主任孙国举

孙国举主任医师

郑州大学第一附属医院心血管内科

个人简介

简介：

　　孙国举，医学博士，主任医师。1986年毕业于河南医科大学医疗系并获学士学位，之后又先后获得河南医科大学心血管内科硕士学位及湘雅医院心血管内科博士学位。1997年晋升为心内科副主任医师，2002年晋升为心内科主任医师。

　　大学毕业后一直从事临床工作，擅长冠心病、心律失常及先心病介入治疗。擅长救治急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、心肌炎、心脏瓣膜病、高血压急症等疾病。

　　精湛的技术，敬业的精神，优质的服务，受到了科室同志和患者的一致好评，工作中多次获得“先进工作者”及“优秀共产党员”等荣誉称号。发表 “Effects of fenofibrate on proliferation and apoptosis of cultured human umbilical vein endothelial cells induced by lysophosphatidylcholine”、“ No association between mitochondrial tRNALeu(CUN) A12308G variant and cardiomyopathy”等论文30余篇，主持或参与“第二项中国急性心急梗死临床治疗研究(CCS-2)”、 “依折麦布对冠脉斑块负荷与性质的影响”等10余项科研课题，主编了《简明实用心脏病学》、《内科常用药物的联用及辅用》、合作撰写了《内科急诊学》等书。

　　现任河南省全民健康促进会心血管专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会微循环专业委员、中华行为医学会河南分会常务委员，郑州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

擅长疾病

高血压，心肌梗塞，冠心病，心肌炎等疾病的诊治。

TA的回答

问题：主动脉夹层超声表现

主动脉夹层超声表现以二维超声显示内膜破口、剥离内膜片及真假腔分离为主，彩色多普勒可观察血流动力学异常，常用于急诊筛查。 1.**A型主动脉夹层**：累及升主动脉，超声可见内膜破口多位于升主动脉近端，剥离内膜延伸至主动脉瓣，真假腔血流差异明显，易合并心包积液。 2.**B型主动脉夹层**：局限于降主动脉，内膜破口多在左锁骨下动脉开口远端，超声显示降主动脉真腔受压变窄，假腔血流缓慢，需注意与主动脉瘤鉴别。 3.**儿童主动脉夹层**：罕见，多因马方综合征等先天因素，超声表现类似成人但需结合年龄评估血管弹性，婴幼儿需警惕主动脉缩窄合并夹层。 4.**特殊人群表现**：老年高血压患者多合并钙化斑块，超声可见内膜增厚伴强回声斑块；孕妇需排除主动脉夹层合并子痫前期，避免漏诊。 5.**超声局限性**：对远端降主动脉及分支显示不佳，需结合CTA或MRA确诊，急诊床旁超声可快速识别高危征象，为抢救争取时间。

问题：老人血压低压45正常吗

老人血压低压45mmHg不正常，属于低血压范围，可能增加心脑血管风险。 **生理性低血压情况**：若老人无明显不适症状，长期血压稳定在低压45~50mmHg，且无头晕、乏力等表现，可能是生理性低血压，与血管弹性下降有关，需结合整体健康状况判断。 **病理性低血压情况**：若低压突然降至45mmHg以下，或伴随头晕、黑矇、胸闷等症状，可能是病理性低血压，常见于脱水、药物副作用、心脏疾病或内分泌疾病，需及时就医排查病因。 **特殊人群注意事项**：老年高血压患者若服用降压药后出现低压45mmHg，可能是药物过量，应及时咨询医生调整用药；合并糖尿病或肾功能不全的老人，低血压可能加重器官灌注不足，需更密切监测血压变化。 **日常建议**：生理性低血压老人可适当增加盐分摄入，避免长时间站立，定期监测血压；病理性低血压需在医生指导下治疗原发病，必要时调整治疗方案，避免因血压过低导致跌倒或心脑供血不足。

问题：婴儿心内膜弹力纤维增生症超声表现

婴儿心内膜弹力纤维增生症超声表现主要为左心室扩大、室壁运动减弱、心肌回声增强，伴心功能下降。 **左心室扩大型**：左心室舒张末期内径明显增大，左心室腔呈球形扩张，室间隔与左室后壁运动幅度降低，心肌回声增强且不均匀，二尖瓣反流程度与心功能下降程度相关。 **左心室肥厚型**：较少见，左心室壁增厚但心腔扩大不明显，心肌回声增强，室壁运动协调性差，需与肥厚型心肌病鉴别。 **心功能不全型**：左心室射血分数（LVEF）降低，短轴缩短率（FS）下降，E/A比值异常，舒张功能早期受损表现明显，收缩期心输出量不足。 **特殊类型表现**：合并二尖瓣反流时，反流束面积与心腔扩大程度相关；部分病例可见右心室受累，右心扩大及肺动脉高压征象。 **温馨提示**：婴幼儿超声检查需镇静配合，检查前避免过度喂养或哭闹，检查后注意观察患儿精神状态；若发现心腔扩大、心肌回声异常，应尽快转诊至儿科心脏专科进一步评估。

问题：什么会引起高血压呀

引起高血压的原因包括遗传因素、不良生活方式、年龄增长、慢性疾病及药物影响。 **遗传因素**：家族性高血压史会增加患病风险，尤其30岁后发病可能性显著上升，有早发高血压家族史者需更早监测血压。 **不良生活方式**：长期高盐饮食（每日钠摄入＞5克）、肥胖（BMI≥24）、缺乏运动、过量饮酒（每日酒精＞25克）及长期精神压力大，均会诱发血压升高。 **年龄增长**：随年龄增加血管弹性下降，动脉硬化风险升高，60岁以上人群高血压患病率超50%，老年女性绝经后雌激素波动也可能影响血压。 **慢性疾病与药物**：肾脏疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等可继发高血压；长期服用激素、非甾体抗炎药等药物也可能导致血压升高。 **特殊人群注意事项**：孕妇需警惕妊娠期高血压，建议定期监测；儿童高血压多与肥胖、肾脏问题相关，需控制体重；老年高血压患者需避免血压骤降，用药需个体化调整。

问题：血压正常头晕是为什么？

血压正常但头晕可能由多因素引起，如自主神经功能紊乱、低血糖、颈椎病或精神心理因素等。 1.自主神经功能紊乱：长期熬夜、压力大或久坐不动可能导致自主神经调节失衡，引发头晕。建议规律作息，每小时起身活动，避免长时间保持同一姿势。 2.低血糖或脱水：饥饿、过度节食或饮水不足时，血糖或血容量下降，可能出现头晕。建议随身携带健康零食，保持每日饮水1500~2000毫升，避免空腹时间过长。 3.颈椎病：颈椎退变压迫神经或血管，尤其长期低头人群易发生。建议调整坐姿，使用符合人体工学的枕头，每工作30分钟做颈椎操。 4.精神心理因素：焦虑、抑郁或长期睡眠不足可能诱发头晕。建议通过冥想、深呼吸训练缓解压力，保证每晚7~8小时睡眠。 特殊人群需注意：孕妇若出现头晕，需警惕体位性低血压，变换姿势时动作放缓；老年人应定期监测血压波动，避免突然起身；儿童头晕多与用眼过度或营养不均衡有关，需保证充足睡眠和均衡饮食。

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