广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
足部畸形等。
主治医师骨科
跑步后小腿肌肉酸痛多为延迟性肌肉酸痛（DOMS），可通过急性期干预、科学拉伸、物理治疗等综合措施缓解，促进恢复。 明确酸痛机制，科学认知恢复周期 延迟性肌肉酸痛（DOMS）通常在运动后24-72小时出现，因跑步时离心收缩导致肌纤维微小损伤及代谢产物堆积引发，并非乳酸堆积（乳酸在运动后1-2小时内基本代谢）。临床研究证实，此类酸痛具有自限性，多数3-7天可自行缓解，无需过度焦虑。 急性期（48小时内）冷敷与低强度活动 运动后48小时内建议冷敷：每次15-20分钟（如冰袋裹毛巾），间隔1-2小时，可降低局部炎症反应与疼痛感知；避免继续高强度运动，可采用慢走、游泳等低强度活动，通过血液循环加速代谢废物排出。 静态拉伸与动态恢复促进放松 静态拉伸：重点拉伸小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌），如靠墙推小腿（背侧贴墙，脚跟下压）或站姿提踵拉伸，每个动作保持20-30秒，重复2-3组，避免过度牵拉；次日可做低强度运动（如瑜伽、游泳），促进肌肉血液循环，加速修复。 物理治疗与按摩加速修复 自我筋膜放松：使用泡沫轴或按摩球滚动小腿肌肉（前后方向各1-2分钟），放松紧张筋膜；专业干预如超声波理疗（临床验证可促进肌纤维再生）、电刺激治疗，适用于疼痛明显或恢复缓慢者。 药物与特殊人群注意事项 药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用止痛药膏（如双氯芬酸乳胶剂），但需遵医嘱；特殊人群需谨慎：孕妇、肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，糖尿病患者冷敷时监测血糖，老年人拉伸避免过度牵拉以防肌肉拉伤。
平躺着睡觉腰疼多因腰椎生理曲度维持不良、肌肉张力失衡、床垫支撑不足，或潜在疾病、特殊生理状态诱发。 腰椎生理曲度破坏 正常腰椎呈自然前凸弧度，以维持脊柱稳定性。平躺时若床垫过硬（支撑不足）或过软（塌陷过度），会导致腰椎曲度变直或过度后凸，腰背部肌肉（如竖脊肌、腰方肌）需持续发力代偿，长期紧张引发酸痛。临床观察显示，中等硬度床垫（如乳胶或记忆棉材质）可减少腰部肌肉张力30%以上。 椎间盘压力异常 平躺时腰椎间盘压力较站立时降低40%，但退变的椎间盘（如膨出、突出）因纤维环老化破损，易受重力压迫神经根。MRI数据表明，腰椎间盘突出患者平躺时突出髓核与神经根距离缩短1-2mm，炎症刺激加重疼痛评分。 肌肉疲劳与血液循环障碍 长期固定平躺姿势使腰部肌肉持续静态收缩，血液循环减慢，乳酸堆积引发肌肉疲劳性疼痛。《物理康复医学》指南建议，每2小时翻身或用腰枕支撑腰椎前凸，可改善血液循环，降低肌肉负荷。 潜在疾病加重 腰椎管狭窄、骨质疏松（老年人群）、强直性脊柱炎等疾病，因腰椎结构改变或炎症刺激，平躺时疼痛更明显。如骨质疏松患者椎体承重能力下降，易因重力引发椎体微骨折，诱发腰背痛。 特殊人群生理负担 孕妇因子宫增大使腰椎前凸负荷增加30%；肥胖者腹部脂肪堆积，腰部肌肉需额外代偿30%负荷；长期卧床者肌肉萎缩，腰椎稳定性下降，均易诱发平躺腰痛。 建议：选择中等硬度床垫，避免长期固定姿势；若疼痛持续超2周或伴下肢麻木，需排查腰椎间盘突出、骨质疏松等疾病（药物需遵医嘱）。
筋膜炎治疗以综合干预为核心，通过休息制动、物理治疗、药物缓解症状，配合康复训练与生活方式调整，多数患者可有效控制病情。 基础治疗与物理干预 急性期需休息制动，避免负重或剧烈活动以减少筋膜刺激；慢性期可采用热敷（40℃-45℃）促进血液循环，急性期（48小时内）配合冷敷减轻肿胀。必要时结合超声波、冲击波等理疗改善局部代谢。特殊人群（孕妇、骨质疏松者）需调整理疗温度与强度，避免过度刺激。 药物治疗规范 疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症；外用药物（双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）直接作用病灶。肌紧张者可选用乙哌立松等肌松剂，顽固性疼痛可联合辣椒碱软膏。药物需遵医嘱，禁用于严重胃肠道溃疡、肝肾功能不全者，孕妇哺乳期妇女慎用。 康复训练方案 急性期以轻柔拉伸为主（如猫牛式、肩部画圈），避免肌肉粘连；恢复期逐步开展核心肌群训练（如靠墙静蹲、平板支撑），增强筋膜韧性。训练需循序渐进，合并颈椎病、腰椎管狭窄者需在康复师指导下进行，老年人及骨质疏松者避免剧烈动作。 中医辅助治疗 可结合针灸（阿是穴、足三里）、推拿（轻柔按揉肩颈腰背）或中药外敷（活血化瘀类药膏），需选择正规医疗机构。皮肤破损、感染或凝血功能障碍者禁用，糖尿病患者慎用温热疗法。 手术治疗指征 仅适用于保守治疗3个月无效、局部筋膜增厚压迫神经/血管，或出现顽固性疼痛者，可行筋膜切开松解术。术后需严格伤口护理，糖尿病、免疫力低下者需预防感染，加强蛋白质摄入促进愈合。
膝盖肿疼需先明确病因，结合休息制动、局部冷敷/热敷、药物干预及康复锻炼等综合处理，必要时就医排查关节损伤或炎症。 紧急处理与初步护理 膝盖肿疼初期应优先休息，避免负重行走；急性肿胀（48小时内）可冷敷（冰袋裹毛巾，每次15分钟，间隔1小时），减轻局部渗出；48小时后改用热敷（40℃温水袋，每次15分钟）促进循环。同时抬高患肢（高于心脏水平），必要时佩戴弹性绷带适度加压。 明确病因排查 膝盖肿疼原因复杂，可能涉及关节损伤（半月板/韧带撕裂）、炎症（滑膜炎、骨关节炎）、感染或代谢性疾病（痛风、类风湿）。建议尽早就医，通过X线、MRI（必要时）明确结构损伤，结合血尿酸、类风湿因子等检查排查病因，避免自行判断延误治疗。 非药物保守治疗 疼痛缓解期需进行科学康复锻炼，如直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高30°，保持5秒）、靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝45°，每次30秒）增强股四头肌力量。可配合物理治疗（超声波、中频电疗），严重者佩戴医用护膝或支具保护关节。 药物辅助治疗 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）；外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解局部炎症；关节腔注射（玻璃酸钠、糖皮质激素）需由医生操作。注意：胃溃疡、肝肾功能不全者慎用NSAIDs，孕妇禁用致畸药物。 特殊人群与就医警示 老年人合并骨质疏松需警惕骨折风险，糖尿病患者需严格控制感染；孕妇用药需遵医嘱。若出现肿胀持续加重、关节活动受限、发热等症状，应立即就医，排除化脓性关节炎等急症。
脚踝创伤性关节炎无法完全治愈，但通过规范治疗可有效控制症状、延缓关节退变进程，多数患者能恢复正常生活功能。 治疗目标：以缓解疼痛、改善关节活动度、延缓病情进展为核心，而非逆转已发生的软骨损伤。需根据关节退变程度（如软骨磨损范围、骨赘形成情况）制定个体化方案。 非手术治疗：早期以保守干预为主。药物方面，短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠（研究证实可改善滑液黏稠度）能延缓退变；物理治疗包括超声波、热疗促进局部循环，配合踝泵运动（勾脚-绷脚）、提踵训练增强肌力；生活方式需减重（降低关节负荷30%以上），避免穿硬底鞋或频繁蹲起。 手术治疗：非手术无效时考虑手术干预。关节镜清理术（去除游离体、滑膜增生）适用于创伤后关节内碎屑残留；截骨术（如内侧闭合截骨）用于力线异常者；终末期可行踝关节置换术（术后5年生存率约85%）或关节融合术（适用于疼痛剧烈、活动需求低者）。手术需严格评估关节退变程度与身体耐受度。 康复管理：贯穿全程。术后早期（1-2周）以冷敷、抬高患肢为主，3周后逐步增加踝背伸/跖屈训练；非手术患者建议每日3组20次等长收缩训练（强化胫前肌、腓肠肌）；避免长时间站立，选择减震鞋具。每3个月复查X线/MRI，动态调整方案。 特殊人群注意事项：老年患者需监测骨质疏松（非甾体抗炎药联用钙剂）；糖尿病患者术前严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），术后加强伤口护理；运动员需在康复师指导下完成单腿平衡测试、步态分析，避免过早高负荷运动。