郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
患前列腺炎会出现疼痛的症状，疼痛是前列腺炎的主要症状之一，常见于前列腺及盆腔区域，疼痛程度和部位因个体差异及疾病类型而异。 一、疼痛的典型表现与部位 1. 盆腔区域疼痛：疼痛主要集中于会阴部、下腹部、腰骶部，性质多为持续性钝痛或坠胀感，部分患者描述为“酸胀感”或“压迫感”。临床研究显示，约80%以上的慢性前列腺炎患者存在盆腔疼痛症状，《中国慢性前列腺炎诊疗指南（2021版）》指出疼痛评分（NIH-CPSI量表）阳性率达72%~85%。 2. 放射痛：疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴囊，少数患者疼痛集中于尿道或肛门周围，久坐、憋尿或排便时疼痛可能加重。 二、疼痛的发生机制 1. 炎症刺激：病原体感染（如大肠杆菌、支原体）或非感染性炎症导致前列腺组织充血水肿，压迫盆底神经末梢，引发疼痛信号传导。 2. 盆底肌痉挛：长期久坐、憋尿等习惯导致盆底肌肉持续紧张，局部血液循环障碍，加重肌肉痉挛，形成“疼痛-痉挛”恶性循环。 3. 神经内分泌因素：慢性疼痛可能激活中枢神经系统敏化，降低疼痛阈值，伴随焦虑、失眠等心理问题进一步放大疼痛感知。 三、不同类型前列腺炎的疼痛特点 1. 急性细菌性前列腺炎：疼痛剧烈且持续，常伴发热、寒战，疼痛部位局限于腰骶部或下腹部，排尿时疼痛加重。 2. 慢性细菌性前列腺炎：疼痛为持续性隐痛，病程超过3个月，久坐、饮酒或性生活后症状可能加重，部分患者疼痛可放射至尿道或睾丸。 3. 慢性非细菌性前列腺炎：疼痛程度较轻但反复发作，表现为持续性会阴部坠胀感，夜间或清晨症状明显，可能与心理因素（如焦虑）叠加。 4. 无症状性前列腺炎：无明显疼痛症状，仅在体检时发现前列腺炎症指标异常（如前列腺液白细胞升高）。 四、特殊人群的疼痛管理注意事项 1. 成年男性：长期久坐（如司机、程序员）、酗酒或频繁性冲动会加重盆底充血，建议每坐30分钟起身活动，避免憋尿及辛辣饮食。 2. 老年男性：合并前列腺增生时，疼痛可能与增生组织压迫尿道及盆底神经相关，需优先通过尿流动力学检查明确病因，避免盲目使用止痛药物掩盖症状。 3. 青少年患者：青春期男性前列腺发育尚未稳定，疼痛多与感染或心理因素相关，需避免过度运动及久坐，必要时在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 五、疼痛的处理原则与非药物干预 1. 优先非药物干预：温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟）可促进局部血液循环；规律性生活（每周1~2次）有助于缓解盆底肌紧张；盆底肌训练（凯格尔运动）可改善肌肉痉挛。 2. 药物止痛需谨慎：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，但需注意胃肠道刺激，避免长期使用；α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）通过松弛盆底肌间接减轻疼痛，需遵医嘱使用，禁止自行调整剂量。
肾结石最新治疗方法包括微创技术、药物辅助、体外冲击波碎石术优化、代谢管理及特殊人群个体化方案。以下是关键治疗方向及科学依据： 一、微创技术成为主流选择 1. 输尿管软镜碎石取石术（URL）：通过人体自然腔道经尿道-输尿管-肾盂进入，利用可弯曲镜体处理肾盂、肾上盏等复杂位置结石，尤其适用于≤2cm的中下段输尿管结石及部分肾盂结石。研究显示，该技术术后并发症率较开放手术降低70%，平均住院时间缩短至2-3天。 2. 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：通过经皮穿刺建立通道直接进入肾集合系统，适用于≥2cm的较大结石或合并肾盏憩室等复杂结构结石。优化后的通道扩张技术可减少出血风险，单次治疗成功率达90%以上，尤其对鹿角形结石效果显著。 二、药物辅助治疗需个体化选择 根据结石成分分析，药物可针对性溶解结石：尿酸结石可使用别嘌醇、枸橼酸钾，其中枸橼酸钾能通过碱化尿液提高尿酸溶解度，临床数据显示其对尿酸结石溶解率达60%以上；胱氨酸结石需使用青霉胺，通过促进胱氨酸转化为半胱氨酸增加排泄。药物治疗仅适用于直径≤0.5cm、表面光滑且无梗阻的结石，且需结合生活方式调整。 三、体外冲击波碎石术（ESWL）技术升级 传统ESWL因重复治疗率高受限，现代技术通过联合X线与超声双定位系统，精准定位结石位置，减少周围组织损伤。适用于直径≤2cm的肾结石，单次治疗成功率较传统提高15%，且对孤立肾或肾功能不全患者安全性较高。但对于复杂形态结石，需联合PCNL或URL等方法。 四、代谢管理与生活方式干预 1. 饮食调整：高钙结石需限制钙摄入（每日≤1000mg）并增加膳食纤维；高草酸结石需减少菠菜、杏仁等高草酸食物，每日草酸摄入量控制在50mg以下；尿酸结石需低嘌呤饮食（每日嘌呤≤300mg）。 2. 液体摄入：每日饮水量≥2000ml，尿量维持在2000-2500ml，可降低结石复发率40%。 3. 体重管理：肥胖患者BMI≥28者需减重，研究显示BMI每降低5%，结石复发风险降低18%。 五、特殊人群治疗策略 1. 儿童：优先非侵入性治疗，避免使用非甾体抗炎药（可能影响肾功能），直径≤0.6cm结石可通过药物溶石+大量饮水观察3个月。 2. 老年人：需评估肾功能（eGFR<60ml/min）选择创伤小术式，避免PCNL中高压灌注导致的容量负荷，优先URL或药物干预。 3. 孕妇：采用保守治疗（药物+饮水）至产后，必要时用ESWL（孕中晚期需避免辐射暴露），禁用青霉胺（致畸风险）。 4. 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），预防感染性结石（如磷酸镁铵结石），定期监测尿培养。 所有治疗需基于结石成分分析与肾功能评估，遵循“最小创伤原则”，优先非药物干预，药物使用需排除肝肾功能禁忌。
判断是否为龟头炎需结合典型症状、病史及检查结果。龟头炎是龟头部由感染、刺激或过敏引起的炎症，常见类型包括细菌性、念珠菌性、滴虫性及接触性龟头炎，典型表现为龟头红肿、瘙痒、分泌物异常等。 一、定义与类型特征：龟头炎是龟头部黏膜的炎症反应，可由病原体感染（细菌、真菌、滴虫等）、物理刺激（摩擦）或化学刺激（清洁剂、避孕套润滑剂）引发。类型主要有：1. 细菌性龟头炎：多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌感染，分泌物呈黄色脓性，多见于卫生习惯差或糖尿病患者；2. 念珠菌性龟头炎：由白色念珠菌引起，常因性伴侣念珠菌性阴道炎交叉感染，分泌物呈豆腐渣样；3. 滴虫性龟头炎：阴道毛滴虫感染，性生活后发作，分泌物呈黄绿色泡沫状稀薄液体；4. 接触性龟头炎：对肥皂、避孕套等过敏或刺激，表现为急性红斑、边界清晰，停用诱因后可缓解。 二、典型症状与高危因素：典型症状包括龟头黏膜充血红肿（程度不等）、瘙痒或疼痛（影响日常活动），分泌物性状与类型相关（如上述），部分患者伴排尿时刺痛、尿频。高危因素涉及多方面：年龄上，婴幼儿因包皮口狭窄易积垢，成人（20-45岁）因性生活频繁或卫生习惯不良风险高；性别上，女性伴侣若有念珠菌性阴道炎，男性感染风险增加；生活方式如久坐、穿紧身牛仔裤导致局部潮湿，频繁性生活或无保护措施易传播病原体；病史方面，糖尿病患者（糖化血红蛋白＞6.5%）免疫力低下，念珠菌感染风险升高3-5倍，既往性传播疾病史者复发风险较高。 三、鉴别诊断与就医指征：需与包皮炎（累及包皮与龟头交界处）、生殖器疱疹（簇集性水疱，疼痛剧烈）、固定性药疹（明确服药史，圆形红斑）及阴茎癌（菜花样肿物，溃疡长期不愈）鉴别。分泌物涂片镜检（找真菌孢子、滴虫）可明确类型。就医指征包括：症状持续超过3天未缓解，分泌物异常（黄绿色、脓性），龟头溃疡面扩大或出血，排尿困难（尿线细、尿频），合并发热或腹股沟淋巴结肿大。 四、非药物干预与特殊人群护理：非药物干预以保持局部清洁干燥为主，每日用37℃温水轻柔冲洗龟头及冠状沟，避免肥皂等刺激物，穿宽松棉质内裤，暂停性生活直至症状消退，性伴侣若有感染需同时治疗。特殊人群需注意：儿童患者由家长协助清洁（避免暴力翻开包皮），禁用成人药物；孕妇/哺乳期女性需在医生指导下使用克霉唑乳膏（1%），避免口服氟康唑；老年男性合并前列腺增生者需及时排空膀胱，避免尿液残留导致局部潮湿。 五、治疗原则与预防：治疗以非药物干预为优先，无效时需针对性用药（如念珠菌性用抗真菌药，细菌性用莫匹罗星软膏），避免自行使用抗生素或激素药膏。预防措施包括：日常温水清洁，控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），固定性伴侣并全程使用避孕套，性生活后及时清洁，糖尿病患者定期监测血糖。
男人尿隐血的核心原因主要涉及泌尿系统疾病、前列腺相关病变、全身性疾病、生理性因素及药物影响。其中，泌尿系统疾病和前列腺疾病是男性较常见的致病因素，全身性疾病则需结合整体健康状况综合判断。 一、泌尿系统疾病 1. 肾小球疾病：如IgA肾病、慢性肾小球肾炎等，肾小球滤过膜受损导致红细胞漏出，常伴随蛋白尿、水肿等症状，多见于中青年男性。 2. 感染性疾病：尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）时，病原体刺激尿道或肾盂黏膜，引发充血、水肿及黏膜破损出血，常伴尿频、尿急、尿痛等症状。 3. 尿路结石：肾结石、输尿管结石等在移动过程中摩擦尿路黏膜，造成局部损伤出血，男性发病率高于女性，典型表现为腰腹部疼痛、血尿。 4. 泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤侵犯周围组织或压迫血管时，可导致持续性或间歇性尿隐血，中老年男性需警惕，常伴体重下降、腹痛等症状。 二、前列腺相关疾病 1. 前列腺炎：中青年男性高发，炎症刺激前列腺充血、水肿，黏膜下血管破裂或糜烂导致出血，多伴随尿频、尿急、会阴部不适。 2. 前列腺增生：中老年男性常见，增生组织压迫尿道，导致排尿不畅，长期摩擦尿道黏膜引发出血，常表现为间歇性血尿、尿流变细。 3. 前列腺癌：老年男性需关注，肿瘤侵犯周围血管或尿道时可出现尿隐血，常伴随排尿困难、尿潴留等症状，需结合PSA检测及影像学筛查。 三、全身性疾病及其他因素 1. 凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、血友病等，凝血功能异常导致全身出血倾向，尿液中红细胞异常增多，常伴皮肤瘀斑、牙龈出血。 2. 心血管疾病：高血压性肾损害、动脉硬化等导致肾脏血流动力学改变，肾小管缺血缺氧引发出血，高血压病史者需定期监测肾功能。 3. 药物影响：长期使用抗凝药物（如华法林）、非甾体抗炎药（如布洛芬）或某些抗生素（如庆大霉素）可能损伤肾脏或影响凝血功能，导致尿隐血。 四、生理性及生活方式相关因素 1. 剧烈运动：高强度运动（如马拉松、竞技体育）后可出现运动性血尿，因肾小球短暂通透性增加导致红细胞漏出，休息后1-3天内可恢复。 2. 体位性因素：长时间站立（如教师、司机职业）可能导致肾静脉压力变化，出现短暂尿隐血，卧位后复查可消失。 3. 生活习惯：久坐、憋尿或长期熬夜可能诱发前列腺充血或尿路感染风险，增加尿隐血概率，建议规律排尿、适当运动。 五、特殊人群注意事项 中老年男性若出现无痛性尿隐血，需优先排查前列腺增生或前列腺癌，建议结合尿常规、前列腺超声及PSA检测；高血压、糖尿病患者出现尿隐血时，需警惕肾脏并发症，定期监测肾功能；长期服药者应核对药物说明书，避免肾毒性药物；儿童男性出现尿隐血需排除先天性肾脏发育异常或遗传性肾炎。
前列腺增生伴钙化是中老年男性常见的良性前列腺病变，与长期手淫的关联需结合临床背景分析。目前医学研究表明，正常频率的手淫不会直接导致前列腺增生，但长期不规律或过度手淫可能造成前列腺反复充血，增加慢性前列腺炎风险，进而促进钙化灶形成。 一、前列腺增生伴钙化的临床特征 1. 定义与病理：前列腺增生（BPH）是前列腺组织细胞增殖导致体积增大，好发于50岁以上男性；钙化灶为前列腺组织内钙盐沉积，多因慢性炎症或组织修复过程中钙盐异常沉积形成，常与炎症瘢痕共存。 2. 影像学表现：经直肠超声或腹部超声可显示前列腺体积增大（多呈球形）、内部回声不均伴强回声钙化灶，钙化灶直径通常＜5mm，边界清晰。 二、手淫与前列腺增生钙化的关联机制 1. 充血影响：前列腺富含血管，性刺激后会短暂充血，适度手淫后可自行恢复；长期过度手淫（如每日多次或强忍射精）会导致前列腺持续充血，局部血流缓慢，组织代谢产物堆积，增加慢性炎症风险。 2. 炎症修复：反复炎症刺激使前列腺腺管上皮受损，炎症细胞浸润后，修复过程中钙盐沉积形成钙化灶，但无直接证据表明手淫可直接诱发前列腺增生。 三、临床诊断与评估要点 1. 关键检查：经直肠超声（TRUS）可明确前列腺大小（国际前列腺症状评分表IPSS辅助评估排尿症状）、残余尿量（B超测残余尿＞50ml提示梗阻）；血清PSA检测（游离PSA/总PSA比值）排除前列腺癌风险；尿常规及尿流动力学检查评估下尿路功能。 2. 症状分级：轻度增生（IPSS＜7分）多无症状，中度至重度（IPSS＞7分）可出现尿频、尿等待、排尿困难等症状。 四、治疗与长期管理原则 1. 非药物干预优先：规律作息，避免久坐（每1小时起身活动），适度运动（如快走、游泳，避免剧烈运动），每日温水坐浴（40℃左右水温，每次15分钟），调整手淫频率至每周1-2次（以次日无疲劳感为宜）。 2. 药物治疗：若合并排尿梗阻症状，可使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺），需经医生评估后短期使用，不可自行增减剂量。 五、特殊人群注意事项 1. 中老年男性（50岁以上）：建议每年进行前列腺超声及PSA筛查，监测增生进展；若出现排尿困难加重、血尿或PSA＞4ng/ml，需进一步行前列腺穿刺活检。 2. 青少年及年轻男性：过度手淫可能引发前列腺充血或慢性前列腺炎，需通过心理疏导（如转移注意力）控制频率，避免长期独处或接触色情内容，必要时寻求泌尿外科与心理科联合干预。 3. 合并慢性前列腺炎者：需严格避免辛辣饮食、酒精及久坐，同时配合物理治疗（如微波热疗）缓解症状，钙化灶通常无需针对治疗。