郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
小便有泡沫可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括排尿过急和尿液浓缩，病理性因素有肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、糖尿病、泌尿系统感染等，发现小便有泡沫要回忆饮水排尿情况，怀疑病理性因素需及时就医做尿常规等检查明确病因，特殊人群如儿童更要重视及时就医避免延误病情。 一、生理性因素 （一）排尿过急 当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且会很快消散。例如，人在尿急时快速排尿，就可能出现这种情况，不同年龄、性别都可能发生，生活中这种情况较为常见，一般无需特殊处理。 （二）尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下，尿液会浓缩，其中蛋白质及其他成分浓度升高，也会导致泡沫增多。比如，夏季天气炎热，出汗多但饮水少，尿液浓缩就可能出现小便有泡沫的现象。不同年龄、性别都可能因这种情况出现小便泡沫，注意补充水分后大多可改善。 二、病理性因素 （一）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损，原本不能通过滤过膜的蛋白质等会进入尿液，使尿液中蛋白质含量增加，从而出现泡沫尿，且泡沫一般较小，长时间不消散。各种年龄都可能患病，男性和女性发病情况因个体差异不同，有肾脏疾病家族史的人群相对更易患病，患者常伴有水肿（如眼睑、下肢水肿等）、高血压等表现。 2.肾病综合征：大量蛋白尿是其主要特征之一，尿液中会出现大量泡沫，同时伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症等。不同年龄段均可发病，具体发病机制与免疫等因素相关，患者需及时就医明确诊断并进行相应治疗。 （二）糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高，也可能导致泡沫尿。糖尿病在各个年龄段都有发病可能，尤其是中老年人相对多见，有糖尿病家族史、肥胖等生活方式不健康的人群患病风险较高。患者除了小便有泡沫外，还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。 （三）泌尿系统感染 泌尿系统感染时，细菌等病原体在尿液中繁殖，可使尿液成分改变，出现泡沫尿，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各年龄、性别均可发生泌尿系统感染，不注意个人卫生等生活方式容易引发，女性由于生理结构特点相对更易患泌尿系统感染。 如果发现小便有泡沫，首先要回忆近期的饮水、排尿等情况，若怀疑是病理性因素导致，应及时就医，进行尿常规、肾功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。例如，若尿常规检查发现尿蛋白阳性等异常情况，需进一步排查肾脏等相关疾病。对于特殊人群，如儿童出现小便泡沫情况，更要引起重视，因为儿童泌尿系统发育尚未完全成熟，一些疾病的表现可能不典型，需及时就医进行详细检查，避免延误病情。
包皮过长指包皮覆盖尿道口但可上翻露出阴茎头，判断需结合疲软及勃起状态下的包皮覆盖范围及上翻能力。其关键判断标准包括：疲软状态下包皮完全覆盖尿道口，但未达到包茎程度（即包皮口无明显狭窄环）；勃起后包皮仍覆盖尿道口，或需手动上翻才能露出阴茎头，且上翻后无明显卡顿感；若上翻后能自然保持露出状态，无反复嵌顿风险，可判定为包皮过长。 一、包皮过长的日常管理原则 1. 无症状者的清洁护理：日常需每日翻开包皮，用温水轻柔清洗冠状沟及包皮内侧，清除包皮垢（由皮脂腺分泌物、尿液残留及脱落上皮细胞混合形成），避免因长期堆积刺激引发慢性炎症。清洁后需将包皮复位，防止嵌顿（包皮上翻后无法复位，导致局部血液循环障碍）。 2. 儿童包皮过长的观察策略：3岁以下儿童多数存在生理性包茎，随年龄增长（5-10岁）包皮多可自然退缩，无需特殊干预。若10岁后仍存在包皮覆盖尿道口且无法上翻露出阴茎头，需就医评估是否合并病理性包茎。 二、需医学干预的情况及手术方式 1. 病理性症状的干预指征：若出现反复包皮炎（表现为包皮红肿、疼痛、分泌物增多）、排尿时尿流细弱或分叉、性生活时疼痛或早泄等症状，需及时就医。临床研究显示，包皮过长者因包皮垢长期刺激，反复感染风险较正常包皮者增加2-3倍，且可能诱发包皮龟头炎、尿道炎等并发症。 2. 主流手术方式：包皮环切术为一线选择，适用于包茎、反复发作感染或保守治疗无效的包皮过长。手术通过切除多余包皮，使阴茎头自然外露，降低感染及性生活不适风险。术后需注意伤口清洁干燥，避免剧烈活动，多数患者可在1-2周内恢复。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童群体：避免强行上翻包皮，防止包皮撕裂或嵌顿。若包皮无法上翻，需由医生判断是否存在包茎，6岁前无感染症状者优先观察至青春期，必要时由泌尿外科医生评估是否需手术。 2. 成人合并症管理：糖尿病患者因免疫力降低，包皮炎反复发作风险高，需严格控制血糖，加强局部清洁，感染期需在医生指导下短期使用外用抗菌药物；免疫功能低下者（如长期使用激素或免疫抑制剂者）建议尽早评估手术指征，降低并发症风险。 3. 性伴侣健康：包皮过长者需注意性生活前后双方清洁，避免交叉感染（如细菌性阴道炎、尿道炎）。若伴侣反复发生泌尿系统感染，建议双方同时就医排查是否存在包皮过长相关因素。 包皮过长是否需要干预需个体化评估，多数无症状者通过规范清洁即可维持健康，仅当出现病理性症状或影响生活质量时需医学干预。日常管理的核心在于保持局部卫生，特殊人群需结合自身情况调整护理方案，避免过度焦虑或忽视必要治疗。
前列腺炎的诊断需结合典型症状、医学检查及病史综合判断，常见症状包括排尿异常、盆腔疼痛、性功能异常等，确诊需通过尿常规、前列腺液检查等医学手段，同时需考虑年龄、生活习惯等高危因素影响。 一、典型症状识别： 1. 排尿异常：表现为尿频（每日排尿次数＞8次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿不尽感（排尿后仍有残留尿意）、尿流细弱或中断，症状持续2周以上且排除尿路感染可能时需警惕。 2. 盆腔疼痛：多位于会阴部、下腹部或腰骶部，呈持续性隐痛或坠胀感，久坐、长时间弯腰或排便时加重，部分患者疼痛可向腹股沟区放射。 3. 性功能异常：慢性前列腺炎患者中约30%~40%出现勃起功能减退、射精疼痛或血精，性功能异常症状与病程呈正相关。 4. 全身症状：急性细菌性前列腺炎可伴随发热（体温＞38.5℃）、寒战、乏力，需与急性肾盂肾炎等鉴别。 二、关键医学检查： 1. 尿常规：可排除尿路感染（如尿白细胞阳性但无细菌感染证据），明确是否存在血尿或蛋白尿，为鉴别诊断提供基础。 2. 前列腺液检查（EPS）：通过按摩前列腺获取分泌物，显微镜下观察白细胞＞10个/HP（高倍镜视野）且卵磷脂小体减少（＜75%）是炎症核心指标，若伴随病原体阳性则提示细菌性前列腺炎。 3. 超声检查：经直肠或经腹部超声可显示前列腺体积增大、结构紊乱，部分患者可见钙化灶或结石，帮助排除前列腺增生、结石等疾病。 4. 病原体检测：对疑似细菌性前列腺炎患者，需进行EPS或中段尿培养，明确病原体类型（如大肠杆菌、葡萄球菌等），指导抗生素选择。 三、高危因素与病史评估： 1. 年龄与性别：20~50岁男性发病率显著高于其他年龄段，老年男性需结合前列腺特异性抗原（PSA）排除前列腺癌可能。 2. 生活方式：长期久坐（每日＞8小时）、频繁憋尿、酗酒、长期辛辣饮食或久坐于潮湿环境，可通过改变习惯降低发病风险。 3. 既往病史：既往有尿路感染、性传播疾病（如淋病、衣原体感染）或前列腺炎病史者，复发风险增加，需重点监测症状变化。 四、特殊人群注意事项： 1. 中青年男性：避免熬夜、久坐，建议每1小时起身活动，规律性生活（每周2~3次为宜），减少久坐导致的前列腺充血。 2. 老年男性：排尿困难伴随疼痛时，需优先排查前列腺增生合并感染，避免自行服用抗生素，建议通过直肠指检明确前列腺质地。 3. 儿童患者：罕见，多与先天性尿道狭窄或包皮过长相关，表现为反复尿路感染，需通过超声和尿液检查排除后进行针对性治疗。
遗精分为生理性与病理性，生理性常见于青壮年未婚或分居者每月2-3次属正常，病理性则频繁且伴不适多由病理因素引发；心理因素如长期焦虑紧张等、生理因素如局部炎症刺激等可致遗精；诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查；生理性遗精需保持规律作息等，病理性针对病因治疗；青少年应正确认识，成年男性要保持良好生活方式，基础疾病者遵综合治疗方案。 一、遗精的定义与分类 遗精是指在无性交活动时发生的射精现象，分为生理性遗精与病理性遗精。生理性遗精常见于青壮年未婚或婚后分居者，每月发生2-3次，属正常生理现象，是精液储存饱和后的自然排泄；病理性遗精则表现为遗精频繁（如每周多次甚至一夜多次），且常伴有头晕、乏力、腰酸等不适，多由病理因素引发。 二、可能的原因 （一）心理因素 长期处于焦虑、紧张状态，或过度关注性相关内容，会使大脑皮层持续处于性兴奋状态，进而诱发遗精。例如长期精神压力大的人群，遗精发生率相对较高。 （二）生理因素 局部炎症刺激，像前列腺炎、尿道炎等，炎症会导致生殖器官充血，易引发遗精；体质虚弱、过度疲劳等可影响神经内分泌调节，也会增加遗精发生几率。 三、诊断要点 （一）病史采集 详细询问遗精的发生频率、伴随症状、既往病史及生活习惯，如是否存在长期熬夜、过度手淫等情况。 （二）体格检查 重点检查生殖系统，查看前列腺、睾丸等是否有异常体征。 （三）辅助检查 可能涉及尿常规、前列腺液检查、精液分析等，以排除泌尿系统炎症、生殖系统疾病等导致遗精的因素。 四、处理原则 （一）生理性遗精处理 保持规律生活作息，避免过度劳累，减少性相关不良刺激（如不接触色情书籍、视频等），通常可自行调整恢复。 （二）病理性遗精处理 针对病因进行治疗，若由局部炎症引起，需积极治疗相关炎症；若与体质虚弱有关，可在医生指导下进行体质调理。 五、特殊人群注意事项 （一）青少年群体 青春期青少年出现遗精多为生理性，但需正确认识遗精现象，避免因紧张、恐惧产生心理负担，家长或老师应给予正确性知识，引导其养成健康生活习惯，避免过度接触不良信息。 （二）成年男性 要保持良好生活方式，避免长期久坐、酗酒等，若频繁遗精影响生活质量，应及时就医排查病因，低龄儿童一般不建议药物干预，以非药物调整为主。 （三）患有基础疾病人群 本身有泌尿系统疾病或其他慢性疾病的患者出现遗精时，需关注基础疾病控制情况，遗精可能是基础疾病影响身体状态的表现，应遵循医生综合治疗方案处理。
精索静脉曲张通过药物治疗通常难以完全治愈，药物主要用于缓解症状或辅助治疗，具体效果因病情严重程度、个体差异而异。 一、药物治疗的局限性：药物无法逆转或消除已形成的曲张血管结构，仅能通过改善局部血液循环、减轻静脉淤血等机制短期缓解症状。多项临床研究表明，七叶皂苷类药物、黄酮类药物等可在一定程度上减轻阴囊坠胀感，但无法修复静脉瓣膜功能或缩小曲张血管直径，对重度精索静脉曲张患者的解剖学改善无显著作用。 二、药物治疗的适用场景：药物仅适用于特定情况，包括轻度症状（如轻微阴囊坠胀、无精子质量异常）的患者，可短期使用药物缓解不适；手术前后辅助治疗，如术前控制局部炎症、术后减轻水肿；无法耐受手术或拒绝手术的患者，作为姑息性手段改善生活质量。但药物治疗不能替代根本治疗措施，对重度或有症状的患者需结合其他干预方式。 三、非药物干预的核心地位：非药物干预是精索静脉曲张管理的基础。生活方式调整方面，避免久站久坐、减少腹压增加行为（如长期便秘、剧烈运动）、控制体重可降低静脉压力；物理治疗（如医用阴囊托带）通过机械支撑减少重力对静脉的牵拉；适度运动（如凯格尔运动、低强度有氧运动）可促进下肢静脉回流，改善局部血液循环。研究显示，非药物干预对轻度患者的症状缓解率可达60%~70%，且无药物副作用风险。 四、特殊人群注意事项：儿童患者需优先观察随访，因生理性精索静脉曲张在青春期后可能自然缓解，低龄儿童（＜10岁）应避免药物干预，以保守观察为主，仅在明确病理性曲张（如伴随睾丸体积差异、疼痛加剧）时由医生评估是否用药；孕妇或哺乳期女性因腹压增加可能出现生理性曲张，需排除病理性因素（如静脉瓣膜功能不全），优先通过生活方式调整（如避免长时间站立、休息时抬高下肢）缓解症状，用药需严格遵循医嘱；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础病，用药需警惕药物相互作用，建议优先选择非药物干预，必要时手术治疗需全面评估耐受能力。 五、治疗选择的个体化原则：精索静脉曲张的治疗需结合临床分级，Ⅰ度（轻度）无症状者无需药物或手术，定期超声复查即可；Ⅱ度（中度）伴症状者优先非药物干预，可短期试用改善静脉回流药物；Ⅲ度（重度）或合并睾丸萎缩、精子活力下降者，应尽早接受手术治疗（如精索静脉高位结扎术），手术可显著降低并发症风险，改善生育力和症状。治疗方案需由泌尿外科医生结合超声检查、症状评分及病史综合制定，患者应避免自行用药或延误治疗。