郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
任中华医学会急诊专科分会全国青年委员，中华医学会灾难医学分会全国青年委员，中华医学会急诊分会危重病专家委员会全国委员，河南省医学会急诊专科分会常委兼秘书，河南省医学会急诊分会中毒学组组长，河南省医师协会急诊专科分会委员。多家国家级专业杂志编委。
能熟练诊断和处理心脑血管系统急症、各种中毒、呼吸消化系统急症、休克、急性胸腹疼痛、多器官功能障碍（MODS）等急危重症。
主任医师急诊科
中暑症状表现包括高热（体温≥38℃）、皮肤灼热、头晕头痛、恶心呕吐、乏力、心慌等，严重时可出现意识障碍、抽搐。 1. 热射病：核心体温≥40℃，伴多器官功能障碍，如无尿、休克、凝血功能障碍，死亡率高，需立即就医。 2. 热痉挛：大量出汗后电解质失衡，肌肉突然痉挛疼痛，常见于四肢、腹肌，补充盐水可缓解。 3. 热衰竭：体温轻度升高（38-39℃），伴头晕、面色苍白、血压下降，多因脱水和血容量不足，需及时降温补水。 4. 轻症中暑：体温38-39℃，有头晕、口渴、乏力、皮肤湿冷，脱离高温环境、补充水分后可自行恢复。 特殊人群需注意：老年人、婴幼儿、慢性病患者（如高血压、糖尿病）及肥胖者风险更高，应避免高温时段外出，随身携带防暑药品，出现症状立即降温并就医。
重度脱水症状主要表现为尿量显著减少（6-12小时无尿）、皮肤弹性下降、口干、头晕、血压下降、意识模糊，严重时可出现休克或器官功能衰竭，需立即干预。 **1. 轻度脱水（失水量约3-5%体重）** 患者表现为口渴、尿量略减少、尿色加深（呈深黄色）、皮肤弹性尚可，婴幼儿可能因脱水出现哭闹时泪少、前囟凹陷等。 **2. 中度脱水（失水量约5-10%体重）** 除轻度脱水症状外，还会出现皮肤干燥、眼窝凹陷、口唇黏膜干燥、精神萎靡、尿量明显减少（每小时<1ml/kg），婴幼儿可能拒乳、烦躁不安。 **3. 重度脱水（失水量>10%体重）** 可出现无尿、四肢湿冷、血压降低、心率加快、意识障碍甚至昏迷，婴幼儿前囟明显凹陷、哭时无泪，老年患者可能因脱水诱发心律失常或血栓事件。 **4. 特殊人群脱水特点** - 婴幼儿：因体液占体重比例高（60-70%），脱水进展快，易并发低血糖、电解质紊乱，需警惕高热、呕吐加重脱水。 - 老年人：口渴感减退，脱水早期症状隐匿，易因心肾功能不全加重脱水，需关注尿量变化（<0.5ml/kg/h）。 - 慢性病患者：糖尿病患者易因高渗性脱水加重血糖波动，肾病患者需严格控制补液量，避免水中毒。 **脱水处理原则** 优先通过口服补液盐（ORS）纠正轻度至中度脱水，重度脱水需立即就医，通过静脉补液（含钠、钾等电解质溶液）快速恢复循环血量。
被老鼠咬伤后是否需要打针，取决于伤口情况和暴露风险。若伤口较浅且无明显出血，可仅清洁消毒；若有出血或怀疑感染，需及时就医评估，必要时接种狂犬病疫苗和出血热疫苗。 ### 伤口清洁与初步处理 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒。若伤口较深，需用无菌纱布按压止血，避免自行包扎过紧。 ### 狂犬病疫苗接种 若老鼠可能携带狂犬病病毒（如野生动物或流浪鼠），无论伤口大小均需接种狂犬病疫苗。儿童接种需遵循国家免疫规划流程，孕妇可在医生指导下接种。 ### 出血热疫苗接种 被野外捕获或不明来源老鼠咬伤，建议接种流行性出血热疫苗。60岁以上人群接种前需评估健康状况，免疫功能低下者需提前咨询医生。 ### 抗生素使用 仅在伤口出现红肿、化脓等感染迹象时，由医生开具抗生素治疗，避免自行滥用。儿童用药需严格按年龄调整剂量，避免肝肾功能损伤。 ### 特殊人群注意事项 糖尿病患者需更严格控制血糖，降低感染风险；孕妇接种疫苗前需确认疫苗安全性，哺乳期女性接种后建议继续哺乳。所有特殊人群均需在医生指导下处理。
稍微有点中暑，若处于高温环境下出现头晕、乏力、出汗增多等症状，应立即转移至阴凉通风处，解开衣物，饮用含少量盐分的清凉饮品，通常数分钟至半小时内症状可缓解。 ### 轻度中暑（先兆中暑） 表现为体温正常或轻度升高（37.5~38℃），伴随头晕、口渴、皮肤灼热、面色潮红、大量出汗等。需迅速脱离高温环境，转移至阴凉处，用湿毛巾擦拭身体降温，饮用淡盐水或运动饮料补充电解质，避免继续暴露于烈日或高温环境。 ### 中度中暑（轻症中暑） 体温升至38~39℃，出现明显头晕、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力等症状。应立即脱离高温环境，解开衣物，用风扇或空调降温，可服用[通用药品1]（如藿香正气水）缓解症状，同时补充含电解质的液体，每15~30分钟监测体温，若症状持续或加重，需及时就医。 ### 特殊人群注意事项 - **儿童**：避免在高温时段户外活动，衣着宽松透气，随身携带降温贴，出现不适立即转移至阴凉处，禁止使用成人药物，必要时就医。 - **老年人**：有基础疾病（如高血压、心脏病）者，高温天气减少外出，随身携带急救药品，出现中暑症状及时降温并联系家属或就医。 - **孕妇**：避免长时间处于高温环境，衣着宽松，定期补水，出现头晕、恶心等症状立即休息并降温，必要时就医。 ### 预防措施 - 高温时段（10:00~16:00）减少户外活动，外出时做好防晒（戴帽子、涂防晒霜）。 - 保持室内通风，使用空调或风扇降温，避免长时间在密闭空间停留。 - 日常注意补充水分，可适量饮用淡盐水或运动饮料，避免脱水。 - 饮食清淡，多吃富含水分和电解质的食物（如西瓜、黄瓜、绿豆汤）。
感染性休克是由严重感染引发的急性循环衰竭综合征，特征为全身炎症反应失控、微循环障碍，若不及时干预可在数小时内进展至多器官功能衰竭。 **感染性休克的核心分类** 1. 按病原体类型分：革兰阴性菌（如大肠杆菌）、革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌感染及病毒感染均可能诱发，其中革兰阴性菌内毒素是常见致病因素。 2. 按发病机制分：高排低阻型（高心输出量、低外周阻力，常见于革兰阴性菌感染）与低排高阻型（低心输出量、高外周阻力，多见于严重革兰阳性菌感染）。 3. 按病程分：早期（代偿期，表现为心动过速、血压正常或略降）、进展期（失代偿期，血压下降、乳酸升高）及不可逆期（多器官衰竭，死亡率极高）。 **特殊人群注意事项** - 儿童：婴幼儿免疫系统尚未成熟，感染后易快速进展为休克，需密切监测体温、尿量及精神状态，避免延误就医。 - 老年人：常合并慢性基础疾病（如糖尿病、高血压），感染后炎症反应启动延迟，休克早期症状隐匿，需定期体检并规范控制基础病。 - 孕妇：感染可能引发全身炎症反应，需优先选择对胎儿影响小的抗生素，避免因高热或脱水加重病情。 **临床关键指标** - 生命体征：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg，心率＞100次/分钟，尿量＜0.5ml/kg/h。 - 实验室指标：乳酸＞2mmol/L提示组织缺氧，降钙素原（PCT）升高提示细菌感染可能性大，血培养阳性可明确病原体。 **治疗原则** - 抗感染：尽早经验性使用广谱抗生素，根据病原学结果调整用药。 - 循环支持：快速液体复苏（首剂500-1000ml晶体液），必要时使用血管活性药物维持血压。 - 器官功能维护：纠正酸碱失衡，必要时行机械通气或血液净化治疗。