郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
主任医师急诊科
怀疑食物中毒需立即停止食用可疑食物，若患者清醒且进食可疑食物未超一小时可尝试催吐但昏迷抽搐、误食强酸强碱、孕妇等不宜催吐应立即就医，要尽快拨打急救电话或送附近医疗机构就诊并保留剩余可疑食物及呕吐物，送医途中让患者侧卧，儿童催吐宜由专业医护操作，老年人及基础疾病患者速送医并告知既往病史，孕妇需立即就医说明怀孕情况，患者送至医院后医生会据中毒类型采取洗胃、静脉补液、用解毒剂等治疗。 一、立即停止食用可疑食物 一旦怀疑发生食物中毒，应立即停止食用引起疑似中毒的食物，避免更多毒素进入体内，防止中毒症状进一步加重。 二、催吐操作（适用情况及注意事项） 若患者清醒且进食可疑食物后未超过1小时，可尝试催吐。具体方法为：让患者饮用大量温水（约200-300毫升），然后用手指刺激其咽部引发呕吐，但需注意以下情况不宜催吐：若患者出现昏迷、抽搐症状，或误食强酸、强碱等腐蚀性物质，以及孕妇等特殊人群，均不可自行催吐，应立即就医。 三、尽快就医 应尽快拨打急救电话或送往附近医疗机构就诊，同时保留剩余可疑食物及呕吐物，以便医生明确中毒病因，进行针对性救治。在送往医院途中，需让患者保持侧卧姿势，防止呕吐物堵塞气道导致窒息。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童对毒素耐受性差，发生食物中毒时症状可能更严重，催吐时需格外谨慎，建议由专业医护人员操作，避免因催吐不当对儿童造成额外损伤。 老年人及基础疾病患者：此类人群身体机能相对较弱，中毒后可能更快出现严重并发症，如脱水、电解质紊乱等，因此一旦怀疑食物中毒，应迅速送医，并向医生详细告知既往病史，以便医生综合评估病情制定治疗方案。 孕妇：孕妇发生食物中毒需特别谨慎，自行催吐可能影响胎儿安全，应立即就医，向医生说明怀孕情况，由医生根据具体中毒情况采取安全有效的救治措施，避免自行滥用药物或不当处理。 五、医院救治措施 患者送至医院后，医生通常会根据中毒类型采取相应治疗，如进行洗胃清除胃内残留毒物、通过静脉补液纠正脱水及电解质紊乱、针对特定毒物使用相应解毒剂等治疗手段，以最大程度保障患者健康。
铅中毒症状涉及多系统，不同人群表现存在差异，儿童、成人、孕妇及老年人的症状特点不同。 一、神经系统症状 儿童铅中毒：血铅水平超过50μg/L时可出现注意力不集中、多动、冲动等行为异常，影响记忆力和学习效率，严重时可能出现意识障碍、抽搐，长期高血铅暴露会导致智商下降2-4分，认知发育迟缓可能伴随运动协调能力降低。 成人铅中毒：常见头痛、失眠、情绪焦虑或抑郁，周围神经病变表现为肢体末端麻木、刺痛或烧灼感，严重时出现肌肉无力，影响精细动作完成。 二、消化系统症状 儿童铅中毒：早期表现为食欲减退、不明原因腹痛（多为脐周隐痛），可能伴随便秘或腹泻，严重时出现呕吐、黑便或呕血，长期铅暴露可导致铁吸收障碍，加重营养不良。 成人铅中毒：恶心、呕吐、口腔金属味，腹部隐痛（以中上腹为主），长期可引发消化性溃疡或慢性腹泻，导致体重下降。 三、造血系统症状 儿童铅中毒：造血系统受抑制表现为面色苍白、乏力、易感染，血铅水平>100μg/L时血红蛋白可能降至90g/L以下，出现小细胞低色素性贫血，伴随血小板减少增加出血风险。 成人铅中毒：慢性贫血伴随心悸、气短，运动耐力下降，长期尿铅排泄增加可导致钙磷代谢紊乱，加重骨痛或骨质疏松。 四、泌尿系统症状 儿童铅中毒：早期肾小管功能受损表现为夜尿增多、尿比重降低，尿常规检查可见微量蛋白尿或尿中红细胞，长期血铅升高可进展为慢性肾病，表现为血肌酐升高、肾功能下降。 成人铅中毒：职业性铅暴露者可能出现“铅绞痛”（突发腹部剧烈绞痛），伴随少尿或无尿，严重时出现急性肾功能衰竭，尤其合并脱水或感染时风险更高。 五、特殊人群症状特点 孕妇：铅通过胎盘影响胎儿，孕期血铅>100μg/L时早产风险增加20%，新生儿可能出现低出生体重（<2500g）或新生儿铅中毒，胎儿血铅水平每升高10μg/L，出生后认知发育评分降低3-5分。 老年人：因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖症状，早期表现为不明原因关节痛、肌肉萎缩，血铅>200μg/L时易出现多器官功能衰竭，尤其肾脏和心血管系统受影响更显著。
献血过后出现头昏、呕吐、冒冷汗，多与献血后血容量短暂下降、血压波动或血管迷走性反应有关，属于常见的轻度不良反应，多数可通过休息和补液缓解。 一、症状产生的主要原因 献血过程中约200~400ml血液被采集，导致循环血量瞬间减少，回心血量下降，心脏输出量降低，脑部供血不足，引发头晕、恶心等症状。同时，献血时情绪紧张或焦虑可能激活迷走神经，导致心率减慢、血管扩张，进一步降低血压和脑灌注，加重不适。此外，血红蛋白浓度短暂下降（红细胞总量减少），血液黏稠度降低，也可能影响脑部血流调节效率。 二、高危人群特征 首次献血者因缺乏心理适应，迷走神经反应更强烈；献血前空腹或低血糖状态，无法通过糖储备代偿血容量下降；睡眠不足或疲劳者，身体代偿能力降低；既往有低血压（收缩压＜90mmHg）、贫血史或晕血晕针史者，对血容量变化耐受性差；女性因生理周期（经期前激素波动）或基础血容量较低，更易出现症状。 三、非药物干预措施 献血后应立即平卧休息15~30分钟，避免突然站立，防止体位性低血压；饮用适量温盐水（每500ml水加5g盐）或淡糖水，补充水分和电解质，促进血浆容量恢复；若有恶心感，可缓慢少量饮用温水，避免因快速大量饮水刺激呕吐；保持环境通风，解开领口，避免闷热环境加重血管扩张。 四、药物使用原则 若症状持续加重（如血压＜80/50mmHg、意识模糊），可在医生指导下使用补液药物（如氯化钠注射液）或升压药物（如去甲肾上腺素类），但需严格遵医嘱。非严重症状优先采用非药物干预，不建议自行服用止吐药或升压药。 五、特殊人群注意事项 儿童（年龄＜18岁）应避免献血，若特殊情况献血，需家长全程陪同，献血前保证充足睡眠和清淡饮食，献血后专人陪护并监测血压；女性经期前1周及经期内暂缓献血，经期后1~2周再考虑；高血压患者献血前需评估血压控制情况（收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg者不建议献血）；贫血（血红蛋白＜120g/L）或低血压（收缩压＜90mmHg）者献血前需提前告知医护人员，可能需调整献血方案。
酸中毒的症状因类型和严重程度而异，核心表现涉及呼吸、心血管、神经及消化系统，特殊人群症状特点存在差异。 代谢性酸中毒典型症状 1.1 呼吸系统表现：最具特征性的是深大呼吸（库斯莫尔呼吸），因细胞外液pH降低刺激呼吸中枢，使呼吸频率加快、深度增加，以排出更多CO代偿；严重时呼吸急促可达30次/分钟以上。 1.2 心血管系统表现：早期心率代偿性加快，心肌收缩力增强；血钾升高（H-K交换）可引发心律失常（如室性早搏、心动过缓），严重时血压下降、休克。 1.3 神经系统表现：轻症表现为乏力、注意力不集中；中重度时因脑缺氧、脑水肿出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷，儿童可能伴随肢体震颤。 1.4 消化系统表现：恶心呕吐、食欲减退常见，重症患者可因胃肠道黏膜缺血、缺氧出现腹痛（尤其糖尿病酮症酸中毒）。 呼吸性酸中毒典型症状 2.1 呼吸系统表现：因CO潴留，患者出现呼吸困难（尤其呼气困难），严重时呈浅快呼吸，伴随口唇发绀；慢性呼吸性酸中毒可能合并胸廓畸形（如肺气肿）。 2.2 神经系统表现：CO潴留导致脑血管扩张、颅内压升高，首发症状为头痛（晨起加重）、烦躁；进展后出现嗜睡、精神错乱，甚至扑翼样震颤（肝性脑病样表现）。 2.3 心血管系统表现：早期血压升高（交感兴奋），后期因心肌能量代谢障碍、心律失常出现血压下降，心电图可见ST-T段改变、QRS波增宽。 特殊人群症状特点 3.1 儿童：婴幼儿酸中毒症状常被原发病掩盖，需关注呼吸频率（＞40次/分钟提示异常）、尿量变化（脱水加重酸中毒）；新生儿可能因早产儿呼吸中枢发育不全，表现为呼吸暂停、四肢松弛。 3.2 老年人：合并慢阻肺、心力衰竭者易发生呼吸性酸中毒，症状与原发病重叠（如COPD患者喘息加重）；糖尿病老人发生酮症酸中毒时，可能以意识模糊为首发症状，低血糖与酸中毒需鉴别。 3.3 慢性肾病患者：代谢性酸中毒进展隐匿，早期以夜尿增多、肌肉酸痛为主，晚期因高钾血症出现肌肉无力、心电图高钾表现。
虚脱患者一般外观表现为面色苍白或灰暗、皮肤湿冷有大量冷汗渗出，意识与神经功能有头晕乏力、意识模糊或晕厥，循环系统表现为脉搏细弱、血压下降，呼吸系统呼吸浅快，儿童虚脱更易精神萎靡、哭闹不安，老年人虚脱常伴随基础疾病表现加重且恢复较慢。 一、一般外观表现 虚脱患者常呈现面色苍白或灰暗，皮肤湿冷且有大量冷汗渗出，这是由于交感神经兴奋导致外周血管收缩，体表血液循环减少所致，例如严重腹泻或大量出汗后未及时补充液体时，皮肤湿冷表现明显。 二、意识与神经功能表现 1.头晕乏力：因血压下降、脑供血不足，患者会自觉头部昏沉、四肢无力，活动耐力显著降低，如原本能快速行走的人，此时只能缓慢挪动脚步。 2.意识模糊或晕厥：病情进一步发展时，脑部缺血缺氧加重，可出现意识模糊，严重者会发生晕厥，即突然失去意识倒地，这是脑部供血急剧减少的典型表现。 三、循环系统表现 1.脉搏细弱：触摸脉搏时可感觉到搏动微弱，频率可能增快，正常成人脉搏规整有力，而虚脱时脉搏每分钟搏动次数虽可能增快，但力量微弱，例如正常脉搏像“咚咚”有力跳动，虚脱时则如“细弱的滴答”感。 2.血压下降：收缩压可低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，血压是反映循环功能的重要指标，血压降低提示有效循环血容量不足，如大量失血后易出现血压下降情况。 四、呼吸系统表现 呼吸常表现为浅快，这是身体为应对缺氧状态的代偿性呼吸改变，每分钟呼吸频率可能超过20次，以试图增加氧气摄入，但这种浅快呼吸效率较低，长期持续会加重身体缺氧状况。 五、特殊人群表现差异 1.儿童：儿童虚脱时除上述一般表现外，更易出现精神萎靡、哭闹不安，因为儿童机体调节能力相对较弱，血容量变化对其影响更明显，例如幼儿腹泻导致脱水时，很快就会出现精神差、烦躁等虚脱表现。 2.老年人：老年人本身可能有基础疾病，如冠心病、高血压等，虚脱时可能伴随基础疾病相关表现加重，若老年人心血管功能差，虚脱时可能出现心悸加重、原有胸闷症状加剧等情况，且老年人恢复能力相对较弱，虚脱后恢复时间可能更长。