郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急性中毒，心脑血管危急重症，发热类疾病的诊治。
副主任医师急诊科
煤气中毒可能会留下一些后遗症，具体情况取决于中毒的严重程度、治疗的及时性以及个体的健康状况，可能会出现神经系统、心血管系统、呼吸系统等方面的问题，预防煤气中毒后遗症的方法包括安全使用煤气设备、及时治疗和康复治疗。 一、煤气中毒的危害 煤气中毒是由于吸入一氧化碳（CO）气体引起的。CO与血红蛋白的亲和力比氧气高得多，因此会取代氧气在血液中的位置，导致氧气无法被输送到各个组织和器官，从而引起中毒。 轻度煤气中毒可能只有轻微的头痛、头晕、恶心等症状，但严重的中毒可能导致昏迷、抽搐、呼吸困难甚至死亡。 二、煤气中毒的后遗症 1.神经系统问题 （1）头痛、头晕、失眠、注意力不集中、记忆力减退等。 （2）共济失调，即运动协调能力下降。 （3）痴呆、帕金森病样症状。 2.心血管系统问题 （1）心律失常。 （2）心肌梗死。 （3）高血压。 3.呼吸系统问题 （1）慢性咳嗽。 （2）呼吸困难。 4.其他问题 （1）糖尿病。 （2）免疫功能下降。 三、预防煤气中毒后遗症的方法 1.安全使用煤气设备 （1）定期检查煤气设备，确保其安全运行。 （2）使用煤气设备时要保持通风良好。 （3）不要在煤气设备附近使用明火。 2.及时治疗 如果发生煤气中毒，应尽快将患者转移到新鲜空气中，并及时就医。治疗的及时性对于预防后遗症非常重要。 3.康复治疗 对于已经出现后遗症的患者，可以进行康复治疗，包括物理治疗、职业治疗、语言治疗等，以帮助他们恢复功能。 四、特殊人群的注意事项 1.老年人 老年人的身体功能相对较弱，对煤气中毒的抵抗力也较低，因此更容易出现后遗症。老年人在使用煤气设备时要特别小心，定期检查设备，保持通风良好。 2.孕妇 孕妇的身体和胎儿都比较敏感，煤气中毒可能对孕妇和胎儿造成不良影响。因此，孕妇要特别注意安全使用煤气设备，避免中毒。 3.儿童 儿童的身体发育尚未完全，对煤气中毒的抵抗力也较弱。因此，家长要特别注意儿童的安全，避免儿童接触煤气设备，同时要定期检查设备的安全性。 总之，煤气中毒可能会留下一些后遗症，因此预防煤气中毒非常重要。如果发生煤气中毒，应尽快就医，并进行及时治疗。对于已经出现后遗症的患者，可以进行康复治疗，帮助他们恢复功能。同时，特殊人群要特别注意安全，避免煤气中毒。
已过性晕厥（短暂性意识丧失）常见原因包括神经反射性、体位性低血压、低血糖、心源性及脑供血不足等，食疗需针对不同病因调整饮食结构，以非药物干预为核心，辅以科学营养支持。 一、已过性晕厥的常见原因 1. 神经反射性晕厥：多见于年轻人，情绪紧张、疼痛或闷热环境刺激迷走神经，导致心率减慢、血管扩张，血压骤降，脑供血短暂不足。表现为恶心、冷汗，平卧后数分钟缓解。 2. 体位性低血压：老年人或长期卧床者突然站立时，血压调节机制延迟，脑供血不足。常见于服用降压药、利尿剂或脱水人群，表现为头晕、眼前发黑，站立前应缓慢起身。 3. 心源性因素：心律失常（如房颤、室性早搏）、心肌缺血等影响心脏泵血功能，导致脑供血突然中断。此类晕厥伴随胸痛、心悸，需紧急就医。 4. 低血糖性晕厥：糖尿病患者用药过量、节食或饥饿时血糖低于2.8mmol/L，大脑因能量不足短暂缺血。表现为手抖、出汗、意识模糊，及时补充糖分可缓解。 5. 脑源性晕厥：脑血管狭窄或短暂性脑缺血发作（TIA），如颈动脉粥样硬化斑块脱落，导致脑血流减少。多见于高血压、高血脂患者，可能伴随肢体麻木。 二、食疗干预原则及具体方法 1. 日常预防饮食：神经反射性晕厥需保证每日饮水1500~2000ml，避免空腹时间超过4小时，可备少量坚果或黑巧克力（70%以上可可）快速补充能量。 2. 体位性低血压调整：增加富含钠的食物（如淡盐水、海带），每日盐摄入不超过5g；晨起喝300ml温水，早餐选择燕麦、鸡蛋等低升糖食物。 3. 心源性晕厥辅助：低盐低脂饮食，每日食用油不超过25g，增加深海鱼补充Omega-3，控制体重在BMI 18.5~24.9范围内。 4. 特殊人群饮食：糖尿病患者选择低GI食物（如燕麦、杂豆），随身携带葡萄糖片；儿童避免空腹吃油炸食品，每日红肉不超过50g，补充菠菜等含铁食物。 三、特殊人群安全提示 1. 儿童：避免低龄儿童单独食用坚果，观察晕厥发作时长及诱因；婴幼儿辅食添加含铁米粉，预防缺铁性贫血。 2. 老年人：起床前活动四肢2分钟，饮食加入10~15g燕麦片，高血压患者监测血压，避免降压药与酒精同服。 3. 糖尿病患者：每3小时监测血糖，随身携带糖果，避免空腹运动；空腹血糖>7.0mmol/L需就医调整用药。
半夜突然很冷全身发抖最常见的是发热早期表现（寒战），多因感染或炎症激活免疫系统，使身体通过肌肉收缩快速产热以升高体温；也可能与环境温度过低、代谢异常、自主神经功能紊乱等因素相关。 一、感染性疾病引发的寒战 病原体（如病毒、细菌）入侵后，免疫系统释放致热原（如白细胞介素-1），作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点上移。此时身体通过收缩血管减少散热、肌肉不自主收缩（寒战）增加产热，形成“冷感→发抖→体温上升”的过程。常见于呼吸道感染（如感冒、肺炎）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎）、急性胃肠炎等，常伴随咳嗽、咽痛、尿频、腹泻等感染症状。 二、环境与生理因素导致的体温调节异常 1. 环境温度过低：睡眠中室温＜18℃、被褥过薄，尤其老年人、婴幼儿及体弱者（体温调节中枢发育/功能不完善），易因散热＞产热出现发冷发抖。 2. 低血糖反应：糖尿病患者或长期禁食者，夜间肝糖原储备不足，血糖＜2.8mmol/L时，交感神经兴奋释放肾上腺素，引发肌肉震颤、冷汗、心悸。 3. 自主神经功能紊乱：长期精神压力、焦虑或熬夜人群，交感神经兴奋性异常，可出现夜间阵发性发冷、手抖，常伴失眠、多梦。 三、代谢与内分泌因素 甲状腺功能减退症患者基础代谢率低，身体产热不足，尤其冬季或夜间更易发冷；甲状腺危象（甲亢急性加重）虽以高热为主，但少数患者因交感神经极度兴奋可能出现寒战。此外，严重贫血（血红蛋白＜70g/L）时携氧能力下降，组织缺氧导致肌肉代谢异常，也会引发发冷发抖。 四、特殊人群的风险差异 1. 婴幼儿：体温调节中枢未成熟，感染或疫苗接种后易突发寒战，需警惕高热惊厥风险，建议监测体温并减少衣物（避免捂热）。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础病者，感染症状常不典型，寒战可能是肺炎、菌血症的唯一表现，建议及时就医排查感染源。 3. 孕妇：孕期基础体温升高但代谢加快，若感染病毒（如流感）或因空调温度过低，易出现冷感发抖，需避免滥用药物，优先物理降温。 应对建议：环境温度保持20~24℃，盖轻薄但保暖的被褥；若怀疑低血糖，可适量进食含糖食物（糖尿病患者优先葡萄糖）；感染引发的寒战若体温≥38.5℃，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬；持续发冷发抖伴胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状，需立即就医。
可乐含磷酸与牛奶中钙结合成不溶性磷酸钙影响钙吸收，儿童生长发育需钙多长期混合饮用影响骨骼生长发育增加未来患骨骼疾病风险，老年人本身钙流失多混合饮用加速钙流失增加骨折风险，应科学饮食牛奶可单独或与不含影响钙吸收成分食物搭配，可乐应少饮避免与富含钙食物混合以维持营养代谢平衡。 一、可乐与牛奶混合的潜在风险机制 可乐属于碳酸饮料，其中含有磷酸等成分，牛奶富含钙等营养物质。当可乐与牛奶混合时，磷酸可能会与牛奶中的钙结合，形成不溶性的磷酸钙。从科学研究角度来看，这种化学反应可能会影响钙的吸收利用。例如，相关营养代谢研究表明，长期不合理地将可乐与牛奶混合饮用，可能干扰人体对钙的正常代谢过程，影响骨骼等组织对钙的摄取，进而对骨骼健康产生潜在不良影响。 二、特殊人群需特别注意的情况 （一）儿童群体 儿童处于生长发育阶段，骨骼的发育对钙的需求较高。如果儿童长期将可乐与牛奶混合饮用，由于可乐中的磷酸干扰钙吸收，可能影响骨骼的正常生长和发育。例如，有研究追踪了一组长期有可乐与牛奶混合饮用习惯的儿童，发现他们在骨密度增长等方面相较于正常饮食（不混合可乐与牛奶）的儿童存在一定差异，骨密度增长相对缓慢，这可能增加未来患骨质疏松等骨骼疾病的风险。所以对于儿童，应严格避免将可乐与牛奶混合后给孩子饮用，应保证孩子从正常均衡饮食中获取充足且可有效吸收的钙等营养物质来支持生长发育。 （二）老年人群体 老年人本身骨骼中的钙流失相对较多，更需要维持良好的钙营养状况。如果老年人习惯将可乐与牛奶混合饮用，同样会因为磷酸对钙吸收的干扰，加速钙的流失，进而增加骨质疏松性骨折等风险。例如，一些老年流行病学研究发现，有长期可乐与牛奶混合饮用习惯的老年人，发生骨折的概率高于饮食中合理摄入钙且钙吸收良好的老年人。所以老年人也应注意避免可乐与牛奶的不当混合饮用，可通过选择合适的奶制品搭配方式来保证钙的有效摄取。 三、正确的饮食搭配建议 为了保证营养物质的合理吸收和身体健康，应遵循科学的饮食搭配原则。例如，牛奶可以单独饮用，或者与一些不含影响钙吸收成分的食物搭配，如与全麦面包等搭配，这样能保证钙等营养成分被人体充分吸收利用。而可乐应尽量少饮用，尤其是避免将其与牛奶等富含钙的食物混合，以维持正常的营养代谢平衡。
电击依据电压分为低压和高压且损伤机制等有差异，危害涉及心血管致心律失常等、神经肌肉致痉挛坏死等，急救需立即断电、评估生命体征行心肺复苏，儿童要密切观察神经心脏，老年人防基础病加重，特殊人群按自身情况处理。 一、电击的定义与分类 电击是指电流通过人体所引发的组织损伤及功能障碍，依据电压高低可分为低压电击（通常指1000V以下）与高压电击（1000V及以上），不同电压等级的电击对人体的损伤机制和严重程度存在差异。 二、电击的危害机制 1.对心血管系统的影响：电流可干扰心脏电生理活动，导致心律失常，如室颤等，严重时可使心脏骤停，影响血液循环，进而危及生命。研究表明，一定强度的电流通过心脏传导系统时，会打乱正常的电信号传导，引发心肌细胞的异常电活动。 2.对神经肌肉组织的损伤：电流会使神经肌肉发生兴奋、收缩，长时间或高强度电流作用可能导致肌肉持续痉挛、坏死，同时损伤神经传导功能，出现肢体运动障碍、感觉异常等情况。电流通过神经纤维时，会改变神经细胞膜的电位，影响神经冲动的正常传递。 三、电击后的急救处理 1.立即切断电源：发现有人触电后，应迅速使用干燥的木棒、竹竿等不导电物体将触电者与电源分离，避免施救者自身触电。 2.评估生命体征：现场立即检查触电者的呼吸、心跳情况，若呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达。胸外心脏按压的频率一般为100-120次/分钟，按压深度约5-6厘米；人工呼吸时要确保气道通畅。 四、不同人群电击的注意事项 儿童：儿童身体器官处于发育阶段，电击后神经、心脏等组织更易受损，需密切观察神经系统功能（如意识、肢体运动等）及心脏电活动变化，因儿童对电流的耐受性与成人不同，损伤可能更隐匿且进展快。 老年人：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，电击后并发症发生风险较高，除关注电击直接造成的损伤外，还需警惕基础疾病因电击刺激而加重，应加强对心血管功能、血糖等指标的监测。 特殊生活方式人群：长期吸烟、饮酒者电击后机体恢复能力可能下降，需更注重休息与营养支持，促进受损组织修复；有运动习惯者电击后肌肉损伤相关问题可能更突出，要留意肌肉恢复情况及运动功能的逐步恢复进程。