广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
儿童青少年牙颌畸形矫治。
主任医师口腔科
味觉突然下降可能由多因素引起，主要分为感官系统损伤、神经传导异常、全身疾病影响及心理因素四大类。 一、病毒或细菌感染影响 1.上呼吸道病毒感染：新冠病毒、流感病毒等感染后，病毒可直接损伤味蕾细胞或通过炎症反应影响味觉神经，研究显示约20%新冠患者出现味觉减退，平均恢复时间为2周~4周。此外，普通感冒引发的鼻塞会间接降低味觉敏感度，因味觉需与嗅觉协同作用。 2.口腔局部感染：口腔溃疡、疱疹性龈口炎等炎症刺激舌面味蕾，或扁桃体炎、鼻窦炎等蔓延至口腔时，也会导致味觉暂时下降，常伴随口腔疼痛或分泌物增多。 二、感官器官物理损伤或刺激 1.物理刺激：进食过烫食物（温度＞60℃）、长期吸烟饮酒（尼古丁、酒精可直接破坏味蕾细胞）或频繁食用辛辣调料，均会损伤味蕾表面结构。 2.口腔卫生问题：长期忽视口腔清洁（牙菌斑堆积）或刷牙时横向用力刷舌面，会机械性磨损味蕾，尤其儿童乳牙期、老年人牙周萎缩者风险更高。 三、神经系统与代谢性疾病影响 1.神经传导障碍：糖尿病（高血糖损伤周围神经）、甲状腺功能减退（激素不足影响神经髓鞘修复）等疾病，可导致味觉信号传导延迟，表现为味觉迟钝或消失，常伴随肢体麻木、疲劳等症状。 2.头部病变：脑震荡、脑卒中等损伤味觉中枢或神经通路，可能导致单侧或双侧味觉下降，需结合影像学检查明确病因。 四、心理与情绪因素 突发应激（如焦虑症、急性抑郁发作）时，大脑会优先处理生存相关信息，抑制非必要感官功能，导致味觉敏感度下降，此类情况多伴随情绪低落、失眠等症状，脱离应激环境后通常可自行恢复。 特殊人群温馨提示： 儿童群体：味觉系统尚未成熟，突然下降需优先排查食物过敏（如牛奶蛋白过敏致口腔黏膜水肿），避免使用含薄荷醇的口腔药物，可通过补充维生素B12（每日0.5μg/kg）促进味蕾修复，同时检查是否有龋齿或扁桃体肿大。 老年人群：味觉减退常与高血压、糖尿病等基础病或长期服药（如ACEI类降压药）相关，建议每半年进行口腔检查，监测空腹血糖、糖化血红蛋白，必要时通过味觉训练（如含服少量蔗糖片）改善。 孕期女性：激素波动和孕吐可能引发味觉阈值改变，若伴随严重呕吐（每日＞3次），需警惕妊娠剧吐导致的电解质紊乱（如低钾血症），建议采用低温饮食（＜40℃）、补充维生素B6（每日10mg）缓解症状，避免自行服用药物。
种植牙价位受种植体品牌（进口高端高国产亲民）、修复体材料（普通全瓷冠与优质二氧化锆全瓷冠价格有差）、地区（一线、二线、三四线城市费用不同）、患者自身口腔状况（复杂程度影响费用，如牙槽骨吸收需植骨等会增费）影响，老年人需评估骨密度选种植体并注重术后维护，青少年不宜过早种植待成年，女性孕期哺乳期种植牙需谨慎应综合评估口腔状况做决定。 一、种植体品牌相关价位差异 种植牙的核心部件是种植体，不同品牌的种植体价格差异较大。进口高端品牌种植体通常价格较高，每颗可能在8000~15000元；国产种植体相对亲民，每颗价格大致在3000~8000元。这是因为进口品牌在研发、材料等方面投入成本更高，而国产种植体经过技术发展，性价比逐渐凸显。 二、修复体材料影响价位 修复体一般采用全瓷冠等，其价格因材料不同有差异。全瓷冠中，普通全瓷冠价格约1000~3000元一颗，而优质的二氧化锆全瓷冠价格可能在3000~5000元一颗。修复体材料的性能、美观度等差异导致了价格不同。 三、地区因素导致的价位差异 不同地区的医疗成本、消费水平不同，种植牙价位有明显区别。一线城市的医疗服务成本较高，一颗种植牙整体费用（含种植体、修复体及手术等）可能在15000~30000元；二线城市相对低一些，大概在8000~25000元；三四线城市整体费用可能在8000~20000元。 四、患者自身口腔状况的影响 患者自身口腔状况复杂程度会影响价位。若患者口腔状况良好，种植手术相对简单，费用较低；若存在牙槽骨吸收严重需植骨、软组织缺损需移植等情况，就需要额外的手术操作，会增加几千元甚至更多的费用。例如，牙槽骨严重吸收需植骨的情况，植骨材料及手术费用可能增加3000~10000元不等。 五、特殊人群注意事项 老年人：若有骨质疏松等病史，需先评估骨密度等情况选择合适种植体，且术后更要注重口腔维护，因为骨质疏松可能影响种植体稳定性，建议定期复查口腔状况。 青少年：一般不建议过早进行种植牙，因为青少年颌骨仍在发育中，过早种植可能影响颌骨正常生长发育，待成年后颌骨发育基本稳定再考虑。 女性：孕期和哺乳期进行种植牙需谨慎，最好在非孕期哺乳期进行，因为孕期和哺乳期身体状态特殊，手术及术后用药等可能对胎儿或婴儿有潜在影响，需综合评估口腔状况后再做决定。
吃东西时骨头响最常见于颞下颌关节活动异常，可能是生理性弹响（无害）或病理性问题（如关节结构异常、炎症等），需结合具体表现判断。 一、颞下颌关节弹响：咀嚼时颌骨连接处（颞下颌关节）活动导致声音，常见原因包括关节盘移位（关节盘位置异常，咀嚼时摩擦或压迫产生）、关节腔气体逸出（关节腔内负压，咀嚼时气体快速进入或逸出形成气泡破裂声）。年轻人因关节结构灵活，可能因突然张口或咀嚼硬食诱发，多为单侧或双侧偶尔发生，无疼痛时多为生理性。 二、咀嚼肌运动的摩擦声：咬肌、颞肌等咀嚼肌群紧张或运动时，肌肉纤维与骨骼、筋膜间摩擦产生声音。长期单侧咀嚼（如习惯用一侧牙齿进食）、压力大导致肌肉痉挛（如焦虑时不自觉咬牙）、过度食用硬食物（如坚果壳、口香糖）会加重肌肉紧张，声音多伴随咀嚼动作连续发生，可能伴随肌肉酸胀感。 三、关节退变或炎症：中老年人多见，因关节软骨磨损（骨关节炎）、滑膜炎症导致关节面不平整，咀嚼时粗糙关节面摩擦发声。若伴随张口时疼痛、关节僵硬或活动范围缩小，提示关节退变，长期不良习惯（如夜磨牙）会加速关节软骨损伤。 四、生理性弹响的特点：偶尔发生、声音清脆无杂音、无疼痛/张口受限，多因关节腔内负压，咀嚼时关节瞬间活动使腔内气体快速释放（类似“咔哒”声），常见于青少年或长期保持固定姿势（如低头看手机后突然咀嚼）的人群，通常无需干预，调整咀嚼姿势即可减少。 五、需警惕的伴随症状：若弹响伴随关节疼痛（尤其张口/咀嚼时）、张口困难（开口度＜3cm）、关节卡顿（无法完全张口或闭口）、咀嚼时关节区酸胀，提示病理性问题（如颞下颌关节紊乱综合征），需及时就医，通过影像学（如X光、MRI）明确关节结构异常，必要时进行物理治疗或药物缓解（非药物干预优先）。 特殊人群注意事项：儿童因颌骨发育未完全，偶尔弹响多为生理性，避免单侧咀嚼即可；中老年人若伴随疼痛或功能下降，需排查骨关节炎风险，减少硬食摄入；长期精神紧张者建议缓解压力，放松咀嚼肌群；有颞下颌关节外伤史者，弹响可能提示旧伤复发，应及时检查。 应对措施：优先非药物干预，如纠正咀嚼习惯（双侧均衡咀嚼）、减少硬食摄入、热敷缓解肌肉紧张；疼痛时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（不建议自行用药）；严重者需康复科评估关节功能，必要时结合理疗。
牙齿矫正可通过科学方法改善牙齿排列及咬合功能，主要适用于存在牙列不齐、咬合异常的人群，需根据个体情况选择合适方案，治疗过程中需重视口腔卫生与健康管理。 1. 主要矫正方法及适用特点：固定矫治器（含金属托槽、自锁托槽）通过黏结在牙面的托槽、钢丝施加矫治力，适用于各类牙颌畸形，金属托槽性价比高，自锁托槽减少复诊次数；隐形矫治器（如隐适美等）采用透明可摘矫治器，美观性强，适合轻中度畸形及对美观要求高的成人或青少年，需每日佩戴20~22小时以保证效果；舌侧矫治器将矫治器置于牙齿内侧，美观性优于固定托槽但操作难度高，适合追求隐形效果的成年患者。 2. 治疗周期与个体差异：青少年（11~16岁）因颌骨处于生长发育期，固定矫治器治疗周期通常为1~2年；成人（18岁以上）因骨骼发育定型，治疗周期可能延长至2~3年，隐形矫治器因需逐步精细调整，周期可能略长于固定矫治器。具体周期需结合畸形严重程度、牙齿移动距离及患者配合度综合评估，一般每月复诊调整一次，复诊间隔可根据矫治器类型适当延长。 3. 日常护理与健康管理：佩戴矫治器期间需每日用含氟牙膏、软毛牙刷清洁牙齿，使用牙间刷或冲牙器清洁托槽周围，避免食物残渣滞留引发龋齿或牙龈炎；饮食避免过硬（如坚果壳、硬糖）、过黏（如口香糖、糯米制品）食物，防止托槽脱落或矫治器损坏；定期检查牙周健康，出现牙齿酸痛、咬合不适等需及时联系医师调整矫治力。 4. 特殊人群矫正注意事项：儿童（3~12岁）需筛查乳牙期（不良习惯如吮指）、替牙期（反颌、牙列拥挤）问题，早期干预可通过活动矫治器、功能矫治器引导颌骨正常发育，避免骨骼畸形固定化；孕妇（孕中晚期）因激素变化及生理特殊性，矫正需谨慎，建议孕前或产后完成，若需治疗优先选择保守方案；老年患者（60岁以上）需先评估牙周袋深度、牙槽骨吸收程度，优先选择对牙周创伤小的隐形矫治，避免加重牙周萎缩。 5. 矫正效果与长期价值：牙齿矫正不仅改善面部美观，还可通过调整咬合关系恢复咀嚼效率，降低颞下颌关节紊乱风险。治疗结束后需佩戴保持器（固定或隐形），青少年保持期一般6~12个月，成人可能需长期佩戴，防止牙齿移位复发。此外，牙周健康是矫正前提，患有严重牙周炎者需先控制炎症，再进行正畸治疗。
不同拔牙情况正常吃饭时间有别，简单拔牙一般2小时后可进温凉软质食物，普通拔牙通常24小时后逐步恢复正常饮食，复杂拔牙需3-5天后过渡且依创口愈合定，儿童拔牙要注食物温软及观察创口，老年人愈合弱吃饭时间可适当延长且饮食更细软均衡，最终以创口无明显不适、血凝块牢固即愈合状态为准来决定能否正常进食。 一、简单拔牙后正常吃饭时间 若为拔除单颗松动乳牙等简单拔牙情况，一般2小时后可进食，但需选择温凉、软质食物，如稀粥、软面条等，避免食物温度过高或过硬触碰创口，此时进食主要是为补充能量，保证基本营养摄入，且患侧暂不大力咀嚼。 二、普通拔牙后正常吃饭时间 对于拔除成人正常牙齿的普通拔牙，通常建议24小时后逐步恢复正常饮食。不过24小时内只能进食温凉、细软的流食或半流食，像牛奶、豆腐脑、软馒头等。这是因为24小时内创口处于初步凝血阶段，患侧大力咀嚼易破坏血凝块，引发出血、感染等问题，24小时后创口凝血块相对稳定，可开始过渡到较软的半固体食物，如煮得软烂的米饭、蒸蛋等。 三、复杂拔牙后正常吃饭时间 若为拔除多根牙、埋伏牙等复杂拔牙，创口恢复相对缓慢，一般需要3-5天后才能逐渐过渡到正常吃饭。但具体时间需依据创口愈合状况而定，此期间饮食仍要以软、温、清淡为主，避免食用辛辣、坚硬、过热的食物，防止对创口产生刺激，影响愈合，若创口出现明显肿胀、疼痛加剧等异常，正常吃饭时间需进一步推迟。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童拔牙后恢复相对较快，但同样要注意食物温度与质地，避免用患侧咀嚼，可选择如香蕉泥、南瓜糊等细腻、温和的食物，保证营养同时不刺激创口，且要密切观察创口有无异常。 老年人：老年人拔牙后愈合能力较弱，正常吃饭时间可适当延长，饮食需更注重细软、营养均衡，可将食物切碎、煮烂，分多次少量进食，保证摄入足够营养以促进创口愈合，同时要关注创口恢复情况，如有异常及时就医。 五、以创口愈合为判定关键 无论何种拔牙情况，正常吃饭时间的最终判定都以创口愈合状态为准。若创口无明显红肿、疼痛，血凝块牢固，就可以逐步恢复正常饮食；若创口仍有明显不适，即便时间到了也应继续保持软食摄入，待创口完全愈合后再正常进食，这样才能确保拔牙创口顺利恢复，避免出现并发症。