广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
儿童青少年牙颌畸形矫治。
主任医师口腔科
嘴唇烂（医学称唇炎）多因感染、过敏、维生素缺乏或不良习惯引起，表现为唇部红肿、脱皮、渗液甚至溃疡，需根据诱因针对性处理。一、感染性唇炎单纯疱疹病毒感染：表现为唇部成簇小水疱，破裂后形成浅表溃疡，伴灼热刺痛，多见于免疫力下降时（如感冒、熬夜后）。病毒潜伏于神经节，免疫力降低时复发。真菌感染：长期使用抗生素或免疫力低下者易发生，唇部出现白色鳞屑或糜烂面，常伴口角炎。需保持唇部干燥，避免舔唇。二、过敏性唇炎接触性过敏：口红、牙膏、食物添加剂等引发，表现为唇部水肿、瘙痒、红斑，脱离过敏原后1~2周可缓解。需用清水清洁唇部，避免刺激性物质。
拔牙后抽烟非常要紧，会显著增加干槽症风险、延缓创口愈合并加重疼痛肿胀，建议至少等待72小时后再考虑吸烟，且需严格控制吸烟频率和量。一、吸烟如何影响拔牙创口愈合烟草中的尼古丁会收缩血管，减少创口局部血液供应，导致组织缺氧和营养不足，使创口愈合速度减缓约50%~70%[1]。同时，烟雾中的一氧化碳会降低血红蛋白携氧能力，进一步加重组织缺氧。此外，吸烟产生的焦油和有害物质会刺激创口内的神经末梢，直接引发或加重疼痛。二、干槽症风险与吸烟的直接关联干槽症（牙槽骨炎）是拔牙后常见并发症，表现为创口剧痛、腐臭分泌物和血凝块脱落。临床研究证实，吸烟者发生干槽症的概率是非吸烟者的3~5倍，且吸烟量越大、持续时间越长，风险越高[2]。这是因为吸烟会破坏创口内的血凝块稳定性，使其提前脱落，导致骨面直接暴露于口腔环境中，引发感染和炎症反应。
牙龈出血治疗需先明确病因，通过改善口腔卫生、局部用药、调整饮食及治疗基础疾病等综合措施解决，严重时需就医排查血液系统疾病。一、改善口腔卫生习惯-正确刷牙：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔震颤），每次2~3分钟，早晚各1次，配合含氟牙膏可增强抗龋效果。-清洁牙间隙：每日使用牙线或牙间刷清理牙缝，避免食物残渣滞留引发炎症。-定期洁牙：每6个月至1年进行专业洁牙，去除牙结石和菌斑，预防牙周炎。二、局部用药与护理-含漱液使用：可用0.12%氯己定含漱液（连续使用不超过2周）或复方氯己定含漱液，减少细菌滋生。
颌下淋巴结炎主要由口腔、咽喉部感染（如牙龈炎、扁桃体炎）或皮肤黏膜损伤引发的细菌/病毒入侵，通过淋巴引流至颌下淋巴结引发炎症反应。儿童免疫系统尚未成熟，易因感冒、龋齿等感染诱发；成人则常因长期口腔卫生不佳、反复扁桃体炎或头颈部皮肤创伤导致。一、口腔及咽喉部感染口腔内细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）或病毒（如腺病毒）感染时，炎症会通过淋巴管扩散至颌下淋巴结。例如，牙龈炎（牙龈发炎）、扁桃体炎（扁桃体红肿化脓）等感染，细菌随淋巴液流经颌下区域时，淋巴结会因清除病原体而肿大疼痛。儿童龋齿（蛀牙）未及时治疗，细菌可通过牙根感染扩散至颌下淋巴结。
咬肌酸胀不适多因咀嚼过度、压力刺激或局部炎症引发，长期忽视可能导致颞下颌关节紊乱。需结合日常习惯、伴随症状判断诱因，及时调整习惯并对症处理。一、常见诱发因素及机制1.咀嚼系统劳损长期单侧咀嚼（如习惯用一侧牙齿进食）、频繁嚼口香糖或坚果类硬物，会使咬肌持续紧张，引发无菌性炎症。《口腔医学研究》指出，咬肌疲劳时局部乳酸堆积，可能造成酸胀感。2.精神心理因素长期焦虑、压力大时，人体交感神经兴奋，易出现不自觉咬牙动作，导致咬肌持续性收缩。世界卫生组织（WHO）研究表明，精神应激与颞下颌关节紊乱综合征的发生率呈正相关。