主任王静

王静副主任医师

郑州大学第一附属医院口腔科

个人简介

简介：

　　中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员郑州市医学会口腔专业委员会委员中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。

　　2005年硕士毕业于中南大学湘雅医学院口腔系，2010年于首都医科大学附属北京市口腔医院牙体牙髓科进修，2016年美国纽约州SYRACUSE CITY ST. JOSEPHˊS HOSPITAL访问学者。现为中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员，郑州市医学会口腔专业委员会委员，中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。发表SCI论文5篇，中文论著10余篇;参编专著2部;获省级科技成果二等奖1项。

　　目前从事口腔内科专业的临床、教学和科研工作，擅长牙体牙髓病、牙周病、黏膜病的诊疗工作，尤其在牙齿美容修复、疑难根管显微治疗等方面具有丰富经验。

擅长疾病

牙体病，黏膜病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：智齿很臭拔了真的就不臭了

智齿因萌出不全等易使食物残渣滞留盲袋被细菌分解产异味致口臭，拔除智齿可清除积聚区域调整细菌生态环境除异味根源，儿童拔牙要考虑生长发育，孕妇依孕期评估拔牙风险优先保守清洁必要时孕中期谨慎拔，老年人拔牙要评估基础疾病，拔牙后24小时内不宜刷牙漱口，之后要正确清洁口腔，且拔牙仅针对智齿相关口臭，口腔其他问题仍可致口臭，需整体维护口腔健康定期检查 一、智齿导致口臭的成因 智齿位置特殊，常存在萌出不全、倾斜等情况，易使食物残渣滞留于智齿周围的盲袋内，口腔中的细菌会分解这些食物残渣，产生如硫化氢等有异味的物质，从而引发口臭。相关研究表明，智齿周围菌斑生物膜的形成与口臭的发生有直接关联，细菌代谢产物是造成口腔异味的主要因素。 二、拔牙对口臭改善的机制 拔除智齿后，原本食物残渣和细菌积聚的区域被清除，口腔内细菌生态环境得以调整，异味的根源被去除，因此口臭状况通常会得到改善。一旦智齿被拔除，其周围不再有食物残渣堆积和细菌大量繁殖的空间，异味物质的产生途径被阻断，口臭问题便会缓解。 三、特殊人群需注意的情况 儿童：乳牙期一般不存在智齿问题，若恒牙智齿出现导致口臭的情况，儿童拔牙需充分考虑生长发育阶段，确保拔牙操作对颌骨及恒牙胚发育无不良影响，谨慎评估后再决定是否拔牙。 孕妇：孕期智齿引发口臭时，需依据孕期阶段评估拔牙风险，孕早期拔牙可能增加流产风险，孕晚期拔牙可能引发早产，应优先采取保守口腔清洁等非手术措施，必要时在孕中期谨慎拔牙。 老年人：老年人若因智齿问题导致口臭，需全面评估其身体基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，拔牙前要进行详细健康检查，确保身体状况能耐受拔牙操作，避免因拔牙引发全身并发症。 四、拔牙后的相关注意事项 拔牙后要严格遵循医嘱，保持口腔清洁至关重要。拔牙后24小时内不宜刷牙漱口，防止血凝块脱落，之后要正确使用软毛牙刷刷牙，配合使用牙线清理牙缝，避免食物残渣再次在口腔内堆积，影响口臭改善效果及引发拔牙创感染等问题。 五、并非绝对情况说明 虽然拔除智齿可解决智齿相关的口臭问题，但并非所有拔牙后都绝对不再有口臭。若拔牙后口腔其他部位仍存在问题，像龋齿、牙周炎等，仍可能产生口臭，所以拔牙只是针对智齿引发口臭的一种干预手段，还需整体维护口腔健康，定期进行口腔检查以排查其他可能导致口臭的因素。

问题：游离龈过多的原因是什么

游离龈过多的影响因素包括：部分人群存遗传易感性致先天有游离龈相对过多倾向；长期口腔卫生不良致牙菌斑牙结石堆积刺激牙龈引发慢性炎症致游离龈增生；牙龈炎未及时有效治疗致炎症长期存在刺激牙龈致游离龈过多增生；某些长期服用药物可引发牙龈增生包含游离龈过多；青春期妊娠期等特殊时期内分泌变化致牙龈对刺激反应性改变出现游离龈过多；口呼吸等不良口腔习惯破坏牙龈微环境或损伤牙龈引发炎症致游离龈过多。 一、遗传因素 部分人群存在遗传易感性，基因决定了牙龈组织的发育特点，使得个体可能天生就有游离龈相对过多的倾向，这种遗传因素从胚胎发育阶段就开始影响牙龈的形态结构，属于先天性的内在因素。 二、口腔卫生不良 长期口腔清洁不到位，牙菌斑、牙结石持续堆积在牙面及牙龈边缘，不断刺激牙龈组织，引发慢性炎症反应。炎症会促使牙龈结缔组织中的纤维增生、血管扩张等，进而导致游离龈出现增生、过多的情况。例如，牙菌斑中的细菌及其代谢产物持续刺激牙龈，使得牙龈组织处于持续的炎症状态，逐渐表现为游离龈过多。 三、慢性炎症刺激 如牙龈炎若未得到及时有效的治疗，炎症会长期存在并持续进展。炎症因子不断刺激牙龈组织，导致牙龈上皮增厚、结缔组织中胶原纤维增生等病理改变，最终造成游离龈的过多增生。这种慢性炎症可能由局部的牙石、食物嵌塞等多种因素长期作用引起。 四、药物因素 某些长期服用的药物可引发牙龈增生，其中包含游离龈过多的情况。例如，部分抗癫痫药物（如苯妥英钠等）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等，可能通过影响成纤维细胞的代谢、胶原合成等过程，导致牙龈组织增生，表现为游离龈的过多增生。 五、内分泌因素 在青春期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平发生显著变化。以妊娠期为例，孕妇体内雌激素水平升高，会增强牙龈对局部刺激的敏感性，使牙龈组织对菌斑等刺激物的反应性增强，容易出现牙龈的炎症性增生，包括游离龈的过多增生；青春期时，激素水平的波动也可能导致牙龈组织对局部刺激的反应性改变，从而出现游离龈过多的现象。 六、不良口腔习惯 如口呼吸习惯，会使空气直接吹拂牙龈，破坏牙龈的微环境，同时影响牙龈的正常血液循环和代谢，长期可导致游离龈的形态改变，出现过多的情况；另外，不正确的刷牙方式、过度用力刷牙等也可能损伤牙龈组织，引发炎症反应，进而导致游离龈过多。

问题：龋齿怎么治疗

龋病诊断评估通过视诊探诊及必要时X线检查明确情况以制定个性化治疗方案，浅龋去除龋坏后用合适充填材料修复，中龋近髓先氢氧化钙垫底再充填未近髓直接充填，深龋先评估牙髓状况再处理，儿童治疗需安抚情绪选友好材料并指导卫生，孕妇尽量避免不必要X线选影响小的治疗，老年人要评估全身状况操作轻柔可分次治疗，无论何种程度龋齿治疗均强调保持良好口腔卫生习惯、合理饮食、定期口腔检查来预防。 一、龋病的诊断评估 通过视诊观察牙齿颜色、形态变化，探诊检查龋损部位的硬度、深度及是否敏感，必要时结合X线检查明确龋损累及范围、与牙髓的距离等，以制定个性化治疗方案。 二、不同程度龋齿的治疗方法 （一）浅龋治疗 去除龋坏组织后，选用合适的充填材料（如树脂材料等）直接修复牙齿外形，恢复咀嚼功能。 （二）中龋治疗 去除龋坏组织后，若近髓，可先采用氢氧化钙等垫底材料垫底，隔绝刺激，再用充填材料修复；若未近髓，可直接选择合适充填材料充填。 （三）深龋治疗 需先评估牙髓状况，若牙髓活力正常且无明显症状，可去除大部分龋坏组织后，用垫底材料垫底再行充填；若牙髓出现敏感、疼痛等症状，提示可能存在牙髓病变，需先进行牙髓治疗（如根管治疗等）后再充填。 三、特殊人群龋齿治疗注意事项 （一）儿童 治疗时需注重安抚患儿情绪，选择儿童友好型的治疗环境与操作方式，避免因恐惧产生抗拒。同时，考虑儿童牙齿处于发育阶段，选用对牙髓刺激性小、利于牙齿发育的充填材料，且治疗后需加强口腔卫生指导，预防新的龋齿发生。 （二）孕妇 龋齿治疗应尽量避免不必要的X线检查，若需治疗，选择对胎儿影响小的治疗时机与方法，优先考虑局部麻醉下的简单充填治疗，治疗过程中密切关注孕妇全身状况，确保安全。 （三）老年人 老年人常合并全身疾病（如糖尿病、心血管疾病等），治疗前需评估全身健康状况，选择合适的治疗方案。治疗时要考虑老年人牙齿及口腔组织的特点，操作需轻柔，若合并严重全身疾病不适合长时间治疗，可分次完成治疗，并加强口腔卫生维护的健康宣教。 四、辅助预防措施 无论何种程度龋齿治疗，均需强调预防的重要性。保持良好口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙、使用牙线；合理饮食，减少含糖食物及饮料摄入；定期进行口腔检查，建议每6～12个月进行一次口腔健康检查，做到龋齿早发现、早治疗。

问题：新牙齿长出来了旧牙齿还没掉怎么办

新牙齿长出旧牙齿未脱落称为乳牙滞留，多见于儿童6-12岁混合牙列期，因恒牙萌出异常或乳牙吸收不全导致。长期滞留易引发牙列不齐、龋齿等问题，需及时就医干预。 1. 乳牙滞留的常见原因 1.1 恒牙萌出机制异常：恒牙胚发育异常（如位置偏移、多生牙阻生）或萌出阻力增加，导致乳牙牙根吸收延迟，无法正常脱落。1.2 乳牙自身问题：乳牙因龋坏、外伤过早缺损，或先天性牙根吸收不全，可能残留牙根。1.3 环境与行为因素：长期食用精细软烂食物（如蛋糕、粥类），缺乏咀嚼硬物刺激，乳牙生理性脱落受阻。 2. 乳牙滞留的潜在影响 2.1 牙列发育畸形：滞留乳牙占据恒牙间隙，导致恒牙错位萌出，形成牙列拥挤、前牙反颌等。2.2 口腔健康风险：滞留乳牙与恒牙间的缝隙易嵌塞食物，增加龋齿（蛀牙）和牙周炎风险，尤其乳牙下方若形成感染，可能影响恒牙胚。2.3 心理与功能影响：儿童因牙齿排列不齐可能产生社交自卑，且异常咬合可能影响咀嚼效率，长期导致颌骨发育不对称。 3. 专业干预的关键方式 3.1 及时就医检查：通过口腔X光片明确恒牙胚位置、乳牙牙根吸收程度，排除多生牙等异常。3.2 乳牙拔除术：对松动度＞Ⅱ度的乳牙，可在局部麻醉下直接拔除；若乳牙稳固，医生可能通过牙钳牵引辅助脱落，避免损伤恒牙胚。3.3 辅助治疗：若因多生牙导致滞留，需同期拔除多生牙；若恒牙错位严重，可能需正畸干预调整排列。 4. 特殊人群护理建议 4.1 低龄儿童（3-6岁）：避免用手晃动乳牙，防止感染或牙根断裂；家长需每日用含氟牙膏（3岁以下米粒大小）清洁滞留乳牙，减少龋齿风险。4.2 学龄儿童（7-12岁）：拔除乳牙后遵医嘱佩戴间隙保持器，防止邻牙倾斜；饮食避免过硬食物（如坚果），减少拔牙创出血。4.3 青少年（13岁以上）：若恒牙已完全萌出且滞留乳牙未脱落，需优先拔除，避免长期咬合异常导致颌骨变形。 5. 预防措施 5.1 饮食调整：增加苹果、胡萝卜、玉米等耐咀嚼食物，促进乳牙自然脱落；控制糖果、饮料摄入，减少龋坏风险。5.2 口腔监测：每6个月进行儿童口腔检查，及时发现恒牙萌出异常；有家族牙列不齐史者，可提前至4岁开始口腔建档。5.3 行为干预：鼓励儿童养成双侧咀嚼习惯，避免长期单侧咀嚼导致乳牙受力不均。

问题：牙齿咬合不齐有哪些危害

牙齿咬合不齐（牙颌畸形）会从口腔健康、口腔功能、面部发育、心理健康、全身健康五个方面产生危害。 一、口腔健康风险增加。牙列拥挤或错位时，牙间隙狭小或邻接关系异常，牙刷、牙线难以清洁到牙颈部、牙间隙等区域，临床观察发现此类人群龋齿发生率比正常牙列高2.3-3.1倍，牙龈炎、牙周炎患病率显著上升。同时，错位牙齿长期承受异常咬合力，可能造成牙体硬组织磨损、楔状缺损，严重时出现牙齿松动、牙根吸收，需进行牙周治疗或修复干预。 二、口腔功能受损。咬合关系异常使咀嚼时受力分布不均，多项研究表明牙列不齐者咀嚼效率比正常人群低15%-30%，长期可导致咀嚼肌疲劳，影响食物消化吸收，尤其对儿童生长发育阶段的营养摄入产生不利影响。此外，异常咬合负荷持续作用于颞下颌关节，可能引发关节盘移位、关节囊劳损，表现为关节弹响、疼痛、张口受限，活动时伴随杂音，影响日常进食和言语功能。 三、面部发育异常。儿童处于颌骨生长发育关键期，咬合问题破坏颌骨正常生长刺激，如上颌前突（龅牙）、下颌后缩等，可导致上下颌骨发育不对称，形成“地包天”“偏颌”等畸形，影响面部轮廓美观。临床数据显示，未及时干预的青少年牙颌畸形患者，成年后颌骨畸形程度可能加重，甚至伴随颈椎、脊柱代偿性改变。 四、心理健康受影响。青少年及成人因牙齿美观问题易产生自卑心理，尤其在社交、求职等场景中刻意回避笑容，导致社交焦虑评分升高。研究表明，牙颌畸形患者中45%-62%存在不同程度的心理压力，长期可能引发抑郁倾向，影响生活质量。 五、全身健康隐患。长期咀嚼效率降低导致营养吸收障碍，增加胃肠道负担，临床发现牙列不齐者消化功能紊乱发生率较正常人群高20%。此外，口腔炎症时，致病菌及其毒素可通过血液循环影响全身，多项研究显示口腔疾病与心血管疾病、糖尿病存在潜在关联，牙颌畸形作为口腔慢性炎症的危险因素之一，可能间接增加相关疾病发病风险。 特殊人群提示：儿童（6-12岁为早期干预关键期）建议每6个月进行口腔检查，发现咬合异常及时干预；青少年因社交敏感度高，需关注心理状态，必要时结合正畸治疗改善外观；成人矫正周期长但效果稳定，优先选择非药物干预手段；老年人群咬合异常需避免过度咀嚼坚硬食物，注意关节保护，减少颞下颌关节损伤风险。

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