郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
主任医师急诊科
八四消毒液主要成分是次氯酸钠，有强氧化性，直接接触皮肤会致灼伤、过敏等，吸入气体刺激呼吸道，儿童、过敏体质、有呼吸道疾病史人群风险不同，使用时要稀释、做好防护、消毒后清洁来降低危害。 一、八四消毒液的主要成分及一般危害 八四消毒液主要成分是次氯酸钠（NaClO），具有强氧化性。如果直接接触皮肤，可能会导致皮肤灼伤、过敏等情况。例如，皮肤接触高浓度八四消毒液后，可能出现红肿、疼痛、起水疱等症状，这是因为次氯酸钠会破坏皮肤表面的角质层和细胞结构。如果不慎吸入其挥发的气体，可能刺激呼吸道，引起咳嗽、打喷嚏、呼吸困难等症状，气体中的次氯酸钠会与呼吸道黏膜中的水分反应，生成具有刺激性的物质，损伤呼吸道黏膜。 二、不同人群的特殊风险及注意事项 儿童：儿童好奇心强，更易接触到八四消毒液，由于儿童皮肤娇嫩、呼吸道黏膜脆弱，一旦接触危害更大。应将八四消毒液放置在儿童无法触及的地方，避免儿童误碰、误吸。若儿童不慎接触，需立即用大量清水冲洗接触部位，并及时就医。 过敏体质人群：这类人群接触八四消毒液后发生过敏反应的概率相对较高。接触后可能出现更严重的皮肤瘙痒、皮疹扩散等情况，应尽量避免接触八四消毒液，若必须接触，需做好防护措施，如佩戴手套等，接触后密切观察自身皮肤和身体状况，一旦出现过敏症状及时就医。 有呼吸道疾病史人群：本身患有哮喘、慢性支气管炎等呼吸道疾病的人群，吸入八四消毒液挥发的气体后，可能诱发旧病复发或加重病情。应避免在使用八四消毒液的环境中久留，使用时保持通风良好，若在使用过程中出现呼吸道不适症状，应立即离开该环境并就医。 三、正确使用八四消毒液降低危害的方法 稀释使用：使用八四消毒液时必须按照说明书进行合理稀释，一般根据不同的消毒对象稀释成合适的浓度，如对一般物体表面消毒，通常稀释浓度为1：100等，这样可以在达到消毒效果的同时降低对人体的危害。 做好防护措施：使用八四消毒液时应佩戴橡胶手套、口罩等防护用品，防止直接接触皮肤和吸入气体。操作过程中要在通风良好的环境下进行，避免在密闭空间中大量使用。 消毒后清洁：使用八四消毒液消毒后，应及时用清水擦拭被消毒的物体表面，去除残留的消毒液，减少对人体的持续影响。例如，用八四消毒液对厨房台面消毒后，要用干净的清水抹布将台面再次擦拭干净。
硬币吃到肚子里后要及时观察自身状况包括年龄因素和生活方式，尽快就医做影像学检查等并到相关科室就诊，根据情况采取自然排出或需要干预的措施，不同年龄段和身体状况者有不同注意要点要确保安全有效处理。 一、及时观察与评估 年龄因素：对于婴幼儿，由于其表达能力有限，更需密切关注。要留意孩子是否有异常表现，如是否哭闹不止、是否有呕吐、腹痛等情况。因为婴幼儿吞咽硬币后，可能因不适而频繁哭闹，且其胃肠道功能和耐受能力与成人不同，硬币在体内的移动可能对稚嫩的肠道造成更严重影响。对于儿童及成人，也需观察有无吞咽困难、胸痛、腹部疼痛等症状。 生活方式：若近期有吞食硬币的情况，要回忆吞食的时间、硬币的大小等细节，这些信息对后续医生判断病情很重要。 二、尽快就医检查 影像学检查：到达医院后，通常首先会进行X线检查，通过X线可以初步确定硬币在消化道内的位置。不同年龄段的患者，X线检查的意义相同，但婴幼儿由于身体组织对X线的吸收等情况与成人有差异，更要确保检查的准确性来定位硬币。CT等其他影像学检查可能会根据具体情况进行选择，以更清晰地了解硬币周围的组织情况等。 专科就诊：患者应前往急诊科或胃肠外科等相关科室就诊，医生会根据检查结果综合判断硬币的位置和可能的发展情况。 三、根据情况采取相应措施 自然排出情况：如果硬币所在位置适合自然排出，医生可能会建议观察，让患者适当多吃一些富含膳食纤维的食物，如芹菜、香蕉等，以促进肠道蠕动，帮助硬币排出。但要注意不同年龄段的饮食调整，婴幼儿不能直接食用成人的高纤维食物，需将食物制作成适合其消化的形式，儿童和成人则可正常通过合理饮食来辅助。 需要干预的情况：如果硬币位置特殊，无法自然排出，可能需要通过内镜等方法将硬币取出。内镜取出是一种比较常用的干预手段，医生会在内镜下精准操作将硬币取出。对于特殊人群，如老年人可能伴有其他基础疾病，在进行内镜操作或其他干预措施时，要更加谨慎评估基础疾病对操作的耐受性等；婴幼儿则要考虑其身体的耐受性和操作的安全性，尽量选择对其损伤最小的方式。 总之，硬币吃到肚子里后，要及时观察自身状况，尽快就医检查，并根据医生的判断采取相应的措施，不同年龄段和身体状况的人在整个过程中都有不同的注意要点，以确保能够安全有效地处理硬币吞食的情况。
伤口误撒盐后应第一时间用大量流动清水轻柔冲洗（儿童需轻柔、老人要充分），冲洗完毕选用合适消毒剂从伤口中心向外周轻柔擦拭（糖尿病患者严格无菌操作），完成初步处理后需密切观察伤口状况，若有感染迹象及时就医，儿童要留意异常表现，老人要注重消毒规范性及关注基础指标，糖尿病患者要监测血糖并频繁观察伤口情况。 一、立即冲洗处理 当伤口误撒盐后，应第一时间用大量流动清水持续冲洗伤口，冲洗时间建议保持5~10分钟，通过水流的冲刷尽可能将伤口处的盐分清除，因为盐分会使伤口局部细胞脱水，持续冲洗可减轻对伤口细胞的进一步损伤。儿童皮肤更为娇嫩，冲洗时需注意力度轻柔，避免因哭闹导致冲洗不彻底；老年人皮肤愈合能力相对较弱，冲洗过程中要确保充分冲洗到位。 二、清洁消毒操作 冲洗完毕后，选用合适的消毒剂对伤口周围皮肤进行清洁消毒，可选择碘伏等消毒剂。消毒时用无菌棉球或纱布蘸取消毒剂，从伤口中心向外周轻柔擦拭，注意不要直接将消毒剂倒在伤口上，以免刺激伤口引起疼痛。对于糖尿病患者，由于其伤口感染风险较高，消毒时更要严格遵循无菌操作原则，确保消毒彻底，降低感染几率。 三、观察伤口后续情况 完成初步处理后，需密切观察伤口状况。若伤口出现红肿加剧、疼痛明显加重、有脓性渗液等感染迹象，应及时前往医院就诊，由专业医护人员进行进一步处理。儿童对伤口感染的反应可能相对不典型，但家长要留意孩子伤口周围皮肤颜色变化及孩子的异常表现；老年人由于机体抵抗力下降，伤口感染后进展可能较快，更需密切关注伤口变化动态。 四、特殊人群注意要点 儿童：儿童皮肤薄嫩，误撒盐后冲洗时需特别轻柔，避免因冲洗不当造成二次损伤，且儿童可能无法准确表达伤口不适，家长要留意孩子伤口周围是否有异常表现，如哭闹不安、伤口附近皮肤发红范围扩大等情况，一旦发现异常需及时处理。 老年人：老年人伤口愈合能力较差，误撒盐处理后要更加注重消毒的规范性和彻底性，同时要关注自身血糖、血压等基础指标，因为基础疾病可能影响伤口愈合，若伤口出现异常要尽快就医。 糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时伤口易感染，误撒盐后除了做好冲洗、消毒外，要密切监测血糖，保持血糖在合理范围，并且要更频繁地观察伤口情况，如伤口红肿、渗液等变化，必要时寻求医生帮助进行专业的伤口处理。
过敏性休克是机体接触抗原性物质经免疫机制引发的严重全身性速发型变态反应由IgE介导的Ⅰ型超敏反应致变应原使肥大细胞等释放介质引起病理改变临床表现有皮肤黏膜呼吸道梗阻循环衰竭及其他症状诊断依接触变应原史典型临床表现等急救需立即停止接触变应原皮下或肌内注射肾上腺素保持气道通畅建立静脉通道用药特殊人群中儿童要密切观察呼吸老年人需兼顾基础病有过敏史者应避免接触变应原并带急救药妊娠期女性需权衡药物对胎儿影响。 一、定义 过敏性休克是机体接触某些抗原性物质后，通过免疫机制在短时间内引发的一种严重的全身性速发型变态反应，可导致多脏器功能障碍甚至危及生命。 二、发病机制 由免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应所致。当机体再次接触相同变应原（如药物、食物、昆虫毒液等）时，变应原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，使其活化并释放组胺、白三烯等生物活性介质，这些介质作用于靶器官，引起平滑肌收缩、毛细血管扩张及通透性增加等病理改变。 三、临床表现 1.皮肤黏膜表现：最早且常见，表现为皮肤潮红、瘙痒，随后出现荨麻疹、血管性水肿等。 2.呼吸道梗阻症状：因喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿，患者出现胸闷、气急、喘鸣、呼吸困难、发绀等，此为致死主要原因之一。 3.循环衰竭表现：面色苍白、冷汗、脉细速、血压下降、昏厥、休克等。 4.其他表现：可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及意识障碍等。 四、诊断要点 主要依据接触变应原史、典型临床表现及病情发展的紧迫性，结合相关检查（如血常规、血清IgE检测等）辅助诊断，但重点依赖病史与典型症状。 五、急救处理 一旦发生需立即停止接触变应原，就地抢救： 皮下或肌内注射肾上腺素。 保持气道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或切开。 建立静脉通道，根据病情使用糖皮质激素等药物。 六、特殊人群注意事项 儿童：气道较窄，喉头水肿易致窒息，需密切观察呼吸情况，及时干预呼吸道梗阻。 老年人：多伴心脑血管基础病，抢救时需谨慎监测生命体征，兼顾基础疾病对救治的影响。 有过敏史人群：应避免接触已知变应原，随身携带急救药物（如肾上腺素笔），以便再次接触变应原时能及时自救。 妊娠期女性：救治时需权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的救治措施与药物。
被蚂蚁咬了起红点后，先清洗被咬部位，再观察症状表现，局部可冷敷或用外用药物对症处理，若出现过敏反应或继发感染迹象需及时就医，不同人群处理时要注意相应细节以保障健康。 一、初步处理步骤 1.清洗被咬部位：立即用清水或肥皂水充分清洗被蚂蚁咬的部位，这样可以尽可能地清除蚂蚁分泌的毒素，减轻后续的不适反应。清水冲洗能直接稀释局部可能残留的蚂蚁分泌物，肥皂水呈弱碱性，可中和蚂蚁分泌的部分酸性物质。对于不同年龄的人群，清洗时力度要适度，儿童皮肤相对娇嫩，需轻柔清洗。 2.观察症状表现：仔细观察被咬后红点的变化情况，包括红点的大小、是否伴有瘙痒、疼痛程度以及是否有肿胀等。不同人群对蚂蚁叮咬的反应可能不同，儿童可能因为皮肤敏感等原因反应相对更明显，如肿胀可能较成人更严重；成年人如果本身有过敏体质，可能瘙痒感更强烈且红点扩散更快。 二、局部对症处理 1.冷敷缓解不适：如果叮咬部位有瘙痒或轻微肿胀，可以用冷毛巾或冰袋进行冷敷。冷敷能收缩局部血管，减轻肿胀和瘙痒感。冷敷时间一般每次15-20分钟，间隔一段时间可重复。儿童冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾后再冷敷，防止冻伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，冷敷温度也不宜过低，时间不宜过长。 2.外用药物选择：若红点处瘙痒明显，可在医生或药师指导下使用炉甘石洗剂等外用药物。炉甘石洗剂有止痒、收敛的作用。但对于不同人群有不同注意事项，儿童使用时要避免误入口鼻等；孕妇使用前需咨询医生，因为某些成分可能对胎儿有影响。 三、严重情况的应对 1.出现过敏反应：如果被咬后红点迅速扩散，伴有呼吸困难、头痛、恶心呕吐等全身过敏症状，应立即前往医院就诊。过敏反应严重时可能危及生命，无论哪个年龄阶段出现全身过敏症状都需紧急处理。儿童出现过敏时，家长要保持冷静，尽快送医；老年人本身各器官功能减退，过敏反应可能更难应对，需及时就医。 2.继发感染迹象：如果被咬部位的红点出现化脓、明显红肿加重且疼痛加剧等继发感染迹象，也应及时就医。对于儿童，皮肤感染可能影响其生长发育，需及时干预；老年人由于免疫力相对较低，感染可能扩散更迅速，要尽早处理。 总之，被蚂蚁咬了起红点后要根据具体症状采取相应的处理措施，不同人群需注意不同的细节，以保障身体健康。