郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
副主任医师急诊科
肚子很疼很疼时应及时就医通过详细病史询问体格检查及相关辅助检查明确病因针对性处理相关疾病有急性阑尾炎多见于青壮年典型表现为转移性右下腹痛、胃溃疡疼痛呈节律性上腹痛多在餐后半小时至1小时出现、输尿管结石疼痛多为突然发作的腰腹部绞痛、宫外孕破裂多见于育龄期女性有停经史及下腹部一侧撕裂样疼痛、急性胆囊炎右上腹疼痛可向右肩部或背部放射常进食油腻食物后发作各病在发病情况年龄性别生活方式病史等方面各有特点。 一、急性阑尾炎 1.发病情况：多见于青壮年，典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性加重，可伴有恶心、呕吐等症状。 2.年龄因素：不同年龄段表现可能有差异，儿童急性阑尾炎症状可能不典型，需密切观察。 3.生活方式：部分患者可能与饮食不规律等生活方式有关，比如长期暴饮暴食可能增加发病风险。 4.病史：既往无特殊病史者也可能突发急性阑尾炎，若有阑尾相关疾病史复发风险可能增加。 二、胃溃疡 1.发病情况：疼痛多在餐后半小时至1小时出现，下次进餐前缓解，呈节律性上腹痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等，可伴有反酸、嗳气等症状。 2.年龄性别：各年龄段均可发病，男性相对多见。 3.生活方式：与长期精神紧张、饮食不规律、吸烟饮酒等生活方式密切相关，比如长期大量饮酒会刺激胃黏膜，增加胃溃疡发病及疼痛加重风险。 4.病史：有幽门螺杆菌感染病史者，胃溃疡发病及疼痛复发风险较高。 三、输尿管结石 1.发病情况：疼痛多为突然发作的腰腹部绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 2.年龄性别：各年龄段均可发病，男性多于女性。 3.生活方式：饮水少、长期高钙高草酸饮食等生活方式可增加输尿管结石发病风险，从而引发剧烈腹痛。 4.病史：有泌尿系统结石病史者复发风险高。 四、宫外孕破裂 1.发病情况：多见于育龄期女性，有停经史，突然出现下腹部一侧撕裂样疼痛，常伴有阴道流血。 2.年龄性别：主要发生在育龄女性。 3.病史：有输卵管炎症、输卵管手术史等宫外孕高危病史者发病风险高。 五、急性胆囊炎 1.发病情况：右上腹疼痛，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，常发生于进食油腻食物后，可伴有恶心、呕吐等症状。 2.年龄性别：多见于中年女性，肥胖、多次妊娠等因素可能增加发病风险。 3.生活方式：长期高脂饮食等生活方式易诱发急性胆囊炎导致腹痛。 4.病史：有胆囊结石病史者易并发急性胆囊炎引发疼痛。 当出现肚子很疼很疼的情况时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、腹部超声、CT等）明确病因，以便进行针对性处理。
游泳时抽筋要及时上岸或稳定漂浮，小腿、脚趾抽筋有不同处理方法，缓解后要休息放松并观察身体状况，还需通过充分热身、合理安排强度、补充水分电解质来预防抽筋。 一、及时上岸或稳定漂浮 如果在游泳时发生抽筋，首先要尽快上岸，若无法立即上岸，应保持身体在水面上稳定漂浮，防止下沉。对于儿童，由于体力相对较弱，更要迅速采取措施确保身体处于漂浮状态，避免因抽筋导致溺水危险。比如在浅水区游泳时，一旦感觉抽筋应尽量向岸边游动；在深水区则要先稳住自己，避免慌张导致情况恶化。 二、针对不同部位抽筋的处理方法 小腿抽筋 若是小腿后侧肌肉抽筋，可先深吸一口气仰浮在水面，用抽筋腿对侧的手握住抽筋腿的脚趾，用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。例如成年男性游泳时小腿抽筋，按照此方法操作能有效缓解。对于儿童，家长应在一旁协助，安抚儿童情绪，让儿童按照正确方法尝试拉伸，若儿童自身力量不足，家长可辅助进行脚趾的牵拉动作。 要是小腿前侧肌肉抽筋，同样采取仰浮姿势，用手抓住抽筋腿的脚趾，将脚掌向膝盖方向扳，使小腿前侧肌肉得到拉伸。 脚趾抽筋 用手握住抽筋的脚趾，然后用力将脚趾向脚背方向扳动，同时按摩抽筋部位。无论是成年人还是儿童，操作时都要轻柔，避免过度用力造成二次损伤。 三、缓解后注意事项 休息与放松 抽筋缓解后，要在安全的地方休息片刻，让身体彻底放松下来。成年人可坐在岸边或漂浮在水面上休息几分钟，儿童则更需要充分休息，避免马上再次下水游泳，防止再次发生抽筋情况。 观察身体状况 留意自己或儿童在抽筋后的身体反应，如是否还有不适、头晕等症状。如果出现持续不适或症状加重，应及时就医。例如成年人抽筋缓解后仍感觉腿部酸痛且难以缓解，或者儿童抽筋后出现精神萎靡等情况，都需要引起重视，必要时前往医院进行检查。 四、预防抽筋的措施 充分热身 游泳前一定要进行充分的热身运动，如慢跑、活动四肢关节等。成年人游泳前热身10-15分钟能让身体各个部位的肌肉做好准备，儿童热身时间可相对短一些，但也需达到5-10分钟，通过热身可以降低抽筋的发生概率。 合理安排游泳强度 根据自己的身体状况和游泳水平合理安排游泳的强度和时间。对于体力较弱的人群，包括儿童，不要长时间进行高强度的游泳运动。比如儿童每次游泳时间不宜过长，一般控制在30分钟-1小时左右，并且要避免连续长时间游泳。 补充水分和电解质 游泳过程中要适时补充水分和电解质，防止因出汗过多导致体内电解质失衡而引发抽筋。成年人游泳时每30分钟左右可饮用一些含有电解质的运动饮料，儿童则要适量饮用淡盐水等补充电解质，但要注意饮用的量和频率，避免过量饮用引起肠胃不适。
高渗性脱水是水和钠同时丧失且失水多于失钠血清钠浓度及血浆渗透压升高的脱水类型病因包括水摄入不足和水丢失过多临床表现分轻中重不同程度有相应症状诊断依据病史临床表现和实验室检查治疗原则是去除病因补充水分特殊人群中婴幼儿病情变化快需密切观察护理和遵循儿科补液原则老年人要缓慢补液监测电解质等糖尿病患者补液要谨慎监测血糖。 高渗性脱水是水和钠同时丧失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mOsm/L的脱水类型。 病因 水摄入不足：如吞咽困难、昏迷患者不能进水等情况，婴幼儿喂养不当也是常见原因，比如水供应不足。 水丢失过多：经呼吸道失水，如高热、呼吸增快时，通过呼吸丢失大量水分；经皮肤失水，大面积烧伤、出汗过多（未及时补充水分）时，皮肤显性及不显性失水量增多；经肾失水，如糖尿病患者血糖未控制时，尿糖带走大量水分，尿崩症患者抗利尿激素分泌不足等导致肾脏排出大量低渗性尿液而失水。 临床表现 轻度脱水：失水量占体重的2%-4%，患者有口渴症状，尿少。 中度脱水：失水量占体重的4%-6%，患者极度口渴，乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁不安。 重度脱水：失水量占体重的6%以上，除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的表现，也可出现休克症状。 诊断 病史：有导致失水多于失钠的相关病史。 临床表现：根据上述不同程度脱水的表现进行初步判断。 实验室检查：血清钠浓度升高，一般大于150mmol/L；血浆渗透压升高，大于310mOsm/L；尿比重增高，红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。 治疗原则 去除病因：积极治疗引起高渗性脱水的原发病。 补充水分：口服补充为主，能口服的患者可给予温开水或5%葡萄糖溶液等；不能口服的患者可通过静脉补充5%葡萄糖溶液，待血清钠降低、血浆渗透压降低后，根据情况可适当补充生理盐水等。 特殊人群注意事项 婴幼儿：由于婴幼儿自身生理特点，对失水耐受性差，发生高渗性脱水时病情变化快。在护理方面要密切观察其精神状态、尿量等情况，喂养时要保证水分的合理供应，一旦发现有脱水迹象，要及时就医，且补液过程中要严格遵循儿科补液原则，速度不宜过快，密切监测电解质变化。 老年人：老年人各器官功能减退，对水、电解质平衡调节能力差，发生高渗性脱水时，要缓慢补液，避免补液速度过快导致心肺功能负担加重，同时要密切监测血钠、血钾等电解质指标以及心、肾功能等情况。 糖尿病患者：糖尿病患者发生高渗性脱水时，要谨慎补液，因为其血糖本身较高，补液需考虑对血糖的影响，在补液过程中要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整治疗方案。
鸡蛋和蘑菇一起吃一般不会中毒，从食物成分看无相互作用致毒依据；健康成年人食用通常无碍，儿童要确保蘑菇安全熟透，老年人需保证烹饪得当；过敏人群应避免同食以防过敏，胃肠道疾病患者要适量且选易消化烹饪方式。 一、从食物成分角度分析 鸡蛋富含优质蛋白质、脂肪、维生素（如维生素A、维生素D等）和矿物质（如铁、锌等）。蘑菇种类繁多，常见的食用蘑菇如香菇、平菇等含有多糖类、蛋白质、维生素（如维生素B族等）、矿物质等营养成分。目前没有科学依据表明鸡蛋中的成分与蘑菇中的成分会相互作用产生有毒物质。大量的毒理学研究和实际饮食观察都未发现鸡蛋和蘑菇一起食用会导致中毒现象。例如，在众多的营养学教材和食品安全相关研究文献中，均未记载鸡蛋与蘑菇同食会引发中毒反应的相关内容。 二、不同人群食用的一般性情况 健康成年人：正常情况下，健康成年人将鸡蛋和蘑菇搭配食用，一般不会出现中毒情况，还能摄取到更丰富的营养物质，满足身体对多种营养素的需求。比如，鸡蛋搭配蘑菇做成的菜肴，能为身体提供蛋白质来维持身体组织的修复和更新，提供碳水化合物等供能物质等。 儿童：儿童食用时需注意蘑菇的来源要确保安全，应选择正规渠道购买的可食用蘑菇，并且要将蘑菇充分烹饪熟透，因为即使是可食用蘑菇，未熟透时可能会存在一些潜在的不利于消化等情况，但正常熟透的鸡蛋和蘑菇一起食用不会中毒。同时，要根据儿童的年龄和咀嚼能力适当调整食物的形态，保证食用安全和消化吸收。 老年人：老年人的消化功能相对较弱，在食用鸡蛋和蘑菇时，同样要保证蘑菇熟透，鸡蛋也不宜煎炒过度过硬。鸡蛋和蘑菇搭配的饮食可以为老年人提供营养，只要烹饪得当，一般不会引起中毒问题，还能帮助老年人补充营养，维持身体的正常机能，例如其中的蛋白质等营养成分有助于维持老年人的肌肉功能等。 三、特殊病史人群情况 过敏人群：如果本身对鸡蛋或者蘑菇过敏，那么无论是单独食用鸡蛋还是蘑菇，或者两者一起食用，都有可能引发过敏反应。对于有鸡蛋或蘑菇过敏史的人群，应绝对避免将鸡蛋和蘑菇一起食用，并且在饮食中要仔细查看食品成分表，避免摄入含有鸡蛋或蘑菇成分的食物。一旦出现过敏症状，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，应及时就医。 胃肠道疾病患者：胃肠道功能较弱或患有胃肠道疾病的人群，食用鸡蛋和蘑菇时要注意适量。因为蘑菇中含有一定量的膳食纤维，对于胃肠道功能正常的人有助于促进肠道蠕动，但对于胃肠道疾病患者，过量食用可能会加重胃肠道负担。而鸡蛋的消化也需要一定的胃肠功能来配合，所以这类人群在食用鸡蛋和蘑菇时应遵循适量原则，并且选择容易消化的烹饪方式，如清蒸等，避免油煎、油炸等加重胃肠道消化负担的烹饪方法。
要恢复电解质紊乱，需从补充水分与电解质、调整饮食、休息与监测三方面入手。轻度电解质紊乱可口服补液盐，重度则静脉补液；急性发作期吃清淡易消化食物，恢复期逐步增营养食物且注意卫生；要充足休息，密切监测症状，严重时及时就医。 一、补充水分与电解质 口服补液：对于轻度电解质紊乱，可选择口服补液盐溶液。它能补充丢失的钠、钾等电解质以及水分。比如，世界卫生组织推荐的口服补液盐配方，其钠、钾、氯、葡萄糖等成分的比例是经过科学验证的，能有效纠正轻、中度脱水和电解质紊乱。不同年龄的人群可以根据体重等情况适量服用，儿童服用时要注意按照合适的剂量，避免过量或不足。 静脉补液：当拉肚子导致重度电解质紊乱时，可能需要通过静脉补液来快速恢复。医生会根据患者的电解质检查结果，精确配置含有合适浓度钠、钾、氯等电解质以及葡萄糖等能量物质的液体进行静脉输注。例如，对于因严重腹泻导致大量丢失电解质和水分的患者，静脉补液能在短时间内纠正内环境的紊乱，但静脉补液需要由专业医护人员操作，会根据患者的具体情况调整补液速度和补液量。 二、调整饮食 急性期饮食：在拉肚子急性发作期，应适当减少进食量，选择清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维食物，因为这些食物可能会加重肠道负担，导致腹泻进一步加重。例如，过于油腻的食物会延缓肠道的消化吸收，不利于肠道功能的恢复；高纤维食物如蔬菜中的芹菜等，可能会刺激肠道蠕动，加重腹泻症状。 恢复期饮食：随着病情逐渐好转，可逐步增加饮食的种类和量。增加富含电解质和营养的食物，如香蕉（富含钾）、橙子（富含钾和维生素C）等水果；还可以摄入一些富含蛋白质的食物，如鸡蛋羹、鱼肉等，但要注意循序渐进，让肠道有一个适应的过程。同时，要保证饮食的卫生，防止再次感染导致腹泻复发，影响电解质紊乱的恢复。 三、休息与监测 充足休息：身体在恢复电解质紊乱的过程中需要充足的休息。无论是儿童还是成人，都应保证足够的睡眠时间，让身体的各项机能得到修复和调整。儿童由于身体处于生长发育阶段，充足的休息对肠道功能的恢复和整体健康的维护尤为重要，要为儿童营造安静、舒适的休息环境。 病情监测：密切监测自身的症状变化，如腹泻次数、精神状态等。对于儿童，还要注意观察其尿量、皮肤弹性等情况，因为这些都能反映身体的脱水和电解质紊乱程度。如果腹泻症状持续不缓解或者出现精神萎靡、尿量明显减少等严重情况，应及时就医，以便进一步调整治疗方案，确保电解质紊乱能够尽快恢复。例如，当儿童出现眼眶凹陷、皮肤干燥等表现时，往往提示脱水较为严重，需要立即采取相应的医疗措施来纠正电解质紊乱。