郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
副主任医师急诊科
溺水儿童急救包括现场初步评估确保环境安全、判断意识呼吸，进行心肺复苏（胸外心脏按压按部位、深度、频率要求，人工呼吸按开放气道和次数要求），同时拨打急救电话，之后平稳转运并送医院后续处理，包括复苏、呼吸循环支持、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及排查并发症针对性治疗。 一、现场初步评估 1.环境安全：首先确保救援环境安全，避免自身再次溺水，如在岸上救援需远离危险水域边缘等，对于年龄较小的儿童，需有成年人在旁协助保障救援环境安全。 2.判断意识和呼吸：轻拍溺水儿童肩膀并呼喊，查看是否有反应，同时观察胸部有无起伏判断呼吸情况，若无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即启动急救。对于低龄儿童，因自身身体反应相对不典型，更需仔细判断。 二、心肺复苏（CPR）操作 1.胸外心脏按压 按压部位：对于儿童（1岁-青春期），按压部位为两乳头连线中点下方1/3处，用一只手的掌根进行按压，对于婴儿（1岁以下），用两乳头连线中点下方水平处，用两手指进行按压。这是因为儿童的心脏位置与成人有差异，准确的按压部位能有效按压心脏，促进血液循环。 按压深度：儿童按压深度至少为胸廓前后径的1/3，大约5cm-6cm；婴儿按压深度至少为胸廓前后径的1/3，大约4cm。按压时要保证按压幅度足够，以促进心脏有效泵血。 按压频率：儿童和婴儿均为至少100次/分钟-120次/分钟。快速而有节律的按压有助于维持重要脏器的血液灌注。 2.人工呼吸 开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，对于儿童，用一只手的小鱼际放在患儿前额，手掌用力向后压，使头部后仰，另一只手的食指和中指放在下颌骨下方，将下颌骨向上抬起；对于婴儿，用一只手的小鱼际放在患儿前额，手掌用力向后压，使头部轻度后仰，另一只手的食指和中指放在下颌骨下方，将下颌骨向上抬起，注意避免过度后仰导致气道梗阻加重。 人工呼吸次数：进行30次胸外心脏按压后给予2次人工呼吸，儿童和婴儿的人工呼吸吹气时要注意观察胸廓是否起伏，确保气体能进入肺部。 三、拨打急救电话 在进行现场急救的同时，尽快拨打急救电话，告知具体位置、溺水儿童的大致情况等信息，以便专业急救人员能尽快到达现场进行进一步救治。对于有基础病史的溺水儿童，如本身有心脏疾病等，需在电话中告知急救人员相关病史，便于他们做好相应的急救准备。 四、转运与后续处理 1.转运：在专业急救人员到达前或到达后，将溺水儿童平稳转运至医院。转运过程中要继续保持呼吸道通畅，对于有呕吐情况的儿童，要及时清理口腔分泌物，防止窒息。对于低龄儿童，要由专人细心呵护，避免转运过程中二次损伤。 2.医院后续处理：到达医院后，医生会进一步进行复苏、呼吸支持（如吸氧、使用呼吸机等）、维持循环稳定（如使用血管活性药物等）、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等治疗。还会对溺水儿童进行全面检查，排除可能存在的肺部感染、脑水肿等并发症，并进行相应的处理。对于有基础病史的儿童，会根据病史进行针对性的评估和治疗。
呼吸停止是机体自主呼吸运动完全终止致气体无法有效交换引发病理紊乱可通过胸廓等表现判断有缺氧及二氧化碳潴留相关影响不同人群有不同特点急救先启动心肺复苏专业救援后用机械通气等维持并治病因。 一、呼吸停止的基本医学定义 呼吸停止是指机体自主的呼吸运动完全终止，导致气体无法在肺泡与外界及血液之间进行有效的交换，进而引发机体缺氧、二氧化碳潴留等一系列病理生理紊乱的状态。从临床判断角度，可通过观察胸廓是否无起伏、无法触及呼吸气流、听不到呼吸音等表现来确定呼吸停止。 二、呼吸停止的相关病理生理影响 1.缺氧相关影响 呼吸停止后，机体迅速进入缺氧状态，大脑对缺氧极为敏感，短时间（通常数秒内）的缺氧即可导致大脑皮质功能抑制，若未及时纠正，会进一步引发全身各组织器官的缺氧损害，如心肌缺氧可导致心律失常，肝脏、肾脏等器官也会因缺氧出现功能障碍。 2.二氧化碳潴留相关影响 呼吸停止使二氧化碳不能正常排出体外，导致血液中二氧化碳分压（PaCO）升高，引起呼吸性酸中毒，可影响机体酸碱平衡，进而干扰神经肌肉的正常功能，出现烦躁、意识障碍等表现，严重时可危及生命。 三、不同人群呼吸停止的特点及注意事项 （一）儿童群体 儿童尤其是婴幼儿呼吸停止的原因多与气道阻塞（如异物吸入、喉头水肿等）、呼吸系统感染、先天性呼吸系统疾病等有关。婴幼儿气道管径小，发生呼吸停止时更易迅速进展为严重缺氧状态，需特别注意及时通过拍背、清理气道异物等初步急救措施，并尽快呼叫急救医疗服务。同时，儿童的神经系统发育不完善，呼吸停止对其脑功能的影响可能更迅速且恢复难度相对较大，在急救过程中要注重对脑部缺氧损伤的预防。 （二）有基础病史人群 对于本身患有慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）或神经系统疾病（如脑血管意外、颅脑损伤等）的人群，呼吸停止可能是基础病情恶化的表现。这类人群需密切监测呼吸状态，随身携带缓解呼吸系统症状的急救药物，但在呼吸停止发生时，应优先进行心肺复苏等基础急救操作，且需注意其基础疾病可能影响急救措施的效果及预后，例如神经系统疾病患者呼吸停止时，可能合并有中枢性呼吸抑制的复杂情况，急救时需综合考虑基础病史进行更精准的处理。 （三）其他人群 一般成年人呼吸停止多由突发的呼吸系统意外（如溺水、触电导致的呼吸中枢抑制等）、心血管意外影响呼吸功能等引起。在急救时需遵循心肺复苏的基本流程，但要根据个体的年龄、体重等因素合理调整心肺复苏的操作力度等，但总体原则是尽快恢复有效呼吸和循环。 四、呼吸停止的急救关联 呼吸停止是需要立即进行急救干预的紧急情况，现场急救首先应启动心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸（如口对口人工呼吸等），以尽快恢复患者的气体交换和血液循环，为进一步的医疗救治争取时间。在专业医疗救援到达后，会进一步通过机械通气等手段维持患者的呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留状态，同时查找呼吸停止的具体病因并进行针对性治疗。
蜜蜂蛰伤后，风油精中薄荷脑、樟脑可缓解轻局部红肿疼痛瘙痒，使用时需注意适用情况、儿童等特殊情况，蛰伤有破损要先清洁，还可通过拔毒刺、清水或肥皂水清洗、局部冷敷处理，出现全身症状等严重情况需立即就医，过敏体质等人群用风油精要密切观察 一、风油精缓解蜜蜂蛰伤的作用机制 蜜蜂蛰伤人体后，毒液注入会引发局部炎症反应，导致红肿、疼痛、瘙痒等不适。风油精中含有薄荷脑、樟脑等成分，薄荷脑具有清凉止痒作用，能通过刺激皮肤神经末梢，暂时缓解蛰伤部位的瘙痒感；樟脑则有一定的局部止痛效果，可减轻蛰伤引起的疼痛。例如，相关药理学研究表明，薄荷脑能通过影响神经递质的传递，起到一定的止痒作用，樟脑也能在一定程度上对局部的疼痛感知产生干扰，从而缓解蜜蜂蛰伤后的部分症状。 二、风油精使用的注意事项 1. 适用情况：当蜜蜂蛰伤后仅出现较轻的局部红肿、疼痛、瘙痒时，可尝试使用风油精涂抹在蛰伤部位，能起到一定的辅助缓解不适作用。但如果蛰伤后局部症状严重，如红肿范围迅速扩大、出现呼吸困难、头晕等全身症状，不能仅依赖风油精，需立即就医。 2. 儿童特殊情况：儿童皮肤较为娇嫩，使用风油精时要格外谨慎。应避免将风油精大面积涂抹在儿童蛰伤部位，且要防止儿童误食或误入眼、口等部位。若儿童被蜜蜂蛰伤后使用风油精出现局部刺激加重等异常情况，需及时用清水冲洗，并根据情况决定是否就医。 3. 蛰伤部位有破损时：若蜜蜂蛰伤部位存在破损、溃烂或有感染迹象，使用风油精前需先清洁伤口，用生理盐水等清洁液清洗后，观察伤口情况再判断是否适用风油精。因为破损皮肤使用风油精可能会刺激伤口，加重不适或导致感染加重。 三、蜜蜂蛰伤的其他处理方式 如果蜜蜂蛰伤后不使用风油精，还可采取其他初步处理方法。首先要检查伤口内是否有蜜蜂的毒刺残留，若有需用镊子小心拔出（注意避免挤压毒刺导致更多毒液注入），然后用清水或肥皂水充分清洗蛰伤部位，以减少毒液残留。对于疼痛、肿胀明显的情况，还可通过局部冷敷来缓解，用干净的毛巾包裹冰块敷在蛰伤部位，每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间后可重复冷敷，冷敷能收缩局部血管，减轻肿胀和疼痛。 四、严重情况的就医提示 当被蜜蜂蛰伤后出现全身症状，如呼吸困难、口唇肿胀、意识模糊等，这可能是发生了严重过敏反应，必须立即拨打急救电话送往医院救治。因为严重过敏反应若不及时处理，可能会危及生命，不能将希望仅寄托在风油精等简单处理措施上，应第一时间寻求专业医疗救助。 五、不同人群的差异应对 对于过敏体质人群，被蜜蜂蛰伤后使用风油精缓解症状时更要密切观察。过敏体质人群对蜜蜂毒液及风油精中的成分更易产生异常反应，若使用风油精后局部不适加重或出现全身过敏相关症状，应马上停止使用并就医。而健康人群被蜜蜂蛰伤后，在使用风油精辅助缓解症状的同时，也要留意自身身体状况变化，若症状无改善或加重，同样需及时就医处理。
溺水急救包括判断意识和呼吸、清除口鼻异物、倒水处理、心肺复苏、保暖及转运后续治疗。先判断意识呼吸，清异物，适时倒水处理，无呼吸心跳则心肺复苏，救后保暖并转运医院进一步检查治疗。 一、判断意识和呼吸 1.首先将溺水者平放在坚实的地面或木板上，迅速轻拍其肩部并大声呼喊，判断其是否有意识。如果没有意识，立即呼叫急救人员并同时开始心肺复苏。 2.同时观察溺水者的呼吸情况，看其胸部是否有起伏，听是否有呼吸音，时间应在5-10秒内完成。 二、清除口鼻异物 1.立即清除溺水者口鼻中的泥沙、水草等异物。可将溺水者头部偏向一侧，用手指清理其口腔，然后再清理鼻腔，确保呼吸道通畅。这对于任何年龄段的溺水者都至关重要，因为异物会阻碍呼吸，影响后续急救措施的实施。例如，儿童的呼吸道相对狭窄，异物更容易导致窒息。 三、倒水处理 1.采用合适的方法进行倒水处理，常见的有膝顶法：将溺水者腹部放在抢救者屈膝的大腿上，头部下垂，然后按压其背部，使呼吸道和胃内的水倒出。对于婴儿则可采用提背法：抢救者双手握住婴儿的双脚，将其倒提，头部向下，轻轻拍打背部，使水流出。但要注意倒水处理的时间不宜过长，以免延误心肺复苏的时机，一般控制在1分钟内。 四、心肺复苏 1.胸外心脏按压：如果溺水者没有呼吸和心跳，应立即进行胸外心脏按压。对于成人，按压部位为两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，按压频率至少100-120次/分钟；对于儿童，按压部位为胸骨中下1/3处，按压深度约为胸廓前后径的1/3（大约5厘米），按压频率同样为100-120次/分钟；对于婴儿，按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压深度约为胸廓前后径的1/3（大约4厘米），按压频率100-120次/分钟。 2.人工呼吸：在进行胸外心脏按压的同时进行人工呼吸，对于成人，可采用口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，每按压30次进行2次人工呼吸；对于儿童和婴儿，采用口对口鼻人工呼吸，同样是每按压30次进行2次人工呼吸。需要注意的是，在进行心肺复苏过程中要持续进行，直到专业急救人员到来或溺水者恢复自主呼吸和心跳。 五、保暖 1.溺水者被救上岸后，由于体温散失较快，应立即用干燥的毛毯或衣物包裹溺水者，进行保暖。这对所有年龄段的溺水者都很重要，尤其是儿童和老人，他们的体温调节能力相对较弱。包裹身体可以减少热量散失，防止低体温对身体各器官造成进一步损害，比如低体温可能会加重心脏和神经系统的损伤。 六、转运与后续治疗 1.在进行现场急救的同时，应尽快将溺水者转运至医院进行进一步的检查和治疗。到达医院后，医生会根据溺水者的具体情况进行全面的检查，包括血气分析、心电图等，以评估溺水对身体各器官造成的损伤，如是否有肺部感染、脑水肿等情况，并给予相应的对症支持治疗，例如纠正水电解质紊乱、治疗可能出现的呼吸衰竭、脑水肿等并发症。
使用空气炸锅烤菠萝蜜要将其去皮去核切均匀小块，喷少量食用油后，设180℃-200℃烤10-15分钟；能较好保留含维C、膳食纤维等的营养但烤时不宜过长，健康人群适量，糖尿病患者控量且监测血糖，胃肠道弱及儿童有食用量限制，相较传统油炸减油脂摄入，烤焦部分不能吃，过敏体质者食后不适要就医 一、空气炸锅烤菠萝蜜的制作要点 使用空气炸锅烤制菠萝蜜时，首先将菠萝蜜去皮去核切成均匀小块，便于受热均匀。一般可先在小块菠萝蜜表面均匀喷洒少量食用油（科学研究显示，少量油脂能使烤制后的菠萝蜜外皮酥脆，且每100克菠萝蜜本身含约0.2克脂肪，适量添加油脂不会过度增加油脂摄入风险），然后将其放入预热好的空气炸锅，设置温度180℃-200℃，烤制时间约10-15分钟，期间可打开查看并翻动，保证烤制均匀。 二、营养成分及保留情况 菠萝蜜富含维生素C，每100克约含30毫克左右，维生素C具有抗氧化作用，能参与人体多种生理代谢，增强机体免疫力。同时含有膳食纤维，约每100克含1.4克，可促进肠道蠕动，帮助维持正常肠道菌群平衡。空气炸锅烤制相对传统油炸方式，因油脂使用量少，能较好保留菠萝蜜中的营养成分，不过需注意烤制时间不宜过长，否则可能导致部分维生素流失。 三、不同人群食用注意事项 健康人群：可适量食用，但也需控制总量，因为菠萝蜜含糖量约每100克含15克左右，过量食用可能引起血糖短时间波动。 糖尿病患者：由于烤制后菠萝蜜糖分相对浓缩，食用时需严格监测血糖，建议在血糖控制平稳且医生评估允许下，少量食用，每次不超过50克，并在食用后适当增加运动量来平衡血糖。 胃肠道功能较弱者：烤制后的菠萝蜜相对干燥，过量食用易加重胃肠道消化负担，可能引发腹胀、腹痛等不适，建议每次食用量不超过100克，且细嚼慢咽。 儿童群体：儿童食用时要注意避免烫伤，且不能过量，因其消化系统发育未完善，过多食用可能影响正常饮食摄入，每次建议食用量不超过30克，同时家长需在旁看护，防止意外。 四、与其他烹饪方式的健康对比 相较于传统油炸菠萝蜜，空气炸锅烤制使用油脂量大幅减少，传统油炸每100克菠萝蜜可能需用10-15克以上油脂，而空气炸锅烤制仅需少量点缀油脂，能显著降低油脂摄入带来的健康风险，如减少肥胖、高血脂等疾病的发生概率；与生食菠萝蜜相比，烤制后口感更酥脆，但生食菠萝蜜存在过敏风险（约2%-5%人群对菠萝蜜过敏），烤制后过敏风险虽可能因加热有所变化，但仍需对过敏体质人群保持警惕，首次尝试应少量食用观察。 五、特殊情况处理 若烤制过程中发现菠萝蜜出现烤焦现象，应立即停止食用，因为烤焦部分可能产生苯并芘等有害物质，对人体健康有潜在危害；对于过敏体质人群，食用空气炸锅烤菠萝蜜后，如出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促等过敏症状，需立即停止食用，并及时前往医院就诊，遵医嘱进行抗过敏等相应处理。