广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
儿童青少年牙颌畸形矫治。
主任医师口腔科
牙结石无法自然脱落，需通过专业清洁手段与日常维护措施结合去除。 一、专业清洁手段 超声波洁牙术：利用超声波高频振动产生的空化效应，直接去除牙齿表面及牙颈部牙结石，临床研究证实其对牙结石清除率达92%~98%，适用于大多数人群。操作时需配合局部麻醉（复杂情况），术后可能有短暂敏感，属正常现象。 手工龈下刮治：针对牙周袋内深层牙结石（如重度牙周炎患者），使用专用刮治器清除，可有效减少牙周袋深度，降低炎症复发风险。 二、日常口腔维护措施 正确刷牙：采用巴氏刷牙法，牙刷与牙面呈45°角，轻柔刷动牙龈缘及牙间隙，每次3分钟，每日早晚各1次，含氟牙膏（含氟量0.05%~0.10%）可增强牙釉质抗酸能力，减少牙结石再沉积。 牙间隙清洁：每日使用牙线或牙间刷清洁牙缝，避免牙菌斑堆积，研究显示长期坚持牙线使用可使邻面牙结石形成风险降低40%~50%。 局部抗菌：含氯己定的漱口水可短期（1~2周）辅助控制菌斑，连续使用不超过2周，避免口腔菌群失调；孕妇、儿童等特殊人群需在医生指导下选择温和配方。 三、特殊人群干预策略 儿童：6岁以下儿童需家长协助刷牙，避免使用含酒精漱口水，可使用含氟量0.05%的儿童牙膏，每6个月进行1次口腔检查，发现牙结石及时干预。 妊娠期女性：孕中期（4~6个月）可在医生评估后进行专业洁牙，日常使用软毛牙刷，餐后及时漱口，避免刺激性食物加重牙龈负担。 糖尿病患者：需每3~4个月增加1次口腔检查及洁牙频率，因血糖控制不佳会加速牙结石形成，洁牙前需评估凝血功能，避免出血风险。
治疗口臭建议根据病因选择科室，常见病因对应口腔科、消化内科、耳鼻喉科、呼吸科或其他科室，需先排查口腔问题，再依伴随症状转诊。 口腔科：口腔局部疾病是口臭最常见原因，如龋齿、牙周炎、牙结石堆积、舌苔厚腻、口腔溃疡等。建议就诊口腔科，检查口腔卫生状况、龋齿、牙周袋深度，必要时进行洁牙、龋齿充填或牙周治疗。特殊人群如孕妇、儿童需提前告知医生，优先选择安全治疗方案。 消化内科：胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、消化不良等胃肠道问题易引发口臭，常伴反酸、烧心、胃痛、嗳气等症状。建议挂消化内科，进行幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验）或胃镜检查。老年人、消化性溃疡患者检查前需评估身体耐受度，避免不适。 耳鼻喉科：鼻窦炎、扁桃体结石、扁桃体炎、腺样体肥大（儿童）等上呼吸道疾病可致分泌物后流，产生异味，常伴鼻塞、流涕、咽痛。就诊耳鼻喉科需通过鼻内镜、喉镜检查明确病因，必要时处理扁桃体结石或抗感染治疗。儿童检查前应安抚情绪，选择舒适检查方式。 呼吸科：肺炎、支气管扩张、肺脓肿等下呼吸道疾病也会引发口臭，多伴随咳嗽、脓痰、发热。建议挂呼吸科，完善胸片、胸部CT或痰液检查。长期吸烟者需戒烟后复查，避免影响诊断准确性。 其他科室：糖尿病酮症酸中毒、口腔肿瘤、肝病等全身性或其他部位疾病也可能导致口臭。若口腔、消化、耳鼻喉科排查后无改善，建议转诊内分泌科（查血糖）或肿瘤科（查肿瘤标志物），必要时进行全身检查。 注：若口臭持续加重或伴随体重骤降、呕血、血痰等症状，需尽快就诊明确病因，避免延误治疗。
补牙后持续隐痛可能由术后反应、材料刺激、咬合创伤、继发龋或牙髓感染等原因引起，多数可通过观察缓解，若疼痛超过一周或加重需及时就医。 术后正常反应 补牙过程中高速车针切割、牙本质暴露或充填材料固化（如树脂材料的化学刺激），可能引发短暂牙髓充血，表现为咬合不适或冷热敏感。此类疼痛通常1~3天内逐渐减轻，需避免过冷过热食物，暂用温水刷牙。 充填材料刺激 树脂类材料中的未聚合单体（如甲基丙烯酸酯）可能渗透牙本质小管，刺激牙髓神经；银汞合金膨胀系数高，咬合压力下易产生微缝，导致渗漏。深龋近髓时，需用氢氧化钙垫底隔离刺激，必要时更换材料（如玻璃离子体）。 咬合创伤 补牙后若存在咬合高点，咀嚼时压力集中于患牙，导致牙周膜或牙体受力不均，表现为咬合隐痛。需通过咬合纸检查高点，由医生调磨消除干扰，避免长期创伤引发牙体松动。 继发龋或边缘渗漏 充填物与牙体间的微缝（如邻面充填的边缘渗漏）易滋生细菌，或邻面龋未彻底清除，可能导致继发龋。需通过CBCT或染色检查明确龋坏范围，必要时重新充填或更换嵌体修复。 牙髓炎或根尖周炎 深龋接近牙髓时若未行间接盖髓，细菌毒素或物理刺激可侵入牙髓引发慢性炎症；若充填后感染扩散至根尖周组织，疼痛会持续加重并伴咬合痛。此类情况需行牙髓活力测试，确诊后需根管治疗。 特殊人群注意事项：儿童需避免术后啃咬硬物，家长应监督口腔清洁；孕妇补牙优先选择安全局麻药（如利多卡因），避免孕期焦虑；糖尿病患者需控制血糖，减少感染风险，必要时延长复诊周期。
牙齿有洞疼痛多为龋齿致牙体硬组织破坏，可通过立即停止刺激、冷敷止痛、药物缓解、临时封闭洞形及尽快就医等方法快速止痛，同时需尽快就诊修复牙齿，避免病情恶化。 立即停止刺激，避免加重疼痛 避免冷热酸甜、辛辣等刺激物接触患牙，用温水轻柔漱口清除食物残渣，暂时用健侧咀嚼，减少食物嵌塞洞隙对牙髓的刺激，降低疼痛敏感度。 局部冷敷止痛 取冰袋或冷毛巾裹薄毛巾敷于面部对应疼痛处，每次15分钟，间隔20分钟重复，利用低温暂时阻断神经传导缓解疼痛。注意避免直接接触皮肤，防止冻伤（儿童、糖尿病患者需控制冷敷温度和时间，防止刺激过度）。 使用应急药物缓解 可临时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或局部麻醉凝胶（如利多卡因凝胶），但需注意过敏史（阿司匹林过敏者禁用布洛芬）；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需咨询医生后用药，药物仅缓解症状，不可长期依赖。 临时填充封闭洞形 清洁患牙后，用干净棉球蘸取丁香油氧化锌暂封剂轻轻填入洞内，封闭牙洞减少刺激。严禁用牙膏、口香糖等替代填充材料，避免感染风险（操作前需用生理盐水或碘伏清洁患牙周围）。 尽快就医彻底治疗 牙齿有洞疼痛根源是龋坏未修复，需通过补牙（浅龋）或根管治疗（深龋近髓）解决问题。儿童、老年人、孕妇等特殊人群需优先就诊，防止龋坏进展引发牙髓炎、根尖周炎等严重并发症（延误治疗可能导致牙齿丧失）。 提示：应急措施仅为临时缓解，无法替代专业治疗。建议24-48小时内到口腔科就诊，明确龋坏程度并修复牙齿，从根本上解决疼痛。
孕妇牙龈发炎肿痛怎么办 孕期牙龈发炎肿痛多因激素变化致牙龈充血敏感，需通过科学口腔护理、饮食调整、局部护理及遵医嘱用药缓解，避免自行使用刺激性药物。 科学口腔清洁管理 每日早晚用软毛牙刷采用巴氏刷牙法轻柔清洁，饭后用温水或淡盐水漱口，必要时使用牙线/冲牙器清洁牙间隙，减少食物残渣滞留刺激牙龈。孕期专用牙刷（如超软毛、小头设计）可降低牙龈损伤风险。 饮食营养与刺激规避 增加富含维生素C（新鲜柑橘、猕猴桃）、B族维生素（全谷物、瘦肉）的摄入，促进牙龈组织修复；避免辛辣、过冷过热及过硬食物，减少机械刺激与炎症反应。每日饮水1500-2000ml，保持口腔湿润。 局部应急护理措施 疼痛明显时可用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1-2小时）；含漱0.12%氯己定含漱液或淡盐水可暂时缓解炎症，但含药物成分的漱口液需在医生指导下使用。避免用刺激性药物涂抹牙龈。 药物使用严格遵医嘱 孕期用药需经产科或口腔科医生评估，禁用甲硝唑、布洛芬等药物（可能影响胎儿发育）；必要时可短期使用青霉素类、头孢类抗生素控制感染，使用前务必确认安全性。 及时就医排查风险 若牙龈红肿出血超过1周、疼痛加剧影响进食、出现牙周溢脓或伴随发热、面部肿胀等症状，需及时就诊，排查妊娠牙龈炎加重或牙周炎，医生可能通过局部冲洗上药或短期抗炎治疗缓解症状。 特别提示：孕前完成口腔检查（如洗牙、牙周治疗）可降低孕期牙龈问题风险，孕期全程重视口腔卫生，避免炎症迁延影响健康。