郑州大学第一附属医院急诊医院部综合ICU
简介：
冠心病，高血压，心律失常，心肌病等疾病的诊治。
主任医师
心电监护仪导联位置依临床需求分为常规6导联（红色RA、黄色LA、绿色LL、黑色RL、白色V1~V6）和特殊场景导联（如三导联、单导联）。 常规6导联（临床最常用）：红色电极贴于右锁骨中线第二肋间（RA），黄色左锁骨中线第二肋间（LA），绿色左腋前线第五肋间（LL），黑色右腋前线第五肋间（RL），白色V1（胸骨右缘第四肋间）、V2（胸骨左缘第四肋间）、V3（V2与V4中点）、V4（左锁骨中线第五肋间）、V5（左腋前线第五肋间）、V6（左腋中线第五肋间）。 三导联（简化监测）：红色（RA）、黄色（LA）、绿色（LL），适用于快速筛查心率、节律，常见于急诊或初步评估。 特殊场景导联（如术后/特殊体位）：需结合病情调整，例如长期卧床患者可采用改良V5导联（左腋前线第五肋间）替代传统V5，确保信号稳定。 特殊人群注意事项：婴幼儿需选择小电极片（直径≤3cm），避免刺激皮肤；长期卧床者需定期更换电极位置，防止压疮；严重水肿患者应清洁皮肤后涂抹导电膏，增强电极与皮肤接触。
热出血是指因局部或全身因素导致的异常出血，通常与血管结构、凝血功能或局部创伤相关，表现为出血时间延长、出血量异常或止血困难。 一、创伤性热出血 由物理损伤（如烧伤、烫伤）直接破坏血管壁引发，伤口处血液渗出或喷射，需立即清创止血。老年人群血管脆性增加，愈合能力弱，风险更高。 二、凝血功能障碍性热出血 因凝血因子缺乏（如血友病）或药物（如抗凝剂）影响，表现为自发性出血或轻微创伤后持续渗血。孕妇、肝病患者及长期服用阿司匹林人群需警惕。 三、系统性疾病相关热出血 如高血压导致脑血管破裂、糖尿病微血管病变引发眼底出血。糖尿病患者血糖控制不佳时，微血管损伤风险显著升高。 四、特殊场景热出血 高温环境下，中暑引发的DIC（弥散性血管内凝血）可导致多部位出血。儿童在高热惊厥时咬舌出血，需立即保持呼吸道通畅并送医。 应对原则：创伤性出血优先压迫止血；凝血障碍需补充对应凝血因子；慢性病患者应定期监测指标。任何异常出血超过15分钟未止或伴随头晕、心慌，需紧急就医。
被车撞到昏迷不醒需立即拨打急救电话，同时避免随意移动伤者，重点观察呼吸、脉搏，若出现呼吸异常或心脏骤停，立即进行心肺复苏，后续由专业医护人员转运至医院抢救。 1. 初步判断与现场处理：首先检查伤者意识状态、呼吸是否通畅，若无意识但有呼吸，保持其原有姿势；若呼吸停止，立即进行心肺复苏（胸外按压与人工呼吸配合），直至急救人员到达。 2. 转运注意事项：切勿随意搬动或扭转伤者颈部，尤其怀疑颈椎损伤时，需用硬质担架或多人保持身体轴线平移，避免二次伤害。 3. 医院急救流程：到达医院后，医生会通过CT、MRI等检查明确颅脑损伤程度、出血情况及是否合并其他脏器损伤，必要时进行手术干预，如颅内血肿清除术。 4. 特殊人群护理：儿童伤者需重点监测颅内压变化，避免使用镇静药物抑制呼吸；老年患者需警惕合并高血压、糖尿病等基础疾病，可能加重病情。 5. 恢复期管理：昏迷苏醒后，需持续观察神经系统症状，如头痛、呕吐、肢体活动障碍等，遵医嘱进行康复训练，预防癫痫发作及认知功能障碍。
强心苷中毒反应主要表现为胃肠道反应（恶心呕吐等）、神经系统症状（头痛、视力异常）、心脏毒性（心律失常），通常在用药后数小时至数天内出现，严重时可危及生命。 一、胃肠道反应 表现为恶心、呕吐、食欲减退，多在用药初期出现。老年人因消化功能减弱，症状可能更明显；儿童对胃肠道刺激敏感，需警惕脱水风险。 二、神经系统症状 头痛、头晕、乏力，部分患者出现黄视、绿视（视觉异常）。长期用药者可能因蓄积毒性加重神经元损伤，需定期监测视力功能。 三、心脏毒性反应 最危险的类型，包括室性早搏、房室传导阻滞，严重时可致室颤或心脏停搏。肾功能不全患者因药物排泄减慢，更易发生蓄积中毒，需加强心电监护。 四、特殊人群注意事项 - 老年人：代谢能力下降，需减少剂量并缩短监测周期； - 儿童：严禁低剂量使用，用药期间需专人看护，避免意外摄入； - 孕妇：可能通过胎盘影响胎儿心脏传导，需医生评估后谨慎使用。 若出现上述症状，应立即停药并就医，通过洗胃、补充钾离子及对症药物（如苯妥英钠）缓解。
高原脑水肿表现为头痛、呕吐、意识障碍、视力模糊、步态不稳，严重时可出现抽搐、昏迷，多在进入高原后1~3天内发生。 高原脑水肿的典型症状 头痛是最常见首发症状，伴随频繁喷射性呕吐，因颅内压升高所致。患者可出现精神状态改变，如烦躁、嗜睡或意识模糊，严重时陷入昏迷。部分患者伴有视力下降、复视，眼底检查可见视乳头水肿。肢体活动异常表现为行走不稳、共济失调，甚至肢体瘫痪。 高危人群与诱因 男性、年轻人群及有高原病病史者风险更高。快速登高（海拔>3000米）、体力活动过量、寒冷或脱水会诱发病情。肥胖、高血压、心肺疾病患者症状可能更严重。 诊断与紧急处理 诊断需结合高原暴露史与症状，头颅CT排除脑出血等。立即转移至低海拔地区，给予吸氧。药物治疗包括甘露醇等降低颅内压，利尿剂辅助。避免继续高原活动，密切监测生命体征。 预防措施 逐步适应海拔（每天上升<300米），避免快速登高。保持充足饮水，避免剧烈运动。携带抗高原反应药物（如红景天），出现头痛加重、呕吐等症状及时就医。