郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
解脲脲原体核酸阳性需结合临床症状初步评估，有症状者进一步行相关检查诊断可能患非淋菌性尿道炎或宫颈炎等，无症状携带者暂不抗菌治疗但需随访，有症状感染者据情况选合适抗菌药治疗且要遵合理用药原则，日常要注意个人卫生、性生活管理和生活方式调整，治疗后需随访评估效果，多数有症状经规范治疗预后好，不及时或规范治疗可能迁延致并发症且不同年龄预后有差异。 一、解脲脲原体核酸阳性的初步评估 解脲脲原体核酸阳性首先要结合临床症状来综合判断。如果没有任何不适症状，可能属于携带者状态；若伴有泌尿生殖道相关症状，如男性尿道刺痛、瘙痒、尿频等，女性出现阴道分泌物增多、尿道灼热感等，则需考虑解脲脲原体感染相关疾病。对于不同年龄人群，儿童感染解脲脲原体相对少见，多与围生期感染等有关，而成人感染多与性传播等因素相关。生活方式方面，有不安全性行为等情况的人群需重点关注。 二、进一步检查与诊断 1.相关检查项目 对于有症状者，可能需要进行泌尿生殖道分泌物涂片、培养等检查，涂片检查可初步观察细胞等情况，培养能更准确地确定解脲脲原体的存在及数量等。 不同年龄人群检查的侧重点有差异，儿童检查需更加谨慎，要考虑到其生理特点，避免过度检查带来的伤害。 2.诊断疾病范围 可能诊断为非淋菌性尿道炎（男性）、非淋菌性宫颈炎（女性）等疾病。病史方面，要详细询问患者既往是否有类似感染史、近期性生活情况等。 三、治疗相关原则 1.无明显症状携带者 一般可暂不进行抗菌药物治疗，但需要定期随访观察，因为部分携带者可能会出现病情变化。对于儿童携带者，要密切关注其生长发育等情况，由于儿童器官发育尚未成熟，药物使用需格外谨慎，优先考虑非药物干预相关的观察和护理。 2.有症状感染者 若确定为解脲脲原体感染相关疾病，需根据病情严重程度等选择合适的抗菌药物治疗。但要遵循合理用药原则，避免滥用抗生素。对于不同年龄人群，儿童用药需严格按照儿童用药的安全规范来，选择对儿童相对安全的药物，并且要充分考虑儿童的体重、肝肾功能等因素。女性在孕期感染解脲脲原体时，要谨慎选择药物，因为孕期用药可能会对胎儿产生影响，需综合评估利弊后再决定是否治疗及选择何种治疗方案。 四、日常注意事项 1.个人卫生 保持生殖器部位清洁干燥，勤换内裤。对于儿童，要注意其尿布等的清洁更换，避免局部潮湿导致感染加重或反复。 2.性生活管理 有症状期间应避免性行为，防止交叉感染。性伴侣也需要进行相应的检查和随访，成人的性生活管理要遵循健康的性观念，儿童则不存在性生活相关问题，但要注意其周围人员的卫生情况，避免间接传播。 3.生活方式调整 增强机体免疫力，合理饮食，均衡营养，适当运动。不同年龄人群运动方式和强度有所不同，儿童可进行适度的户外活动等，成人可根据自身情况选择适合的运动项目，如慢跑、游泳等，但要避免过度劳累。 五、随访与预后 1.随访 有症状治疗后需要定期随访，复查解脲脲原体核酸等相关指标，以评估治疗效果。儿童随访要更加频繁且细致，关注其症状恢复情况以及生长发育指标等。 2.预后 多数有症状经规范治疗后预后较好，但如果不及时治疗或治疗不规范，可能会导致病情迁延不愈，引起并发症等。不同年龄预后有差异，儿童预后相对成人可能受影响因素更多，需要密切关注其恢复过程。
慢性前列腺炎可通过一般治疗（生活方式调整、规律作息、适度运动、饮食调整）、物理治疗（温水坐浴、前列腺按摩）、药物治疗（非甾体抗炎镇痛药、α受体阻滞剂）及心理调节（压力应对）来缓解疼痛，不同人群需注意相应细节。 一、一般治疗 1.生活方式调整 避免久坐：长时间久坐会加重盆腔充血，对于慢性前列腺炎患者，应避免连续久坐超过1小时，可每隔30分钟起身活动5-10分钟。例如，办公室工作人员可定时进行简单的伸展运动，包括颈部、腰部和腿部的伸展，以促进盆腔血液循环。 规律作息：保持充足的睡眠，每晚睡眠7-8小时，有助于机体的自我修复。良好的作息能维持内分泌平衡，对缓解慢性前列腺炎疼痛有积极作用。 适度运动：进行有氧运动，如快走，每周至少3次，每次30分钟左右；或者慢跑，速度以自我感觉稍快但能持续运动为宜，每次20-30分钟。适度运动可改善全身血液循环，减轻前列腺充血状态，从而缓解疼痛。 饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会刺激前列腺，加重炎症和疼痛；减少饮酒，尤其是烈性酒，酒精会引起前列腺血管扩张，导致充血，加重疼痛症状；增加蔬菜水果的摄入，保证维生素和膳食纤维的充足供应，如每天摄入不少于500克的蔬菜和200克左右的水果，有助于维持机体正常的生理功能，辅助缓解疼痛。 二、物理治疗 1.温水坐浴 每天可进行1-2次温水坐浴，水温控制在40℃左右，坐浴时间15-20分钟。温水坐浴能促进前列腺局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于不同年龄和性别的患者，均适用，但要注意水温不宜过高，以免烫伤皮肤。老年人皮肤感觉相对迟钝，更要严格控制水温；女性患者坐浴时要注意会阴部的清洁卫生。 2.前列腺按摩 由专业医生进行前列腺按摩，每周1-2次。通过按摩可促进前列腺腺管排泄，引流炎性分泌物，从而减轻前列腺充血水肿，缓解疼痛。但对于急性前列腺炎患者禁止前列腺按摩，以免炎症扩散。不同年龄的患者，医生操作时力度要适当调整，老年患者前列腺组织可能更硬，操作需轻柔；儿童一般不会患慢性前列腺炎，无需考虑此治疗。 三、药物治疗（仅提及药物名称） 1.非甾体抗炎镇痛药 如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但要注意药物的禁忌证，如有消化道溃疡病史的患者应慎用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起不适。老年人使用时需关注胃肠道反应和肾功能情况，可定期检查肾功能；儿童一般不推荐使用布洛芬缓解慢性前列腺炎疼痛，除非在医生严格评估后且无其他更合适的替代方案。 2.α受体阻滞剂 如坦索罗辛等，能松弛前列腺平滑肌，改善排尿症状，从而间接缓解疼痛。用药时要注意可能出现的体位性低血压等不良反应，对于老年人，在用药初期要监测血压变化，避免突然起身导致头晕摔倒；儿童一般不使用此类药物治疗慢性前列腺炎疼痛。 四、心理调节 1.压力应对 慢性前列腺炎疼痛可能会给患者带来心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪。患者可通过听音乐、冥想等方式缓解压力。例如，每天进行15-20分钟的冥想练习，专注于呼吸，排除杂念，减轻心理负担，从而间接减轻疼痛带来的不适。不同年龄的患者都可采用这些心理调节方法，年轻人可通过参与社交活动等方式转移注意力，缓解压力；老年人可通过与家人交流、参与兴趣小组等方式调节心理状态。
阴囊上出现白色小点可能由珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、阴囊湿疹、感染因素等引起，可前往皮肤科就诊，通过皮肤镜检查、真菌镜检等明确情况，珍珠状阴茎丘疹通常无需特殊治疗或可激光治疗，皮脂腺异位症一般无需治疗或可激光去除，阴囊湿疹需调整生活方式并遵医嘱用糖皮质激素乳膏等药物，感染因素如念珠菌感染需用抗真菌药物，儿童出现需及时就医且轻柔处理，孕妇用药需谨慎，老年人有基础疾病时需更重视且考虑基础疾病对治疗的影响。 一、可能的原因 （一）珍珠状阴茎丘疹 年龄性别因素：多见于20-40岁左右的男性，可能与局部刺激等多种因素有关。 表现：阴囊上出现白色小点，通常是环绕阴茎冠状沟的珍珠状、白色、黄色或红色半透明丘疹，互不融合，沿冠状沟排列成一行或数行，无自觉症状。 （二）皮脂腺异位症 年龄性别因素：可发生于各个年龄段，男性多见。 表现：表现为阴囊部位出现针头大小、孤立的、稍高起的白色小丘疹，一般无明显不适症状。 （三）阴囊湿疹 生活方式因素：若长期穿着不透气的内裤、局部多汗等情况可能诱发。 表现：急性期可出现红斑、丘疹、水疱等，亚急性期和慢性期可出现皮肤粗糙、脱屑等，部分患者阴囊上可出现白色小点，常伴有瘙痒等症状。 （四）感染因素 年龄性别因素：不同年龄性别均可发生，如局部卫生不佳等情况易引发。 表现：如念珠菌感染，可在阴囊部位出现白色的小丘疹、斑片等，常伴有局部瘙痒、红斑等表现。 二、就医建议 （一）就诊科室 可前往皮肤科就诊，医生会通过视诊等初步判断阴囊上白色小点的情况。 （二）需要做的检查 皮肤镜检查：有助于更清晰地观察阴囊皮肤表面及皮下的情况，辅助判断白色小点的性质。 真菌镜检：对于怀疑有真菌感染的情况，通过真菌镜检可以明确是否存在真菌。 三、处理原则 （一）珍珠状阴茎丘疹 一般情况：通常无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生即可，若患者有美观需求，可在医生评估后考虑激光等治疗方法。 （二）皮脂腺异位症 一般情况：一般也无需治疗，若患者有治疗意愿，可采用激光等方法去除。 （三）阴囊湿疹 生活方式调整：建议保持阴囊部位清洁干燥，穿着宽松透气的内裤，避免搔抓等。 药物治疗：可根据病情使用糖皮质激素乳膏等药物，但需在医生指导下使用，儿童等特殊人群使用需谨慎。 （四）感染因素 真菌感染：若为念珠菌感染，可使用抗真菌药物，如局部外用抗真菌药膏等，但具体药物使用需遵医嘱，儿童等特殊人群用药需格外注意剂量等问题。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 年龄因素：儿童出现阴囊上白色小点的情况较少见，若出现需及时就医，因为儿童皮肤娇嫩，在检查和治疗时需更加轻柔，选择合适的检查方法和温和的治疗手段，避免对儿童皮肤造成损伤。 生活方式：要注意保持儿童阴囊部位的清洁，穿着舒适、透气的内裤，避免局部不清洁等情况。 （二）孕妇 特殊人群风险：孕妇出现阴囊问题需谨慎用药，因为一些药物可能对胎儿有影响。就医时需告知医生怀孕的情况，医生会根据具体病情选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。 （三）老年人 病史因素：老年人若有基础疾病，如糖尿病等，出现阴囊白色小点时需更加重视，因为糖尿病患者局部抵抗力可能较低，感染等情况更需及时处理，同时在治疗过程中需考虑基础疾病对药物等治疗的影响。
男性生殖部位含阴茎阴囊睾丸等，常见问题有包皮过长、阴茎炎症、阴囊湿疹、睾丸扭转；女性生殖部位包括外阴阴道等，常见问题有外阴炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿；男性日常护理需清洁、穿着宽松透气内裤、避免过度刺激；女性日常护理要外阴清洁、穿棉质宽松内裤、注意性生活卫生、定期体检。 一、男性生殖部位结构与常见健康问题 男性生殖部位主要由阴茎、阴囊、睾丸等构成。阴茎包含阴茎海绵体与尿道海绵体，尿道贯穿其中，兼具排尿与射精功能；阴囊为包裹睾丸及附睾的囊袋结构，可调节温度以利精子生成；睾丸是产生精子及分泌雄激素的关键器官。常见健康问题有：①包皮过长，指包皮覆盖阴茎头但可上翻，易致包皮垢积聚，增加阴茎头炎、阴茎癌发病风险，与先天发育等因素相关，青春期男性多见；②阴茎炎症，多因局部卫生欠佳、细菌感染等引发，表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等，各年龄段男性均可发病，不注重生殖部位清洁时易诱发；③阴囊湿疹，好发于阴囊，表现为阴囊皮肤瘙痒、红斑、丘疹等，与局部潮湿、过敏体质等有关，长期处于高温、潮湿环境的男性更易患病；④睾丸扭转，属泌尿外科急症，多在睡眠中或剧烈运动后发生，表现为睾丸剧烈疼痛、肿胀，若不及时处理可致睾丸缺血坏死，青少年为高发人群，需紧急就医。 二、女性生殖部位结构与常见健康问题 女性生殖部位包括外阴（大小阴唇、阴蒂等）、阴道、子宫、卵巢等。外阴起保护内生殖器官作用；阴道是性交及月经血排出通道，维持一定酸碱平衡；子宫是孕育胎儿场所，由宫体与宫颈组成；卵巢可产生卵子并分泌雌激素、孕激素。常见健康问题有：①外阴炎，多因外阴局部卫生不良、病原体感染等引起，表现为外阴瘙痒、疼痛、红肿等，各年龄段女性均可发病，经期女性因局部潮湿更易患病；②阴道炎，包含细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，多与阴道菌群失调、不洁性生活等有关，表现为阴道分泌物异常、瘙痒等，育龄女性较为常见，不同类型阴道炎病原体及症状有别；③子宫肌瘤，是女性常见良性肿瘤，与雌激素水平相关，多见于30~50岁女性，可致月经改变、腹部包块、压迫症状等，部分患者无明显症状，需依肌瘤大小、症状等决定治疗方案；④卵巢囊肿，分生理性与病理性，生理性囊肿多与月经周期有关，可自行消退；病理性囊肿可能与遗传、内分泌等因素相关，较大囊肿可引起腹痛、月经紊乱等，各年龄段女性均可能出现，需定期监测囊肿变化。 三、生殖部位日常护理要点 （一）男性日常护理 1.清洁：每日用温水清洗阴茎、阴囊部位，保持局部清洁干燥，包皮过长者需翻开包皮彻底清洗，防止包皮垢积聚。2.穿着：选择宽松、透气内裤，避免穿紧身裤，减少局部摩擦与闷热。3.避免过度刺激：杜绝过度手淫等对生殖部位的不当刺激。 （二）女性日常护理 1.外阴清洁：每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁，清洗时从前向后洗，避免肛门细菌带入阴道，经期勤换卫生巾。2.穿着：选用棉质、宽松内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少对外阴的摩擦与不透气。3.性生活卫生：性生活前后男女双方均需清洗生殖部位，避免不洁性生活，降低阴道炎等疾病发生风险。4.定期体检：定期进行妇科检查，包括生殖部位检查，以便早期发现及处理生殖部位健康问题，30岁以上女性要重视宫颈癌筛查等项目。
前列腺增生治疗方法需据患者症状严重程度、年龄、全身状况等综合个体化选择遵循循证医学原则达最佳效果要考虑各种治疗方法优缺点及可能并发症观察等待适用于症状轻IPSS评分<分者年龄大、有严重合并症者更适合药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术等其他治疗方法有经尿道前列腺球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术等。 一、观察等待 适用情况：对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者，可以选择观察等待。需密切监测病情进展，主要观察指标包括IPSS评分、排尿情况、生活质量以及是否出现并发症等。 考虑因素：年龄较大、存在严重合并症的患者可能更适合观察等待，因为手术等有创治疗可能带来较高风险。例如，高龄患者合并心脑血管疾病，手术风险相对较高，此时观察等待可避免手术相关风险。 二、药物治疗 α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，通过阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，改善排尿困难症状。一般适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。对于年龄较大、肝肾功能正常的患者可使用，但需注意可能出现的低血压、头晕等不良反应。 5α还原酶抑制剂：如非那雄胺等，可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。需注意对性功能可能产生一定影响，如勃起功能障碍等，一般适用于年龄较大、前列腺体积较大的患者。 联合治疗：对于症状较严重的患者，可采用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合治疗，比单药治疗能更好地改善症状和降低急性尿潴留、手术风险等。需根据患者具体情况，如年龄、前列腺体积、合并症等综合考虑是否采用联合治疗。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者。对于身体状况较好、能够耐受手术的患者可考虑，但需注意术后可能出现的出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。老年患者身体状况评估很重要，若心肺功能等基本良好，可考虑该手术。 经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于前列腺体积相对较小的患者，对于身体状况稍差但仍能耐受手术的患者可选择。 开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺（体积>80ml）或合并膀胱结石等情况的患者。由于创伤较大，术后恢复时间长，一般作为其他治疗无效时的选择，对于身体状况较差、不能耐受其他微创手术的患者可能考虑，但需充分评估手术风险。 四、其他治疗方法 经尿道前列腺球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺尿道部，解除梗阻。适用于不能耐受手术的患者。需注意扩张效果可能有限，且有一定复发风险。 前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受手术的高危患者。通过置入支架支撑尿道，改善排尿。但可能出现支架移位、感染等并发症，需谨慎选择。 总之，前列腺增生的治疗方法需根据患者的症状严重程度、年龄、全身状况等综合因素个体化选择，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果，同时充分考虑各种治疗方法的优缺点及可能的并发症等情况。