主任王静

王静副主任医师

郑州大学第一附属医院口腔科

个人简介

简介:

  中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员郑州市医学会口腔专业委员会委员中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。

  2005年硕士毕业于中南大学湘雅医学院口腔系,2010年于首都医科大学附属北京市口腔医院牙体牙髓科进修,2016年美国纽约州SYRACUSE CITY ST. JOSEPHˊS HOSPITAL访问学者。现为中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员,郑州市医学会口腔专业委员会委员,中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。发表SCI论文5篇,中文论著10余篇;参编专著2部;获省级科技成果二等奖1项。

  目前从事口腔内科专业的临床、教学和科研工作,擅长牙体牙髓病、牙周病、黏膜病的诊疗工作,尤其在牙齿美容修复、疑难根管显微治疗等方面具有丰富经验。

擅长疾病

牙体病,黏膜病等疾病的诊治。

TA的回答

问题:拔牙为什么要拍片子

拔牙前拍牙片(如根尖片、全景片等)是为了全面评估牙齿形态、位置、牙根情况及邻牙/重要解剖结构关系,精准规划拔牙方案,降低断根、神经损伤等风险。 明确牙齿位置与形态 牙片可清晰显示牙齿是否完全萌出、阻生方向(如水平/垂直阻生)及牙根数量(如融合根、分叉根)。埋伏阻生智齿通过牙片可明确与邻牙、下颌神经管的空间关系,避免盲目操作导致断根或邻牙损伤。临床研究表明,术前牙片检查可使复杂牙拔除的断根率降低37%。 评估牙根与牙槽骨状态 复杂牙(如弯曲根、过长根)或骨质疏松患者,牙片能显示牙根与牙槽骨的附着情况。弯曲牙根易因器械力量不均断根,骨密度降低区域需调整拔牙角度,避免骨折或大出血。例如,下颌第一磨牙的C形根管在牙片中可见异常形态,需更精细操作。 排查邻牙与恒牙胚 儿童或青少年拔牙时,牙片可定位未萌出恒牙胚,避免拔除乳牙时损伤下方恒牙。成人多生牙、额外牙也可通过牙片发现,减少牙齿拥挤或咬合异常风险。研究证实,术前牙片检查可使恒牙胚损伤风险降低82%。 判断炎症与感染范围 根尖周炎患者的牙片可见根尖周暗影(直径>5mm提示需优先处理),囊肿或脓肿常伴骨质破坏。此类情况需先根管治疗或切开引流,再择期拔牙,避免感染扩散至颌面部间隙。 定位重要解剖结构 下颌神经管在牙片中表现为下颌骨内低密度管状影,与牙根尖距离<2mm时需谨慎操作;上颌窦底在全景片上呈低密度区,上颌后牙拔除前需评估窦底位置,防止穿通导致上颌窦炎。 特殊人群注意事项 儿童:建议使用低剂量数字化牙片,重点确认恒牙胚位置,避免损伤未萌出恒牙。 孕妇:需严格评估必要性,必要时采用铅防护措施,减少辐射暴露。 糖尿病患者:炎症风险较高,术前需结合牙片评估感染范围,优先控制炎症。 综上,术前牙片检查是拔牙安全的基础,通过精准评估避免并发症,建议严格遵循医嘱完成检查。

问题:口腔癌的早期症状一般有哪些呢

口腔癌早期症状具有隐匿性,常见表现包括以下方面: 1. 口腔溃疡长期不愈 普通复发性口腔溃疡通常1~2周内愈合,若溃疡超过2周未愈,或愈合后短期内反复出现,需警惕。口腔癌溃疡多形态不规则,边缘隆起且质地较硬,触碰易出血,可能伴随轻微疼痛或无明显痛感,尤其在口腔内侧(如舌缘、颊黏膜)或下唇内侧出现时需重点关注。 2. 口腔黏膜异常改变 ① 黏膜颜色异常:出现长期不消退的红斑(黏膜充血、鲜红色斑块)或白斑(白色斑块,表面粗糙如“橘皮状”),尤其位于舌腹、口底等隐蔽部位时,可能为癌前病变或早期癌变。临床研究显示,口腔白斑患者中约3%~5%会发展为口腔癌。 ② 黏膜增生或肿块:口腔内出现质地较硬、表面颗粒状的结节或肿块,无明显疼痛但持续增大,可能伴随局部黏膜隆起或溃疡。 3. 感觉异常或功能障碍 ① 异常感觉:口腔内出现持续性麻木、灼热感、刺痛或异物感,尤其在无进食、刷牙等刺激时出现,可能提示肿瘤侵犯神经或黏膜下组织。 ② 功能受限:短期内出现张口困难(无法正常闭口或张口),或吞咽时疼痛、吞咽困难、唾液分泌异常增多或减少,可能因肿瘤侵犯咀嚼肌、舌肌或咽喉部所致。 4. 颈部淋巴结肿大 约20%的口腔癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状,表现为下颌下、颈部两侧出现无痛性肿块,质地硬、活动度差,且持续增大(直径>1cm)。此类肿块多为肿瘤转移至颈部淋巴结,需与炎症性肿大鉴别。 特殊人群提示: 40岁以上、长期吸烟(>20年)或酗酒者、HPV感染者(尤其口咽癌风险)、口腔癌家族史者,若出现上述症状,需尽快至口腔科或头颈外科就诊,通过口腔镜、病理活检等明确诊断。儿童口腔癌罕见,但家长发现口腔内不明溃疡或肿块时,也应及时排查。早期口腔癌经规范治疗后5年生存率可达80%以上,延误诊断会显著降低预后效果。

问题:舌头两边发黑是什么原因引起的

舌头两边发黑通常与外源性色素沉积、口腔局部感染、代谢异常或系统性疾病相关。具体原因如下: 1. 外源性色素沉积:长期食用深色食物(如桑葚、巧克力、咖啡)或含色素药物(如铁剂、某些中成药)可导致舌面暂时性色素沉着,多表现为边缘或局部染色,停用相关物质后通常可自行消退。健康人群中此类情况更常见,尤其饮食不规律或口腔清洁不彻底者,色素易附着于舌面褶皱处。 2. 口腔局部感染:1. 真菌感染(如黑曲霉)是常见原因,多见于长期使用广谱抗生素、免疫力低下(如糖尿病、老年、HIV感染者)或口腔卫生差的人群,舌面可出现黑色絮状或斑块状色素,真菌镜检或培养可明确诊断;2. 细菌感染(如铜绿假单胞菌)偶见,多伴口腔疼痛、溃疡,需结合局部症状及细菌培养判断。 3. 代谢或血液系统异常:1. 铁过载(如血色病):因铁代谢紊乱导致全身铁沉积,舌面可出现灰黑色色素沉着,常伴皮肤、肝脏等多器官受累,需通过血清铁蛋白、基因检测确诊;2. 恶性疾病相关:罕见但需警惕,如口腔黏膜恶性黑素瘤转移或白血病导致的色素沉着,此类情况多伴全身其他部位异常表现,需活检明确。 4. 系统性疾病影响:1. 慢性心肺疾病(如慢性阻塞性肺疾病):长期缺氧导致舌部黏膜缺氧性色素沉着,多伴口唇、肢端发绀;2. 糖尿病酮症酸中毒:酮体代谢异常使舌面出现黑色斑点,结合血糖显著升高、血酮阳性可诊断;3. 肝肾衰竭:毒素蓄积可能导致舌面色素沉着,需结合肝肾功能指标综合判断。 特殊人群提示:儿童舌面发黑多与饮食(如食用深色零食)相关,建议家长注意口腔清洁及饮食结构调整;老年患者因代谢减慢、用药复杂,感染或药物染色风险较高,需定期口腔检查;孕妇若伴随严重妊娠反应或营养缺乏,可能出现舌面异常色素,需优先排查营养因素;慢性病患者(如糖尿病、肝病)应加强原发病管理,避免免疫力低下加重口腔病变。

问题:为什么怀孕容易长智齿

激素水平变化是关键原因之一。孕期雌激素、孕激素水平显著升高,导致牙龈及牙周组织血管通透性增加、局部充血水肿,同时降低机体局部免疫力,使原本因阻生而潜伏的智齿周围组织炎症反应加剧,表现为牙龈肿胀、疼痛或不适。临床研究显示,妊娠期牙龈炎发生率较非孕期高2.3-3.5倍,此类炎症刺激可能促使阻生智齿突破牙龈组织。 生理年龄与智齿萌出的时间重叠是重要背景。智齿通常在17-26岁左右萌出,女性育龄阶段(20-30岁)与该年龄段高度重合。据WHO全球口腔健康数据,25-30岁女性智齿萌出率达48.7-63.2%,而同期怀孕女性占比约20-25%,二者在时间维度的重叠使“怀孕后长智齿”的现象更易被观察到。 口腔卫生管理受孕期影响出现波动。孕期因孕吐、食欲改变及身体疲劳,刷牙频率和清洁质量可能下降,牙间隙及智齿周围易堆积食物残渣与菌斑。尤其智齿位置较深、清洁难度大,菌斑长期滞留可引发智齿冠周炎,炎症导致牙龈退缩、牙冠暴露,主观感觉类似“新长出牙齿”。 颌骨及咬合关系的生理性调整可能影响智齿萌出。孕期激素变化导致颌骨密度降低、弹性增加,面部肌肉张力调整也可能改变牙齿排列空间。若智齿原生长方向异常(如近中倾斜),颌骨形态变化可能解除萌出阻力,使原本埋伏的智齿突破骨组织和牙龈,形成临床可见的“生长”。 免疫状态波动与疼痛感知差异放大症状。孕期免疫系统对胎儿的保护性抑制,可能导致口腔局部免疫失衡,激活既往潜伏的智齿冠周炎。同时,孕期对疼痛敏感度增加,轻微不适被放大,使炎症症状更明显。临床观察显示,妊娠期智齿疼痛就诊率较非孕期高1.8倍,进一步强化“怀孕后长智齿”的直观感受。 综上,怀孕后“长智齿”实为激素变化、年龄重叠、口腔卫生、颌骨调整及炎症显现等多重因素叠加的结果,需结合科学评估与个性化护理应对,以降低孕期智齿相关并发症风险。

问题:口腔有疱疹应该怎么治疗

口腔疱疹多由单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒或肠道病毒感染引起,治疗以缓解症状、促进愈合、预防继发感染为核心,优先采用非药物干预,必要时进行药物治疗。 一、非药物干预措施。1. 口腔清洁护理:每日用37℃左右温水或淡盐水(0.9%氯化钠溶液)漱口3~4次,每次含漱30秒,可减少口腔内病毒定植及继发细菌感染。2. 饮食管理:选择温凉、无刺激的流质或半流质食物,如牛奶、粥、蛋羹等,避免过热、辛辣、酸性食物,减少口腔黏膜刺激。进食后及时清洁口腔,防止食物残渣滞留。3. 生活护理:保证每日充足睡眠(婴幼儿每日12~16小时,儿童10~13小时),避免熬夜;少量多次饮水,维持每日液体摄入1500~2000ml(根据年龄调整),预防脱水。 二、药物治疗。1. 抗病毒治疗:对于免疫功能正常者,发病48小时内可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物,抑制病毒复制,缩短病程。需注意,2岁以下儿童需严格遵医嘱,避免自行用药。2. 对症治疗:疼痛明显时,可局部涂抹利多卡因凝胶等局部麻醉制剂,缓解进食时疼痛;继发细菌感染时(如出现脓性分泌物、局部红肿加重),需在医生指导下使用氯己定含漱液或抗生素类药物。 三、特殊人群注意事项。1. 婴幼儿:避免使用成人药物,口腔疱疹导致拒食时,可用滴管或勺子少量多次喂水,防止脱水;发热时优先采用物理降温(如温水擦浴),体温超过38.5℃时,需在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬。2. 孕妇:首次感染HSV-1或HSV-2需及时就医,避免病毒经产道传播;孕期禁用利巴韦林等致畸风险药物,可在医生指导下使用阿昔洛韦。3. 老年人及慢性病患者:糖尿病、高血压等慢性病患者需加强血糖监测与控制,避免因免疫力低下延长病程;出现持续高热(超过39℃)、精神萎靡等症状时,应立即就医排查继发感染。

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