广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
足部畸形等。
主治医师骨科
打篮球手指被球戳到肿了需及时到手外科就诊，经医生检查、拍片以判断损伤情况并确定治疗。打篮球戳到手指可能出现如下损伤： 一、单纯的软组织损伤：早期可运用冷敷并配合局部外用药进行治疗，同时减少活动，必要时可采用支具固定。 1.冷敷可缓解疼痛和肿胀。 2.局部外用药能帮助减轻炎症。 二、指骨的骨折：需拍X光片明确，依据骨折具体状况，可选择保守支具固定或手术复位内固定。 1.通过X光片能准确判断骨折情况。 2.治疗方式需根据骨折程度等来确定。 三、肌腱断裂：可发生于末节指间关节或近节指间关节处，手指关节会呈现屈曲状态且不能主动伸直手指，需要支具固定或手术治疗。 1.不同部位的肌腱断裂表现有所不同。 2.合适的治疗手段对恢复很重要。 四、韧带损伤：这是常见损伤，需及时、可靠的支具固定。 这些均是可能存在的损伤，需专业医生检查确定并给予治疗。大家往往对这类损伤不够重视，待后期发现问题再就诊，常延误最佳治疗时机，导致治疗方法变复杂，治疗效果也大幅降低。 总结概况提示：打篮球手指受伤不可轻视，要及时就医明确损伤类型并进行恰当治疗，避免延误导致不良后果。
大腿内侧拉伤后分急性期处理（休息、冷敷）、缓解疼痛与肿胀（加压包扎、抬高患肢）、康复训练（早期和中期逐步进行）、饮食营养（补充蛋白质、维生素），若疼痛剧烈、肿胀严重或自我处理无缓解加重需及时就医，不同人群在各阶段需根据自身情况调整相应措施。 一、急性期处理 1.休息：大腿内侧拉伤后，首先要立即停止导致拉伤的活动，让受伤部位充分休息，避免进一步损伤。对于不同年龄、性别的人群，休息都是首要的，比如儿童活泼好动，更要严格限制其活动，防止拉伤加重；成年女性在运动时若发生拉伤也需马上停止相关运动。 2.冷敷：在拉伤后的48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。不同人群在冷敷时需注意冰袋与皮肤之间要隔一层布，避免冻伤，尤其是儿童皮肤娇嫩，更要注意冷敷的温度和时间。 二、缓解疼痛与肿胀 1.加压包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎，能进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则达不到效果。对于不同体型的人群，加压包扎的力度和绷带的选择要适当调整，比如肥胖人群可能需要更宽一些的弹性绷带。 2.抬高患肢：将受伤的大腿抬高，高于心脏水平，这样有利于促进血液回流，减轻肿胀。无论是坐着还是躺着，都可以用枕头等将患肢垫高，年龄较小的儿童可能需要家长协助抬高患肢，并注意保持舒适的姿势。 三、康复训练 1.早期康复：在拉伤后的48小时后，如果肿胀和疼痛有所缓解，可以开始进行一些简单的康复训练。比如缓慢的屈伸膝关节动作，但要注意幅度不宜过大，避免再次刺激受伤部位。不同年龄的人群康复训练的起始时间和具体动作幅度要根据恢复情况调整，儿童的康复训练更要在专业人士指导下进行，确保安全且有效。 2.中期康复：随着恢复的进展，可逐渐增加训练强度。例如进行一些腿部肌肉的等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动。对于成年男性，若拉伤恢复较好，可适当增加一些轻度的腿部外展、内收等动作训练，但要遵循循序渐进的原则。 四、饮食与营养 1.补充蛋白质：摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于受损肌肉的修复。不同年龄和性别的人群可以根据自身饮食喜好选择合适的蛋白质来源，儿童可以通过喝牛奶、吃鸡蛋等获取蛋白质，成年女性可以选择鱼类、豆类等。 2.补充维生素：多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素的摄入，尤其是维生素C和维生素E等，它们对组织修复有一定的帮助。比如橙子富含维生素C，坚果等富含维生素E，不同人群可根据自身饮食情况合理搭配蔬菜和水果的摄入。 五、就医情况 如果大腿内侧拉伤后疼痛剧烈、肿胀严重，或者经过一段时间的自我处理后症状没有缓解甚至加重，应及时就医。医生可能会进行详细的检查，如体格检查、影像学检查等，以明确拉伤的严重程度，并给予相应的专业治疗，比如可能会根据情况给予一些物理治疗等。对于特殊人群，如老年人，本身可能存在一些基础疾病，拉伤后更要及时就医，因为老年人恢复相对较慢，且基础疾病可能会影响拉伤的恢复。
左后背肩胛骨处反复疼痛可能与肌肉劳损、神经压迫、心肺消化系统疾病或骨骼退变等有关。长期捶打可能暂时缓解不适，但无法解决根本问题，需结合具体症状排查病因。 一、肌肉骨骼系统常见原因 1. 慢性肌肉劳损：长期伏案工作、低头使用电子设备等导致斜方肌、菱形肌、肩胛提肌紧张痉挛，尤其伴随上交叉综合征（圆肩驼背）者。临床调查显示，久坐人群中40%-60%存在颈肩背肌肉紧张，肌筋膜超声可观察到肌肉水肿或筋膜增厚。 2. 肩袖损伤：40岁以上人群因退变或运动损伤（如投掷动作不当），肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌等）撕裂，疼痛常向肩胛骨内侧放射，抬臂时加重，肩关节超声或MRI可确诊，其中岗上肌撕裂占肩袖损伤的60%-70%。 3. 颈椎病神经根受压：颈椎间盘突出或骨质增生压迫C4-C7神经根，疼痛沿肩胛骨内侧缘放射至手臂，伴随麻木感，多见于长期颈椎曲度变直者，颈椎MRI显示椎间盘退变率随年龄增长而升高，30岁以上人群退变发生率达23%。 二、神经血管压迫相关原因 1. 胸廓出口综合征：长期背包过重、姿势不对称（如单肩挎包）导致臂丛神经、锁骨下动脉受压，疼痛向肩胛骨及上肢外侧放射，可能伴随手指麻木或发凉，肌电图检测显示神经传导速度较正常下降>15%，斜角肌紧张试验阳性率可达75%。 三、心肺消化系统牵涉痛 1. 呼吸系统疾病：左侧胸膜炎或肺炎（如结核性胸膜炎），疼痛与呼吸相关，伴随发热、咳嗽，胸部CT可见炎症浸润影，流行病学调查显示，胸膜炎患者中42%表现为单侧肩背部牵涉痛。 2. 胃食管反流：胃酸反流刺激食管，可牵涉至左肩胛骨区域，夜间或餐后加重，伴随烧心、反酸，胃镜检查显示食管黏膜损伤者中18%存在肩胛骨区域疼痛。 四、其他少见原因 1. 骨质疏松性椎体压缩：老年女性绝经后因骨量减少，易发生椎体压缩骨折，表现为翻身时疼痛加重，X线或骨密度检测显示骨密度T值< -2.5SD，65岁以上女性骨质疏松患病率达38%。 2. 骨转移瘤：有肺癌、乳腺癌等病史者需警惕，疼痛夜间加重，药物治疗后缓解短暂，全身骨扫描可发现异常浓聚灶，临床检出率约占恶性肿瘤患者的15%-20%。 五、应对建议与就医提示 1. 科学缓解疼痛：避免盲目捶打，非专业捶打可能加重肌肉水肿或韧带损伤；急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟）减轻水肿，慢性期（超过2周）可热敷促进血液循环；每30分钟起身进行肩胛内收练习（双手放腰后，双肘向后挤压肩胛骨），每次保持10秒重复15次。 2. 特殊人群注意事项：老年女性（更年期后）需警惕骨质疏松，建议每1-2年检测骨密度；长期伏案工作者（如程序员）重点排查颈椎病，避免颈椎过度前屈（屏幕中心与视线平齐）；糖尿病患者需关注神经病变导致的放射性疼痛，若伴随足部麻木应同时排查周围神经病变。 3. 就医指征：若疼痛持续超过2周、伴随手臂无力/麻木、发热/体重下降，或捶打后疼痛加重，需尽快就诊骨科或胸外科，通过超声、MRI或CT明确病因，避免延误肩袖撕裂等需手术干预的疾病。
慢性严重的腰肌劳损难以完全“治愈”，但通过科学规范的综合干预可实现临床缓解和功能恢复，核心在于长期管理与康复训练结合。临床研究表明，80%~90%的患者通过系统治疗可恢复正常生活能力，少数因延误治疗或长期不良习惯（如久坐、反复负重）可能转为慢性迁延状态。 一、非药物干预为核心治疗手段。物理治疗方面，急性期（疼痛明显时）推荐冷敷缓解局部炎症，慢性期（疼痛稳定后）以热疗（如红外线、热敷）促进血液循环，超声波治疗可促进组织修复，低频电刺激通过肌肉收缩放松紧张肌群，上述方法均有多项随机对照试验证实有效。运动康复需分阶段进行：初期以低强度核心肌群激活训练（如平板支撑、桥式运动）增强腰椎稳定性，中期通过麦肯基疗法、Pilates等改善腰椎曲度，后期结合游泳、瑜伽等全身协调性训练提升肌肉耐力，研究显示此类综合训练可使慢性腰痛复发率降低40%~60%。专业手法治疗（如肌筋膜放松、关节松动术）需由康复科医师操作，避免自行按摩加重损伤。 二、药物治疗作为辅助手段。短期疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）抑制炎症，肌肉痉挛者可选用肌松药（如乙哌立松）缓解症状，但需注意：非甾体抗炎药长期使用可能增加胃肠道、心血管风险，肌松药可能引起嗜睡，老年人需减量。药物治疗需严格遵循“按需使用”原则，避免连续使用超过2周，优先非药物干预。儿童、孕妇禁用口服非甾体抗炎药，孕妇可短期外用抗炎镇痛膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），但需咨询产科医生。 三、生活方式调整是预防复发关键。姿势管理方面，久坐者需保持腰椎自然前凸，每30~45分钟起身活动；站立时采用“骨盆中立位”站姿，避免单侧负重；搬运重物时屈膝屈髋而非弯腰，老年人搬运需借助辅助工具。运动习惯上，避免剧烈对抗性运动（如篮球、举重），选择散步、太极拳等低冲击运动；肥胖者需控制体重（每减重10kg可使腰椎负荷降低15%~20%）。职业防护方面，长期伏案工作者建议使用人体工学椅，运动员需加强专项热身和拉伸，反复弯腰职业（如厨师、教师）需定期进行腰部功能评估。 四、特殊人群需个体化干预。老年患者（≥65岁）需额外关注骨密度，合并骨质疏松者优先选择无负重运动（如游泳），避免弯腰动作，可短期使用钙剂（每日1000mg元素钙）+维生素D（800IU/日）辅助治疗；糖尿病患者因神经修复慢，需在控制血糖基础上进行渐进式康复训练，避免低血糖诱发运动风险；产后女性需在恶露干净后尽早开始凯格尔运动，增强盆底肌与核心肌群协同作用；儿童青少年腰肌劳损多因姿势不良或剧烈运动，需纠正坐姿（眼距桌面≥33cm），避免负重超过体重20%的物品，禁用成人按摩手法。 五、长期管理需定期随访。建议患者每3~6个月复查腰椎MRI或肌骨超声，评估肌肉、韧带修复情况；康复期内若出现夜间痛醒、下肢麻木或直腿抬高试验阳性，需立即就医排查腰椎间盘突出等合并症。康复过程中需记录疼痛日记（疼痛评分0~10分），动态调整训练强度，避免因过度训练导致二次损伤。
左侧肋骨下方非持续性疼痛，尤其在抱小孩时出现、睡眠后缓解，主要与胸壁肌肉骨骼劳损相关，其次需考虑消化系统功能性因素，长期存在或加重时需进一步排查器质性问题。 一、胸壁肌肉骨骼劳损 抱小孩时单侧发力或姿势不当，如长期单侧抱持、弯腰低头等动作，易导致左侧胸壁肋间肌、膈肌附着点或胸壁筋膜轻微拉伤。此类疼痛多为短暂刺痛或酸痛，与抱持动作直接相关，睡眠时肌肉放松后症状缓解。产后女性因腹肌、胸壁肌肉力量尚未完全恢复，肌肉耐力不足，更易出现此类劳损。应对措施包括：调整抱小孩姿势，避免长时间单侧用力，抱持时用双侧手臂分担重量；日常注意胸壁肌肉拉伸，如深呼吸配合扩胸动作；疼痛发作时可局部热敷（每次15~20分钟，温度40~45℃），或轻柔按摩疼痛部位，促进血液循环。 1. 特殊人群注意事项：产后女性建议逐步恢复抱持强度，避免突然增加抱持时长或重量；婴幼儿家长应避免单侧手臂长时间悬空发力，可借助抱娃枕等辅助工具分散肌肉压力。 二、消化系统功能性不适 左侧肋骨下邻近胃底、胃体区域，抱小孩时腹内压力增加可能诱发胃食管反流，胃酸刺激食管下段或胃壁，引起短暂不适。此类疼痛常伴随反酸、嗳气，尤其餐后或进食高脂、辛辣食物后明显。此外，慢性胃炎患者也可能因胃部痉挛出现左侧肋下短暂疼痛，与体位变化相关。应对措施：日常饮食避免过量进食，减少咖啡、酒精、酸性食物摄入；抱小孩时保持上身直立，避免弯腰或前倾姿势，减少腹压对胃部的压迫；睡眠时可将床头抬高15°~20°，利用重力减少反流。 1. 特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性因激素变化可能增加食管反流风险，需更严格控制饮食，避免睡前2小时进食；有慢性胃病病史者，建议记录疼痛与饮食、抱持动作的关联，便于医生诊断。 三、脾脏及胰腺区域问题排查 脾脏位于左上腹深处，胰腺尾部也邻近左侧肋骨下，急性胰腺炎或脾脏肿大可能导致疼痛，但此类疾病疼痛多为持续性，伴随恶心呕吐、发热、黄疸等症状，与抱持动作关联性弱。若疼痛持续超过2天，或伴随上述伴随症状，需及时就医，通过腹部超声或CT明确诊断。 1. 特殊人群注意事项：长期饮酒者或有胆囊结石病史者，胰腺炎症风险较高，需格外警惕餐后突发的剧烈疼痛；脾脏肿大可能与感染、血液病相关，若伴随不明原因体重下降、乏力，需尽快检查血常规、腹部超声。 四、左肾及泌尿系统异常 左侧肾脏位置靠后，结石或肾盂肾炎可能引起疼痛，但典型表现为腰腹部绞痛、血尿或尿频尿急，与抱持动作无直接关联。若疼痛随呼吸加重或出现排尿异常，需进一步检查尿常规、泌尿系超声。 五、其他少见原因 带状疱疹早期可能沿肋间神经分布出现左侧肋下短暂疼痛，数日后会出现皮肤疱疹；胸膜炎多伴随咳嗽、发热，深呼吸时疼痛加剧。若疼痛伴随皮疹或呼吸相关加重，需及时皮肤科或呼吸科就诊。 若疼痛频繁发作（每周超过3次）、持续时间延长（单次超过1小时）、伴随呕吐、体重下降、发热等症状，应尽快就医，通过体格检查、影像学检查明确病因，避免延误治疗。