主任王东

王东主任医师

北京大学人民医院肝胆外科

个人简介

简介:

主要从事肝胆外科专业,尤其擅长门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤,微创外科技术及肿瘤综合治疗等领域,已独立完成2000余例复杂肝胆外科手术。先后在美国UCLA、MSKCC和克利夫兰医学中心进修学习。多次在国际大型学术会议做专题学术报告。近年来主编、主译《肝胆外科手术技巧》、《普通外科围手术期液体治疗》、《肝脏移植图谱》等专著,主持参与多项国家自然科学基金、卫生行业科研专项等研究,在国内外杂志发表30余篇文章。

擅长疾病

肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、门静脉高压病的诊治。

TA的回答

问题:胆结石与胆囊炎的区别

胆结石与胆囊炎是两种不同疾病,胆结石是胆囊或胆管内形成结石,胆囊炎是胆囊或胆管的炎症,常因结石梗阻或细菌感染引发,二者常伴随发生。 胆结石:多因胆汁成分失衡(如胆固醇过饱和)、胆囊功能异常或遗传因素导致,结石可静止无症状,也可因阻塞胆囊管引发胆绞痛,表现为右上腹剧痛、恶心呕吐。高危人群包括肥胖、长期高脂饮食、糖尿病患者及女性。 胆囊炎:分急性和慢性。急性多由结石梗阻胆囊管,细菌繁殖引发,症状为右上腹持续疼痛、发热、黄疸,需紧急就医;慢性常因急性反复发作或结石长期刺激,表现为右上腹隐痛、消化不良,易被忽视。 治疗原则:无症状胆结石可观察,定期超声检查;胆囊炎急性发作需禁食、止痛、抗感染,必要时手术;慢性胆囊炎可调整饮食,避免油腻,必要时药物溶石或手术。 特殊人群提示:儿童胆结石罕见,多与遗传或代谢病相关,需儿科专科诊治;孕妇胆结石需优先保守治疗,避免影响胎儿;老年人因症状不典型,需警惕并发症风险,建议定期体检。

问题:肝囊肿痛怎么治疗

肝囊肿疼痛通常需结合囊肿大小、位置及症状严重程度选择治疗方式。小囊肿无症状者无需特殊处理,大囊肿或压迫周围组织引起疼痛时,可考虑穿刺引流、手术等方法缓解症状。 一、小体积囊肿疼痛:若囊肿直径<5cm且无症状,疼痛多为其他原因,需排查胆囊疾病、肋间神经痛等。此时优先观察,避免剧烈运动,定期影像学复查。 二、大囊肿压迫性疼痛:囊肿直径≥5cm且压迫周围器官(如胃、肝包膜)引起疼痛,可采用超声引导下囊肿穿刺抽吸术,暂时缓解症状,但有复发可能。 三、囊肿感染性疼痛:若伴随发热、局部红肿,需警惕囊肿感染,及时就医,可能需抗感染治疗及手术干预。 四、特殊人群管理:老年患者需注意合并症(如高血压、糖尿病)对治疗的影响,优先选择创伤小的穿刺治疗;儿童患者因囊肿多为先天性,建议在儿科专科医生指导下选择保守观察或微创治疗。 五、术后护理要点:术后避免剧烈活动,保持穿刺部位清洁干燥,定期复查肝功能及囊肿变化,饮食清淡,忌辛辣刺激。

问题:女性右肋骨下方隐隐疼痛是什么原因?

女性右肋骨下方隐隐疼痛可能由消化系统、肝胆系统或胸壁肌肉等问题引起。若疼痛持续超过一周,或伴随恶心、黄疸、体重下降等症状,应及时就医排查。 1. 消化系统问题:如胃食管反流病,胃酸刺激食管下端,可能放射至右肋下,尤其餐后或平躺时明显。长期饮食不规律、暴饮暴食或食用辛辣刺激食物者风险更高。 2. 肝胆系统异常:慢性胆囊炎常表现为右上腹隐痛,进食油腻食物后加重;脂肪肝也可能伴随右上腹不适,体重超标、长期饮酒者需注意。 3. 胸壁肌肉拉伤:剧烈运动、突然扭转或长期姿势不良可能导致肋间肌或胸大肌劳损,按压肋骨附近痛点可加重疼痛,休息后缓解。 4. 其他原因:如肋软骨炎、带状疱疹早期或肺部疾病(少见)也可能引起疼痛。女性激素变化可能增加胆石症风险,需结合辅助检查明确诊断。 提示:若疼痛反复或加重,建议优先就诊消化内科或肝胆外科,完善超声、血常规等检查。日常注意规律饮食,避免久坐,适当拉伸胸壁肌肉,减少刺激性食物摄入。

问题:肝内胆管癌能活10年吗

肝内胆管癌患者能否存活10年,取决于肿瘤分期、治疗效果及个体差异。早期患者通过规范治疗,5年生存率可达30%~40%,部分患者有长期生存可能;晚期患者预后较差,生存期通常较短。 早期肝内胆管癌:肿瘤局限于肝内,无淋巴结或远处转移,经手术切除后,部分患者可存活10年以上。手术是首选治疗方式,术后需定期复查。 局部进展期肝内胆管癌:肿瘤侵犯胆管或邻近器官,未发生远处转移,可采用手术联合放化疗等综合治疗,5年生存率约15%~25%,长期生存概率较低。 晚期肝内胆管癌:已发生远处转移,无法手术切除,主要依赖化疗、靶向治疗等姑息性治疗,中位生存期约6~12个月,10年存活极为罕见。 特殊人群注意事项:老年患者及合并基础疾病(如糖尿病、肝硬化)者,治疗耐受性较差,需在医生评估下选择个体化方案,加强营养支持。 生活方式建议:保持规律作息,避免过度劳累,戒烟限酒,减少肝损伤风险,增强免疫力,配合规范治疗,可提高生存质量。

问题:胆结石可以排石治疗吗

胆结石是否可以排石治疗,需根据结石类型、大小、位置及患者情况综合判断。直径<0.5cm、无并发症的胆固醇结石可尝试排石,但非紧急情况下不建议盲目排石,以防结石嵌顿风险。 一、适合初步观察的结石情况 无症状、直径0.5cm左右、表面光滑的胆固醇结石,可先通过调整饮食(减少高油高糖)、规律运动促进胆囊收缩,但需定期超声复查(每1-2年)。 二、需就医干预的高危情况 结石>0.8cm,伴随右上腹疼痛、发热、黄疸等症状者,表明结石梗阻或炎症风险高,建议优先通过内镜或手术取出,避免排石引起胆管堵塞。 三、特殊人群的安全提示 孕妇或哺乳期女性,因用药受限,无症状结石以保守观察为主;老年患者合并糖尿病、心脑血管疾病时,排石药物可能增加出血风险,需严格遵循医生评估。 四、药物排石的局限性 非手术排石药物(如熊去氧胆酸)仅对极小结石有效,且需连续服用6-12个月,期间可能出现腹泻、肝功能异常等副作用,应在医生指导下使用。

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