。 四、特殊人群注意事项 1.低龄儿童用药禁忌：低龄儿童应严格避免使用可能引发结石的药物，家长不可自行给宝宝乱用药物，需遵循儿科用药规范，由专业医生根据宝宝病情开具安全合适的药物，杜绝因不当用药增加结石相关风险。2.有基础病史宝宝：对于本身有基础病史（如泌尿系统畸形等）的结石宝宝，要更加密切关注病情，严格依照医生针对其病史制定的个性化护理及监测方案执行，在日常护理中给予更多细心照料，充分体现人文关怀，保障宝宝健康。
脂肪瘤致头晕可因特殊部位脂肪瘤压迫血管神经致脑部供血不足等，或极少数因分泌物质等引发代谢紊乱间接影响，也可因合并高血压致血压波动时头晕，或合并颈椎病致椎动脉等受压引发，还可能因心理因素致植物神经功能紊乱出现头晕需关注心理状态。 一、脂肪瘤本身特殊情况导致头晕 1.特殊部位脂肪瘤压迫相关结构：若脂肪瘤生长于颈部等特殊部位且体积较大，可能压迫颈部血管、神经等结构，影响脑部血液供应或神经传导，进而引发头晕。例如，颈部深层较大的脂肪瘤可能对颈内动脉、椎动脉等造成压迫，使脑部供血不足，从而出现头晕症状，这一情况可通过影像学检查（如颈部超声、CT或MRI）发现脂肪瘤与血管神经的位置关系及压迫情况，相关研究表明部分颈部脂肪瘤患者存在因压迫导致脑部血供改变进而头晕的案例。 2.脂肪瘤引发身体代谢异常间接影响：极少数情况下，脂肪瘤可能分泌某些物质或引起机体代谢紊乱，虽然这种情况较为罕见，但理论上可能通过影响神经系统功能等间接导致头晕。不过目前相关大规模研究证据相对有限，需进一步排查其他可能导致代谢异常的因素与之鉴别。 二、合并其他疾病导致头晕 1.合并高血压：脂肪瘤患者若同时患有高血压，血压波动时可出现头晕症状。高血压的发生与遗传、生活方式等多种因素相关，脂肪瘤本身并非高血压的直接诱因，但两者可同时存在，当血压升高或波动时，患者会有头晕表现，需通过血压监测等明确血压情况。 2.合并颈椎病：脂肪瘤患者可能同时患有颈椎病，颈椎病变可压迫椎动脉或神经，影响脑部血供或神经传导，引发头晕。颈椎病的发生与长期不良姿势、颈椎退变等有关，如长期伏案工作等生活方式可增加颈椎病发生风险，此时颈椎病导致的头晕与脂肪瘤可能同时存在，需结合颈椎影像学检查等进行鉴别。 三、心理因素相关头晕 部分脂肪瘤患者可能因对疾病的担忧、焦虑等心理因素出现头晕症状。长期的心理压力可影响自主神经功能，导致植物神经功能紊乱，进而引发头晕等躯体症状，这种情况在心理评估中可发现患者存在焦虑等情绪问题，需关注患者心理状态并进行相应心理疏导。