郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
孩子小便疼可能由感染因素（尿道炎、膀胱炎）、局部刺激因素（异物刺激、过敏因素）、其他因素（结石、外伤）引起，家长需重视，及时带孩子就医检查，日常生活中要注意孩子个人卫生和生活环境安全以减少相关疾病发生风险。 一、感染因素 1.尿道炎 病因及机制：孩子如果不注意个人卫生，细菌等病原体容易侵袭尿道引发炎症。小女孩由于尿道短且宽，更容易受到大肠杆菌等常见致病菌的感染。例如，不经常清洗外阴、穿开裆裤等情况都可能增加尿道炎的发生风险。炎症刺激尿道黏膜，会导致孩子小便疼，同时可能伴有尿频、尿急等症状。 年龄与性别影响：小女孩相对更易患尿道炎，婴幼儿期如果护理不当就可能出现这种情况。 2.膀胱炎 病因及机制：多由上行性感染引起，致病菌从尿道进入膀胱，引起膀胱黏膜的炎症反应。孩子机体抵抗力较低时，容易发生膀胱炎。除了小便疼外，还可能出现尿液混浊、发热等表现。 年龄因素：各年龄段儿童都可能发生，但幼儿期相对常见，与这个阶段孩子的生理特点和卫生习惯等有关。 二、局部刺激因素 1.异物刺激 病因及机制：孩子玩耍时可能将小玩具、纸屑等异物塞入尿道，从而刺激尿道黏膜，导致小便疼。这种情况在学龄前儿童中相对较多见，孩子往往不能准确表达自己的不适，需要家长多观察孩子的行为和身体状况。 生活方式影响：孩子喜欢将小物件放入口中或尿道等部位，家长应注意避免孩子接触小的危险物品，培养良好的生活习惯。 2.过敏因素 病因及机制：孩子可能对内裤的材质、洗涤剂等过敏，接触后引起尿道局部的过敏反应，出现小便疼的症状。例如，孩子更换了新的内裤品牌后出现不适，可能就是对新内裤材质过敏导致。 生活方式影响：孩子的衣物材质选择、洗涤剂的使用等生活细节都可能影响是否发生过敏情况，家长应选择舒适、不过敏的衣物材质，并使用温和的洗涤剂清洗孩子衣物。 三、其他因素 1.结石 病因及机制：泌尿系统结石也可能导致孩子小便疼。如膀胱结石、尿道结石等，结石在尿道内移动时会损伤尿道黏膜，引起疼痛，同时可能伴有血尿等症状。结石的形成与孩子的饮食、代谢等因素有关，比如长期摄入高钙、高草酸等食物可能增加结石形成风险。 年龄与病史影响：任何年龄段都可能发生结石，但有家族结石病史的孩子相对更易出现，家长应关注孩子的饮食结构，预防结石形成。 2.外伤 病因及机制：孩子在活动过程中可能发生会阴部的外伤，如摔倒、碰撞等，导致尿道损伤，出现小便疼的情况。这种情况需要家长仔细观察孩子是否有外伤史，并及时带孩子就医检查。 生活方式影响：孩子活泼好动，生活中容易发生外伤，家长应注意孩子活动环境的安全，减少外伤发生的可能性。 当孩子出现小便疼的情况时，家长应引起重视，及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意孩子的个人卫生，培养良好的生活习惯，减少相关疾病的发生风险。
前列腺增生多见于50岁以上男性，主要表现为下尿路症状（LUTS）及相关并发症，典型症状分为以下几类： 一、储尿期症状 1. 尿频：表现为单位时间排尿次数增多，日间排尿次数＞8次、夜间排尿次数≥2次，与前列腺增生导致膀胱有效容量减少、残余尿量增加或逼尿肌不稳定有关，老年男性因腺体增生压迫膀胱颈更易出现此症状，糖尿病、高血压等基础病患者神经调节功能异常可能加重症状。 2. 尿急：突发强烈尿意难以忍耐，常伴随尿频，严重时出现急迫性尿失禁，与膀胱逼尿肌不稳定或尿道梗阻刺激有关，情绪紧张、饮酒等因素可能诱发，部分患者因担心漏尿限制社交活动。 3. 夜尿增多：夜间排尿次数增加，影响睡眠质量，与夜间交感神经兴奋性降低、膀胱残余尿量增多有关，老年男性睡眠周期改变可能加重症状，合并睡眠呼吸暂停综合征者症状更显著。 二、排尿期症状 1. 排尿困难：表现为排尿起始延迟（尿等待）、尿流中断，需过度用力排尿，60岁以上伴明显梗阻者发生率达70%，糖尿病神经病变、前列腺癌等疾病可能出现类似症状，需鉴别诊断。 2. 尿流变细：尿线无力、射程缩短（＜3米），严重时呈线状或滴沥状，与前列腺中叶或侧叶增生压迫尿道有关，青年男性需排除尿道狭窄、前列腺癌等疾病。 3. 排尿时间延长：单次排尿持续＞30分钟，伴随尿流中断，老年男性合并膀胱结石时症状更明显，长期排尿困难可能导致腹压增高，诱发疝、痔疮等并发症。 三、排尿后症状 1. 尿不尽感：排尿后仍感膀胱未排空，残余尿量＞50ml时症状显著，与逼尿肌收缩力不足或尿道外括约肌协调障碍有关，长期残余尿增加感染及结石风险，合并前列腺炎者症状易重叠。 2. 尿后滴沥：尿道外口残留尿液滴落，多见于前列腺中叶增生压迫后尿道者，夜间平卧时症状减轻，部分患者因频繁清洁衣物增加心理负担，影响生活质量。 四、并发症相关症状 1. 尿潴留：急性表现为突发无法排尿、下腹胀痛，慢性表现为持续性排尿困难，需导尿缓解，糖尿病、长期服用抗胆碱能药物者风险高，导尿时需严格无菌操作避免感染。 2. 血尿：因前列腺黏膜血管破裂或膀胱扩张摩擦所致，可为肉眼血尿（尿色呈洗肉水至鲜红色）或镜下血尿，老年男性无痛性血尿需排除前列腺癌、膀胱癌，建议尽早行尿常规及影像学检查。 3. 泌尿系感染：表现为尿频尿急加重、尿痛、发热，老年男性因免疫功能下降及长期梗阻更易发生，若合并肾盂肾炎，可伴随腰痛、寒战，需足量抗生素治疗并处理梗阻病因。 4. 膀胱结石：长期尿潴留使尿液结晶沉积，表现为排尿中断、下腹部疼痛，老年男性随年龄增长风险升高，合并感染时结石形成速度加快，需结合超声检查碎石或手术取石。 5. 肾功能损害：双侧上尿路积水、肾积水，早期无明显症状，进展后出现腰部酸胀、乏力，严重者血肌酐升高，高血压、糖尿病患者因血管病变及梗阻叠加，肾功能损害风险更高，需定期监测肾功能指标。
左右肾疼痛的常见原因包括肾脏实质病变、尿路梗阻与结石、感染性疾病、外伤与医源性损伤、血管性疾病及邻近器官疾病牵涉痛。具体如下： 一、肾脏实质病变 1. 急性肾小球肾炎：多因链球菌感染后免疫反应引发，表现为双侧或单侧腰部钝痛，伴随血尿、蛋白尿、水肿，儿童及青少年高发，感染后1~3周出现症状。 2. 慢性肾炎：长期高血压、糖尿病等基础疾病可诱发，疼痛多为双侧腰部隐痛，随病情进展出现肾功能下降，伴随夜尿增多、贫血。 3. 多囊肾：遗传性疾病，双侧肾脏布满囊肿，疼痛为持续性胀痛，随囊肿增大加重，可能伴随肾功能衰竭、尿路感染，40岁后症状明显。 4. 肾脓肿：由细菌感染（如大肠杆菌）扩散至肾实质形成，表现为单侧剧烈疼痛，伴随高热、寒战，糖尿病患者及免疫力低下者风险较高。 二、尿路梗阻与结石 1. 肾结石/输尿管结石：结石阻塞尿路导致肾盂内压力升高，疼痛为突发性绞痛，向会阴部放射，伴随恶心呕吐、肉眼血尿，活动后疼痛加重，好发于20~40岁男性，长期憋尿、饮水不足者风险增加。 2. 肾积水：因结石、肿瘤或先天狭窄导致尿路梗阻，表现为单侧腰部持续性胀痛，若双侧梗阻可发展为慢性肾功能不全，超声检查可发现肾盂扩张。 三、感染性疾病 1. 肾盂肾炎：上尿路感染，细菌上行至肾盂引发炎症，单侧或双侧疼痛，伴随发热、寒战、尿频尿急尿痛，育龄女性因尿道短、性生活后易发病。 2. 肾结核：结核菌感染导致，疼痛多为腰部钝痛，伴随低热、盗汗、脓尿，多见于青壮年，有结核病史者风险高。 四、外伤与医源性损伤 1. 钝挫伤：撞击、挤压导致肾挫伤或撕裂伤，疼痛与损伤部位一致，可能伴随皮下淤血、血尿，儿童及运动爱好者易发生。 2. 术后疼痛：肾移植、碎石术后短期疼痛，因创伤刺激，通常随伤口愈合缓解，需观察尿量及肾功能指标。 五、血管性疾病 1. 肾动脉狭窄：动脉粥样硬化或大动脉炎导致狭窄，表现为持续性高血压或血压骤升，疼痛为单侧或双侧，伴随乏力、肾功能下降，多见于老年人或有风湿免疫病史者。 2. 肾静脉血栓：高凝状态（如长期卧床、肿瘤）引发，疼痛剧烈，伴随腹痛、蛋白尿，单侧下肢水肿可能提示静脉回流障碍。 六、邻近器官疾病牵涉痛 1. 消化系统疾病：急性胰腺炎疼痛放射至左腰背部，伴随血淀粉酶升高、恶心呕吐；胆囊炎放射至右腰背部，墨菲征阳性，多见于胆囊结石患者。 2. 妇科疾病：女性盆腔炎引发双侧腰部隐痛，伴随白带增多、性交痛，经期或劳累后加重；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发单侧剧痛，需紧急就医。 特殊人群注意事项：儿童因发育异常（如肾盂输尿管连接部梗阻）或重复肾畸形，可能以反复尿路感染或腹部包块为首发症状；孕妇子宫增大压迫输尿管，单侧肾盂积水发生率约10%，需避免长期憋尿；糖尿病患者因免疫力低下，肾脓肿发生率为非患者的2~3倍，需定期监测尿常规。
肾囊肿微创手术后20天左右，处于恢复期，此阶段需重点关注伤口愈合、肾功能监测、生活方式调整、并发症预防及复查计划。以下是关键注意事项及科学依据： 一、伤口愈合与清洁护理。术后20天若皮肤缝合已拆除，仍需保持伤口周围干燥清洁，避免沾水或摩擦，可用无菌纱布轻覆保护（若未拆除缝线，需遵医嘱定期消毒）。正常愈合伤口应无红肿、渗液或波动感，若出现切口周围皮肤发红、触痛明显或少量淡黄色渗液，提示可能存在轻度炎症，需及时用碘伏消毒并联系医生。临床研究显示，腹腔镜手术切口感染率约2%-5%，保持清洁可降低感染风险。活动时避免腰部过度扭转，建议佩戴弹力腰带，术后1个月内避免提重物（＞5kg），防止腹压增加导致伤口延迟愈合。 二、肾功能及排尿功能监测。肾囊肿手术对肾功能影响较小，但术后需关注尿液性状：正常尿液应为淡黄色透明，若出现持续肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色）或尿量＜400ml/日，需警惕肾实质渗血或尿路梗阻，应立即就医排查。血肌酐、尿素氮指标通常在术后1周内恢复正常，建议20天左右复查肾功能（参考值：血肌酐男性57-97μmol/L，女性41-73μmol/L），若指标升高需排查药物性肾损伤或尿路积血。同时需观察血压变化，若术后持续血压偏低（收缩压＜90mmHg）且伴随心率加快，需警惕内出血可能。 三、饮食与活动管理。饮食以清淡易消化为主，控制每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖量），避免高草酸食物（如菠菜、苋菜）及辛辣刺激食品，减少肾脏代谢负担。蛋白质摄入建议为0.8-1.0g/kg/日（如鸡蛋、瘦肉），避免过量增加肾脏排泄压力。活动方面，可从短时间散步（每日30分钟）开始，逐渐增加活动量至术后1个月内避免久坐久站，3个月内禁止剧烈运动（如跑步、游泳），防止腰部肌肉牵拉影响手术创面修复。 四、并发症早期识别。术后20天仍需警惕感染与出血：感染常伴随发热（体温＞38.5℃）、腰部持续性胀痛，需结合血常规（白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%）及超声检查明确；出血可能表现为血红蛋白下降（术后20天正常血红蛋白应维持在120g/L以上）或血压波动，需立即住院止血治疗。囊肿复发率约3%-5%，多数为无症状小囊肿，若术后6个月复查超声提示囊肿直径＞5cm或出现腰腹部隐痛，需再次评估是否需手术干预。 五、特殊人群注意事项。老年患者（＞65岁）需加强营养支持，可适量补充维生素C（每日100-200mg）促进胶原合成，同时控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖诱发感染；糖尿病患者需优先选择无肾毒性的抗生素（如头孢类），并在医生指导下调整降糖方案；孕妇或哺乳期女性需避免服用非甾体抗炎药（如布洛芬），若出现发热或疼痛，可采用物理降温（温水擦浴）并及时就医，优先通过超声评估囊肿大小变化。
尿液有异味可能由生理因素或病理因素引起，常见于饮食影响、泌尿系统感染、代谢性疾病及特殊人群生理状态变化。以下从具体成因及应对措施展开说明。 一、生理因素导致的尿液异味 1. 饮食影响：部分食物会改变尿液气味，如芦笋因含硫氨基酸代谢产生特殊硫醇类物质，约10%-30%人群食用后尿液出现“芦笋味”；大量摄入大蒜、洋葱等挥发性硫化物食物，或高蛋白饮食（如肉类摄入过多），蛋白质分解产物（如吲哚、粪臭素）会使尿液产生腐臭味或氨味。维生素B族（尤其是B2）过量时，尿液可能呈黄绿色并伴随轻微异味。 2. 尿液浓缩或脱水：饮水不足导致尿液浓缩，代谢废物浓度升高，气味加重；高温环境或剧烈运动后出汗多，未及时补水会进一步加剧尿液异味。 3. 药物或补充剂影响：长期服用某些药物（如呋喃妥因、甲硝唑）或维生素制剂（如过量维生素C）可能改变尿液气味，停药后通常恢复正常。 二、病理因素导致的尿液异味 1. 泌尿系统感染：大肠杆菌等致病菌感染泌尿系统时，细菌分解尿素产生氨类物质，尿液呈现明显氨味，常伴随尿频、尿急、尿痛或浑浊；肾盂肾炎患者可能因炎症导致尿液气味异常加重，需通过尿常规及尿培养明确诊断。 2. 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者胰岛素分泌不足时，脂肪代谢异常产生大量酮体（β-羟基丁酸、丙酮），尿液出现“烂苹果味”，同时伴随多饮、多尿、体重快速下降，需紧急监测血糖及血酮体。 3. 肝脏疾病：肝功能严重受损时，尿素循环障碍导致血氨升高，尿液中氨类物质排出增加，出现明显氨味或腐臭味，常伴随黄疸、腹水、乏力等症状，需结合肝功能检查（如转氨酶、胆红素）评估病情。 三、特殊人群的尿液异味特点及注意事项 1. 儿童：婴幼儿肾脏浓缩功能较弱，饮水不足或尿液滞留易引发异味；若伴随发热、排尿哭闹、尿液浑浊，需警惕尿路感染，建议家长观察排尿习惯，每日饮水量保持在1000-1500毫升（根据年龄调整），避免憋尿。 2. 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫膀胱导致尿液浓缩风险增加，建议每日饮水1500-2000毫升，若异味持续超过3天且伴随排尿不适，需排查尿路感染或妊娠糖尿病。 3. 老年人：肾功能减退者代谢废物排泄能力下降，尿液中肌酐、尿素等浓度升高，易出现异常气味；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，定期监测尿常规及肾功能。 4. 慢性病患者：肾功能不全、痛风、肝病患者需重点关注尿液气味变化，如肾病综合征患者因尿蛋白增加可能伴随腐臭味，需在医生指导下调整治疗方案。 四、建议应对措施 优先通过非药物干预改善，如增加饮水量（每日1500-2000毫升）、调整饮食结构（减少辛辣/高蛋白食物）、避免憋尿；若异味持续超过2-3天，或伴随发热、尿痛、血尿等症状，需及时就医，通过尿常规、肾功能、血糖等检查明确病因，针对性治疗。