郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
副主任医师急诊科
急性胰腺炎产生休克的主要原因是有效循环血容量不足，多因大量液体渗漏至腹膜腔及组织间隙，同时伴随血管扩张和炎症介质释放，导致血流动力学紊乱。 血管扩张与通透性增加：炎症反应激活多种血管活性物质，如组胺、前列腺素等，使外周血管扩张，外周阻力下降；胰腺周围及腹膜后大量渗出液导致腹腔内高压，影响静脉回流，进一步降低循环血量。 消化道出血与感染：急性胰腺炎易并发胃黏膜应激性溃疡出血，或因肠道屏障功能受损引发感染性休克；严重感染时病原体及其毒素可加重血管扩张和微循环障碍，加速休克进展。 心功能不全：炎症因子直接损害心肌细胞，或因容量负荷过重、电解质紊乱（如低钾血症）等导致心功能下降，心脏泵血能力减弱，无法维持有效循环，尤其老年患者或合并基础心脏病者风险更高。 特殊人群注意事项：老年患者因血管弹性差、代偿能力弱，休克发生更隐匿且进展快，需密切监测血压、心率及尿量；儿童患者因体液储备少，渗漏速度快，易在短时间内出现严重血容量不足，需快速扩容。
止血需根据出血类型和场景选择方法，毛细血管出血按压数分钟即可，动脉出血需压迫近心端并尽快就医。 1.毛细血管出血：常见于轻微擦伤，保持伤口清洁后用干净纱布或纸巾按压3-5分钟，避免频繁查看止血情况。儿童因皮肤娇嫩，需用更轻柔的按压方式，防止皮肤破损加重。 2.静脉出血：表现为暗红色血液持续流出，用纱布或绷带在伤口远心端加压包扎，力度以能止血为宜，避免过紧影响血液循环。老年人血管脆性增加，包扎时动作轻柔，观察包扎部位皮肤颜色变化。 3.动脉出血：血液呈鲜红色喷射状，立即用手指或止血带在伤口近心端压迫，同时拨打急救电话。高血压患者血管压力大，止血时间可能较长，需保持冷静持续压迫。 4.特殊场景：鼻出血时头部微前倾，捏住鼻翼两侧5-10分钟，避免仰头导致血液流入喉咙；牙龈出血可含冷水或用淡盐水漱口，糖尿病患者需加强口腔卫生预防感染。 止血后及时清洁伤口，必要时就医处理，特殊人群如孕妇、凝血功能障碍者需特殊护理，避免自行处理延误病情。
被猫咬伤后，24小时内接种狂犬病疫苗效果最佳，超过24小时仍建议接种，具体需结合伤口情况和暴露级别判断。 1. I级暴露（无出血轻微抓伤）： 仅需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，无需接种疫苗。若猫健康状态不明，建议咨询专业人士评估风险。 2. II级暴露（破皮无出血）： 必须在24小时内接种狂犬病疫苗，同时用肥皂水和碘伏消毒伤口。若猫未免疫，需在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。 3. III级暴露（出血或贯通伤）： 立即处理伤口后，24小时内接种疫苗，同时注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。伤口较深时需清创缝合。 4. 特殊人群注意事项： 孕妇、老年人、免疫功能低下者，即使超过24小时，也应尽快就医并接种疫苗。糖尿病患者需密切监测血糖，避免伤口愈合延迟。 5. 预防措施： 定期给猫接种狂犬病疫苗，避免逗弄陌生或流浪猫，避免猫攻击行为。儿童应在成人监护下处理伤口，避免自行接触动物。
静脉输液发生空气栓塞时，应立即停止输液，使患者取左侧卧位并头低足高，给予高流量吸氧，必要时进行高压氧治疗，同时密切监测生命体征。 1.立即处理措施：立即关闭输液装置，停止输液，防止空气继续进入。患者取左侧卧位，头低足高位，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 2.高流量吸氧：给予高流量氧气吸入（10-15L/min），通过增加肺泡内压力，减少空气进入血液循环。严重时需采用高压氧舱治疗，加速氮气排出。 3.监测与支持：密切监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，必要时使用强心药物（如多巴胺）维持循环稳定。对婴幼儿、老年人及心肺功能不全者，需加强监护。 4.特殊人群注意：婴幼儿应严格控制输液速度，避免空气进入；老年患者需提前评估心功能，输液时减少液体量；孕妇应左侧卧位，防止子宫压迫血管影响循环。 5.预防措施：输液前确保输液装置无漏气，使用前排尽管道空气；输液过程中密切观察，避免液体耗尽；中心静脉置管患者需定期检查导管连接。
发烧后抽搐是儿童常见急症，多发生于38.5℃以上高热时，通常持续数秒至数分钟，多无后遗症。但需区分单纯性与复杂性抽搐，后者可能提示严重疾病。 单纯性高热惊厥：多见于6个月~5岁儿童，体温骤升时发作，表现为全身性强直-阵挛性抽搐，无神经系统异常体征，预后良好。此类患者约30%有家族史，复发率约30%，但16岁后罕见复发。 复杂性高热惊厥：发病年龄多>5岁或<6个月，单次发作持续>15分钟，或表现为局灶性抽搐，可能与中枢神经系统感染、癫痫等疾病相关。需紧急就医排查病因，如脑膜炎、脑炎等。 特殊人群注意事项：婴幼儿（<1岁）首次抽搐需排除代谢性疾病；有癫痫史儿童发作时需避免误吸，保持侧卧位；孕妇或哺乳期女性出现抽搐应立即就医，避免影响母婴健康。 紧急处理原则：抽搐时保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体，记录发作时间和表现；抽搐停止后测量体温，若持续高热需物理降温（如温水擦浴）并及时就医。建议家长学习海姆立克法和抽搐急救技巧，降低风险。