郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急性中毒，心脑血管危急重症，发热类疾病的诊治。
副主任医师急诊科
急性心梗心电图表现多样，典型ST段抬高型心梗有ST段弓背向上抬高、T波倒置、病理性Q波，多在发病数小时至数天内出现；非ST段抬高型心梗可见ST段压低或T波动态改变，无病理性Q波；还有超急性期T波高耸等早期表现，发病6小时内为关键观察期。 ST段抬高型心梗：特征为ST段呈弓背向上抬高，多导联同步出现，对应导联ST段压低，T波先高尖后倒置，24~48小时后可出现病理性Q波，提示心肌坏死。 非ST段抬高型心梗：以ST段压低（≥0.1mV）和T波倒置为主，压低导联与心梗部位对应，无病理性Q波，T波倒置逐渐加深后恢复，常提示非透壁性心梗，需结合心肌酶确诊。 超急性期表现：发病数分钟至数小时内，T波高耸，振幅逐渐增大，随后ST段开始抬高，此阶段易被忽略，需动态监测心电图变化。 特殊人群提示：老年患者心电图改变可能不典型，如ST段抬高不明显；糖尿病患者易出现无症状心梗，心电图改变隐匿，需结合症状和心肌酶综合判断；女性心梗ST段抬高发生率较低，ST段压低或T波倒置更常见，需警惕不典型症状。
洋地黄中毒表现包括心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）、胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（头痛、黄绿视），处理需立即停药并对症治疗。 1. 心律失常 洋地黄中毒最常见，室性早搏呈二联律或三联律、室性心动过速、房室传导阻滞（Ⅰ-Ⅲ度）为典型表现。老年患者因基础心脏病或电解质紊乱，更易发生心律失常。 2. 胃肠道反应 恶心、呕吐、食欲减退是早期常见症状，尤其儿童可能因呕吐被误认为胃肠道疾病，需警惕与基础心衰症状混淆。 3. 神经系统症状 头痛、乏力、视力异常（黄绿视、视物模糊）多见于长期中毒，老年患者因肾功能减退排泄减慢，血药浓度易升高，症状更明显。 4. 处理措施 立即停用洋地黄，监测血钾（低血钾易加重中毒），补充钾离子（口服或静脉）；快速性心律失常可用利多卡因；高度房室传导阻滞或缓慢心律失常需临时起搏。 特殊人群提示 老年患者、肾功能不全者需严格监测血药浓度；儿童禁用洋地黄类药物（安全性差）；正在服用利尿剂、糖皮质激素者，需警惕电解质紊乱诱发中毒。
吃布洛芬缓释胶囊期间不建议饮酒，酒精会加重胃肠道刺激、增加肝肾代谢负担，且可能降低药效或引发不良反应，建议用药期间及停药后至少3天内避免饮酒。 服药期间饮酒的风险 布洛芬与酒精均经肝脏代谢，同服会竞争代谢酶，延缓布洛芬排泄，增加肝肾损伤风险。酒精刺激胃黏膜，与布洛芬的胃肠道刺激作用叠加，可能引发溃疡或出血。 特殊人群注意事项 1. 高血压患者：酒精扩血管可能加重血压波动，布洛芬可能影响降压药效果，需严格避免饮酒。 2. 肝病患者：肝肾功能不全者代谢能力下降，酒精会加剧肝肾负担，建议用药期间暂停饮酒。 3. 孕妇及哺乳期女性：酒精可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，布洛芬在孕期三级以上禁用，更需禁酒。 替代方案与健康建议 若需缓解疼痛，可优先选择非药物方式（如冷敷、休息），如需用药，建议与医生沟通调整方案。用药期间保持水分摄入，避免空腹服药，以降低不良反应概率。 恢复期间饮酒时机 停药后建议等待72小时以上再饮酒，确保药物完全代谢。期间若出现胃痛、黑便、乏力等症状，应立即就医。
急腹症四禁是指在急腹症诊断未明确前，需严格禁止使用的四项操作或行为，以避免掩盖病情、加重风险，具体包括禁食禁水、禁用止痛药、禁灌肠导泻、禁热敷。 一、禁食禁水 急腹症病因复杂，若盲目进食饮水可能加重胃肠负担，或因呕吐误吸引发窒息。尤其肠梗阻、消化道穿孔等患者，需严格禁食禁水，直至确诊且医嘱允许进食。 二、禁用止痛药 疼痛是急腹症的重要诊断依据，使用止痛药会掩盖疼痛特征，干扰医生判断。如阑尾炎、宫外孕破裂等急腹症，疼痛性质与部位对诊断至关重要，禁用强效止痛药。 三、禁灌肠导泻 急腹症患者常存在肠管梗阻、穿孔风险，灌肠或导泻可能刺激肠管，加重穿孔、感染扩散或肠缺血。需待明确诊断后，由医生决定是否使用肠道干预措施。 四、禁热敷 热敷可能促进局部血液循环，加重炎症扩散或出血，尤其在消化道穿孔、腹腔内出血等情况中，热敷会掩盖病情并增加并发症风险。 特殊人群提示：老年患者、孕妇及儿童对疼痛耐受性差异大，需密切观察症状，避免因自行用药或操作延误诊断。所有急腹症均需立即就医，切勿自行处理。
酒喝多了头疼可通过补水、休息、饮食调节及药物辅助缓解，关键是减少酒精吸收和加速代谢。 一、补水与电解质平衡 酒精利尿致脱水，可饮用温水、淡盐水或含电解质饮料，每1-2小时补充200-300ml，避免脱水加重头痛。 二、饮食调节 1. 食用富含维生素B族的食物（如香蕉、燕麦），促进酒精代谢； 2. 适量摄入蛋白质（如鸡蛋、牛奶），延缓酒精吸收； 3. 避免辛辣、油腻食物，减少胃肠刺激。 三、休息与环境调整 1. 保持安静、避光环境，避免强光和噪音刺激； 2. 适当抬高头部，减轻颅内压力； 3. 睡眠8小时以上，促进身体自然恢复。 四、药物辅助（特殊情况） 若头痛剧烈，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬类药物，但需注意用药禁忌。 五、特殊人群注意 1. 孕妇、哺乳期女性及18岁以下人群禁用非甾体抗炎药； 2. 高血压、胃病患者慎用布洛芬，可优先选择对乙酰氨基酚； 3. 糖尿病患者避免含糖饮料，优先饮用无糖电解质水。 建议日常控制饮酒量，避免空腹饮酒，减少头痛发生风险。