郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急性中毒，心脑血管危急重症，发热类疾病的诊治。
副主任医师急诊科
预防热射病需从环境、行为、身体状态三方面干预。高温时段减少户外活动，及时补水，避免脱水；合理着装，选择透气浅色衣物；关注老弱病残等特殊人群，确保其居住环境凉爽。1.环境调节：高温天气（气温≥35℃）尽量减少10：00-16：00户外活动，外出时避开阳光直射，选择林荫道或阴凉处行走。室内保持通风，使用空调（温度26-28℃）或风扇降温，避免长时间停留闷热密闭空间。2.行为管理：每日饮水1.5-2升（少量多次），出汗多者可饮用含电解质饮料。避免空腹或过饱时剧烈运动，运动中每15-20分钟补水100-150毫升。工作时每小时起身活动5分钟，避免长时间连续作业。
青霉素过敏反应症状通常在用药后数分钟至数小时内出现，常见表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿，严重时可发生过敏性休克，表现为血压骤降、呼吸困难、意识障碍，需紧急救治。皮肤黏膜症状：用药后数分钟内出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，严重者可累及全身，部分患者伴随眼睑、口唇肿胀等血管性水肿，症状持续时间不等，可能反复发作。呼吸道症状：轻度表现为鼻痒、打喷嚏、流涕，重度可出现喉头水肿、支气管痉挛，表现为胸闷、呼吸困难、喘息，严重时因气道梗阻危及生命。循环系统症状：过敏性休克时，患者血压迅速下降至休克水平，心率加快或减慢，四肢湿冷、面色苍白，意识逐渐模糊甚至丧失，需立即肾上腺素等急救。
感染性休克好转的表现包括生命体征稳定、意识状态改善、循环功能恢复、尿量增加及炎症指标下降。生命体征稳定：血压回升至正常范围，心率减慢至60~100次/分钟且节律规整，呼吸频率恢复正常（成人12~20次/分钟），体温趋于正常或轻度波动。意识状态改善：患者从嗜睡或烦躁转为清醒，对周围环境有反应，能配合简单指令，无明显躁动或昏迷。循环功能恢复：四肢末梢温暖，皮肤色泽由苍白或发绀转为红润，毛细血管再充盈时间缩短至2秒以内，中心静脉压恢复正常范围。尿量增加：每小时尿量稳定在0.5ml/kg以上（成人≥30ml/h），提示肾脏灌注改善，循环功能逐步恢复。
心肺复苏（CPR）与人工呼吸操作需根据现场情况选择：成人/儿童/婴儿需不同按压深度与频率，且需结合AED使用。成人（12岁及以上）：确保现场安全后，轻拍肩膀呼喊确认意识，若无意识立即拨打急救电话并取AED，将患者仰卧于硬质平面，双手交叠按压两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，每30次按压后开放气道，捏住鼻子口对口呼吸2次，持续至专业人员接手。儿童（1-12岁）：操作类似成人，但可用单手或双手按压，深度约5厘米，若单人施救，每30次按压后进行2次呼吸，双人施救则每15次按压后呼吸2次，避免过度通气。
5岁女童突然晕倒两眼发白且发烧39度，需立即就医排查感染性疾病或神经系统问题，切勿自行处理。一、高热惊厥：若此前有发热抽搐史，此次可能为高热惊厥。表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续数秒至数分钟。发作时保持侧卧防误吸，待抽搐停止后立即送医，需排查是否存在脑膜炎等感染。二、颅内感染：如脑膜炎、脑炎，除高热外，可能伴随头痛、呕吐、精神萎靡、颈项强直。需通过腰椎穿刺等检查明确诊断，及时使用抗生素或抗病毒药物治疗。三、低血糖或电解质紊乱：儿童进食不足或呕吐腹泻可能导致低血糖，表现为面色苍白、冷汗、意识模糊。需立即补充糖分，同时排查电解质异常，如低钠血症等。