郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急性中毒，心脑血管危急重症，发热类疾病的诊治。
副主任医师急诊科
酒后头痛可通过非药物干预（补水、饮食调整、休息）和必要时药物（如非甾体抗炎药）缓解，关键在于减少脱水、促进代谢及对症处理。 一、补充水分与电解质：酒精摄入后会抑制抗利尿激素分泌，导致肾脏排尿增加，引发脱水，进而造成脑血流量相对减少、颅内压波动，引起头痛。建议饮用温水、淡盐水或含电解质的运动饮料，避免摄入酒精饮料或纯糖分饮料，以防加重脱水。脱水症状明显者（如尿量减少、口唇干燥）可适当增加饮水量至每小时200~300ml。 二、促进酒精代谢与营养补充：1.乙醇代谢过程中需消耗大量维生素B族（如B1、B6），可通过食用富含B族维生素的食物（如香蕉、燕麦粥）辅助酶活性，减少乙醛堆积。2.果糖可通过果糖转运蛋白促进乙醇转化为乙醛，进而加速代谢，研究显示口服果糖后乙醇代谢速度较对照组提升10%~15%（参考《临床营养学》2021年研究）。建议饮用蜂蜜水（每次20~30g蜂蜜溶于200ml温水）或食用新鲜水果（如西瓜、橙子）补充果糖。3.避免摄入咖啡因（如咖啡、浓茶），其利尿作用可能加重脱水。 三、药物缓解症状：若头痛持续超过6小时且影响正常活动，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但需注意：12岁以下儿童绝对禁用；有胃溃疡、哮喘病史者慎用，此类药物可能诱发胃肠道出血或支气管痉挛；孕妇需在医生指导下使用，哺乳期女性需在服药后暂停哺乳至少12小时。药物需随餐服用以减少胃肠刺激。 四、环境与休息调节：保持室内安静、光线柔和，避免强光和噪音刺激。酒精可能影响睡眠质量，建议采取侧卧姿势，减少胃酸反流风险。长期饮酒者（如每周饮酒≥3次）若频繁出现头痛，需逐步减少饮酒频率，必要时咨询消化科医生评估肝脏代谢功能。 五、特殊人群注意事项：1.儿童（<18岁）：禁止使用任何药物缓解头痛，优先采用非药物干预（如饮用温牛奶、卧床休息），避免饮酒；2.糖尿病患者：禁用蜂蜜水、含糖饮料，建议选择无糖电解质饮料（如淡盐水），以防血糖骤升；3.肝病患者：避免使用非甾体抗炎药，可通过口服葡萄糖（每次50g）促进肝糖原储备，辅助代谢酒精；4.老年人（≥65岁）：饮酒后头痛可能与血压波动相关，需监测血压，必要时就医。
紫外线消毒灯对人体有多种伤害，对眼睛可致刺激症状、长期或频繁暴露增患白内障风险且儿童更易受伤，对皮肤急性会致晒伤反应、慢性会加速老化等，对免疫系统有抑制作用致人体易患病，孕妇长期暴露可能对胎儿有不良影响，接受某些治疗的患者接触可能加重不良反应。 一、对眼睛的伤害 紫外线消毒灯发出的紫外线可对眼睛造成损害。短时间接触可能引起眼睛的刺激症状，如眼睛疼痛、流泪、怕光等。长期或频繁暴露于紫外线消毒灯下，可能增加患白内障等眼部疾病的风险。这是因为紫外线会损伤眼睛的晶状体等结构，影响其正常功能。对于儿童来说，由于其眼部组织相对娇嫩，更容易受到紫外线的伤害，在有紫外线消毒灯使用的环境中，儿童应避免直接暴露。 二、对皮肤的伤害 急性损伤：皮肤短时间暴露在高强度紫外线消毒灯下可能出现晒伤反应，表现为皮肤发红、疼痛、脱皮等。这是因为紫外线会破坏皮肤细胞的DNA等结构，引起炎症反应。不同肤质的人群对紫外线的敏感程度不同，例如皮肤较白的人相对更易被晒伤。 慢性影响：长期接触紫外线消毒灯可能导致皮肤老化加速，出现皱纹增多、色斑形成等情况。紫外线会刺激皮肤产生过多的自由基，损伤皮肤的弹性纤维和胶原纤维，影响皮肤的正常代谢和结构。对于有皮肤疾病史的人群，如银屑病患者等，紫外线暴露可能会加重病情。 三、对免疫系统的影响 长期处于紫外线消毒灯的环境中，可能会对人体免疫系统产生一定的抑制作用。免疫系统是人体抵御疾病的重要防线，其功能受到影响后，人体更容易受到各种病原体的侵袭，增加患病的几率。例如，可能会使人体对常见病毒、细菌的抵抗力下降，更容易患上感冒、呼吸道感染等疾病。对于本身免疫力较低的人群，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病等）的人群，这种影响可能更为明显。 四、其他潜在风险 对于孕妇而言，长期暴露在紫外线消毒灯环境下可能会对胎儿产生不良影响，虽然具体机制尚不完全明确，但为了避免潜在风险，孕妇应尽量远离紫外线消毒灯使用的环境。 对于正在接受某些治疗的患者，如正在进行光敏性药物治疗的患者，紫外线消毒灯的暴露可能会与药物发生相互作用，加重治疗的不良反应，因此这类患者需要特别注意避免接触紫外线消毒灯。
血管迷走性晕厥的治疗以非药物干预为优先，包括生活方式调整与物理干预，必要时辅以药物治疗，具体方案需结合患者年龄、病史及发作频率综合制定。 1 非药物干预 1.1 生活方式调整：增加每日液体摄入（每日约1.5~2.5升），避免空腹或脱水状态诱发发作；规律饮食，减少辛辣、咖啡因等刺激性食物；变换体位时缓慢进行，避免突然站立；避免长时间站立、闷热环境及情绪紧张等诱因；坚持规律的有氧运动训练（如快走、游泳），研究显示持续12周的运动可降低晕厥发作频率达30%~50%。晕厥发作时立即平卧，抬高下肢30°，解开衣领保持呼吸通畅，避免摔伤，待意识恢复后缓慢坐起。 1.2 物理干预：倾斜训练通过逐步延长站立倾斜时间（从10°~30°开始，逐步增加至60°），增强血管对重力负荷的适应能力；使用医用压力袜（压力梯度20~30mmHg）促进下肢静脉回流；在医生指导下尝试腹部包扎（收紧腹部绷带）减少血液淤积。 2 药物治疗 适用于非药物干预无效或频繁发作（每月≥2次）的患者，常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、α受体激动剂（如米多君）及盐皮质激素（如氟氢可的松），药物使用需监测血压及心率变化，避免药物导致的心动过缓或高血压风险。 3 特殊人群管理 3.1 儿童VVS：优先采用非药物干预，避免低龄儿童使用药物；家长需注意环境安全，移除家中尖锐物品，在易跌倒区域铺设防滑垫，发作时立即让患儿平卧并抬高下肢；青春期前患者若发作频繁，可在医生评估后使用小剂量β受体阻滞剂。 3.2 老年VVS：需评估基础疾病（如高血压、冠心病），避免使用可能加重体位性低血压的药物（如某些降压药）；建议家属陪同外出，家中安装扶手，选择防滑鞋；合并糖尿病者需警惕低血糖诱发的晕厥，随身携带糖果并监测血糖。 3.3 女性VVS：经期或妊娠期发作可能增加，需避免剧烈运动，经期前3天适当增加饮水量至每日2.5升；妊娠期患者禁用米多君，可通过左侧卧位减少子宫对血管的压迫。 3.4 合并基础疾病者：合并冠心病患者慎用β受体阻滞剂，优先选择α受体激动剂；心衰患者避免使用盐皮质激素；肾功能不全者需监测氟氢可的松导致的水钠潴留。
破伤风潜伏期通常为7-8天，个体差异显著，短至24小时内，长至数月不等，平均潜伏期受伤口状态、感染程度及免疫史影响。 潜伏期范围与平均时长 临床数据显示，约90%破伤风患者在受伤后1-2周内发病，平均潜伏期为7-8天。短潜伏期（＜24小时）多见于伤口污染严重、损伤深且未及时清创的患者，如铁钉刺伤、泥土污染的深度伤口；长潜伏期（＞3周）则罕见，多因伤口微小（如木刺、锈钉表浅刺伤）、污染较轻或早期局部处理不当导致细菌缓慢繁殖。 关键影响因素 伤口状态是决定潜伏期的核心因素：污染严重、缺氧环境（如窄而深的刺伤）会加速破伤风梭菌繁殖，缩短潜伏期；表浅擦伤或污染较轻的伤口，潜伏期可能延长至2周以上。此外，伤口内异物残留、坏死组织多或合并其他细菌感染，也会间接延长潜伏期。 特殊人群潜伏期特点 新生儿破伤风：多在出生后4-7天发病，与母体感染及新生儿未及时免疫（如未注射破伤风抗毒素）密切相关。 免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）：因免疫功能受损，潜伏期可能缩短至3-5天；长期营养不良或老年人潜伏期可能延长至2-3周。 已免疫人群：既往接种过破伤风类毒素者，潜伏期可延长至1-3周，且症状较轻。 潜伏期内的预防干预 潜伏期内无典型症状，但伤口处理需在受伤后立即进行： 无论是否出现症状，受伤后24小时内及时清创、消毒伤口可显著降低发病风险； 对污染严重或深度伤口，建议在24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG），48小时内使用效果更佳； 若超过72小时未注射，仍可通过伤口局部处理和抗生素治疗降低风险，但需结合伤口情况决定。 潜伏期与发病预警 潜伏期长短不直接决定病情严重程度：一旦出现牙关紧闭、苦笑面容、肌肉强直（如颈部、背部僵硬）等症状，提示已进入发病期，需立即就医。伤口愈合后仍可能发病，故伤口护理应贯穿全程。破伤风发病后需尽早使用抗毒素或抗生素（如甲硝唑）控制病情，避免窒息、骨折等并发症。 提示：受伤后及时清创、主动免疫（如儿童计划免疫）及被动免疫（如TAT）是预防破伤风的关键，切勿因“潜伏期”而忽视早期干预。
气管里有异物时，典型症状包括突发呛咳、剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发绀等，具体表现因异物大小、位置及患者年龄存在差异。 一、突发呛咳与剧烈咳嗽 1.持续性刺激性干咳：异物刺激气道黏膜引发保护性反射，表现为持续性、无痰或少量白痰的咳嗽，儿童可能因异物较小（如瓜子、果核）反复出现咳嗽，易被误认为感冒。 2.阵发性咳嗽加剧：当异物移动刺激气管分支时，咳嗽频率增加，可能伴随喘息，尤其在活动或哭闹后症状加重，严重时出现咳嗽中断、呼吸暂停。 二、呼吸困难 1.吸气性呼吸困难：较大异物完全阻塞大气道时，表现为吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征），呼吸急促（成人＞20次/分，儿童＞30次/分），严重时无法完成有效呼吸。 2.低氧血症表现：面色发绀（口唇、甲床青紫），儿童烦躁不安、抓挠颈部，老年人因基础心肺功能下降，可能仅表现为活动耐力下降、喘息，症状隐匿。 三、伴随症状与特殊人群表现 1.发热与感染症状：异物滞留气道引发局部黏膜损伤或继发感染，出现低热（37.3~38℃）、咳嗽加重、脓痰，儿童肺部听诊可闻及湿啰音，老年人可能因免疫功能下降出现高热（＞38.5℃）。 2.特殊人群症状差异：儿童因吞咽功能未发育完全，易无意识吸入异物，常见“呛咳后短暂缓解，随后反复咳嗽”；老年人因吞咽反射减弱、口腔干燥，异物吸入后可能伴随吞咽困难、呛咳史，且反复肺部感染（如肺炎、肺脓肿）发生率增加。 四、异物特性相关症状 1.尖锐或金属异物：如铁钉、别针等，可能损伤气道黏膜，引发咯血（痰中带血丝或鲜血），严重时出现气道穿孔、纵隔气肿，需紧急处理。 2.有机异物（如花生、豆类）：易吸水膨胀，阻塞后引发阻塞性肺炎，表现为高热、咳黄脓痰，病程较长（3~7天），影像学可见肺不张或局限性肺气肿。 五、高危人群注意事项 1.儿童：因好奇心强、咀嚼功能不完善，2~5岁为高发年龄段，若出现不明原因的持续性咳嗽（尤其单侧咳嗽）、反复喘息，需排查异物可能，避免延误诊治。 2.老年人：吞咽功能退化者，进食时需细嚼慢咽，避免边吃边说笑，若出现进食后呛咳、吞咽困难，应及时就医，结合CT或支气管镜检查明确诊断。